Бременност във фона на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е автоимунна системна лезия на съединителната тъкан с преобладаващо прогресивно симетрично поражение на малките стави.

Пациентите с това заболяване се нуждаят от постоянен медицински преглед на лекаря, като се спазват препоръките за начин на инсулентна активност, храна, начин на живот. Промените, възникнали в ставите, са необратими. След всяко екзацербация в процеса се включват нови стави. Лечението е насочено към предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

При продължителен курс на ревматоиден артрит се развива нарушена мобилност на ставите, което води до увреждане. В патогенезата на болестта основна роля играе генетичното предразположение.

Болестта се проявява по-често при жени в детеродна възраст. Естествено, рано или късно, преди такава жена да повдига много въпроси:

• дали е възможно да планирате бременност с такава болест, да я спасите, да раждате;
• Какво влияние ще има майката върху бебето?
• какви ще бъдат последиците от хода на заболяването върху детето, раждането, кърменето;
• ефектът на лекарствата, използвани при лечението на ревматоиден артрит върху плода;

  вероятност за наследствено предаване на патология на бъдещо дете.

Особено важно в случая е предписването на болестта, честотата на обострянията, ефектът от лечението, степента на съществуващите разстройства в тялото на жената, наличието на съпътстващи заболявания.

Окончателното решение за възможността за майчинство ще бъде взето от жена, а лекарят и семейството ще трябва да й помогнат в това.

Ефект

При бременност се отделят специални вещества, за да се запази то. Това състояние на жените изненадващо повлиява хода на ревматоидния артрит. Тялото престава да произвежда антитела, насочени към унищожаването на ставната тъкан. Това допринася за ремисия на заболяването, което се проявява при повече от 77% от пациентите.

Подобряването на курса на RA може да се види на всички етапи от бременността. Това се проявява чрез подобрена лабораторна работа и клинична картина.

Влошаване на състоянието може да бъде предвидено при пациенти с тежка РА. След прекъсване на бременността в рамките на 3 месеца има изостряне на заболяването. Това се дължи на спирането на производството на защитни вещества с прекратяване на бременността. Този модел се проследява и през следващите бременности.

Болестта може да предизвика сложен ход на бременността. Лекарствата, използвани за лечение на RA, могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Ревматоиден артрит може да се очаква и при дете, тъй като заболяването е генетично определено.

Вероятността за раждане на болно дете е висока, но не е необходима. Съществуват и известни случаи на раждане на здравословно пълноценно дете при жени с ревматоиден артрит.

Тактика на лекарите

Задачата на медицинските работници е да помагат на жена на всички етапи от планирането на бременността до раждането и след тях.

„Когато бременността е ревизирана схема на лечение RA в посока намаляване“

Основните характеристики на лечението на бременни жени с ревматоиден артрит:

• Детското носене е възможно при ниска активност на RA.
• Бременността е противопоказана при случаи на висока РА активност с увреждане на вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, сърце).
• През цялата бременност е необходимо да се наблюдава жената, пациентът

  RA. Честотата на диспансеровите прегледи е най-малко 1 път на месец, веднага след раждането и 2-3 месеца по-късно.

• При благоприятния ход на РА по време на бременност, цитостатиците могат да бъдат отменени поради агресивния им ефект върху плода и намаляване на дозата на взетите глюкокортикоиди.
• Особено внимание се отделя на правилното хранене, начин на живот, масаж, тренировъчна терапия и други средства, които не оказват неблагоприятно въздействие върху плода.
• Поражението на тазобедрените стави в RA може да служи като индикатор за разрешаването на раждането чрез цезарово сечение.
• След раждането те решават дали да възобновят терапията за ревматизъм. При избора на режим на лечение се отчитат клиничните и лабораторни показатели за активността на процеса и дали жената кърми или не.

Индикации за спешна хоспитализация:

• влошаването на РА, развитието на декомпенсация;
• симптоми на токсикоза;
• заплаха от прекъсване.

Бременността и ревматоидният артрит са напълно съвместими с правилното поведение на жената по време на бременността и след раждането и уменията на тактиката на лекаря.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---