Целева хирургия: видове, разходи, подготовка и възстановяване

В горната част на билото, тъканите често са ранени и се развиват заболявания, които изискват хирургична операция на гръбначния стълб. Не е желателно да се отказва хирургичното лечение, препоръчано от лекаря: патологията може да причини увреждане или смърт.

Цервикална хирургия

Вратът се счита за крехка структура на мускулно-скелетната система с малки мускули. В него са разположени хранопровода, трахеята, щитовидната жлеза, лимфните възли, множествена нервната, съдова мрежа и малък прешлени C1─C7 с тесен канал на гръбначния мозък.

При болка или дискомфорт в областта на шията се препоръчва да бъде изследвана от вертебролог. Компетентността на този лекар включва всички патологии на гръбначния стълб. Тя също така може да разкрие тумори, заболявания на съседни нерви, кръвоносни съдове, структури на лимфната система. Често лекарят при изследването на шията и разкрива причините за вегета-вакулярна дистония. Ако разкритата патология заплашва пациента със смърт, увреждане или влошаване на качеството на живот – лекарите предписват операция.

Вертерологът ще Ви посъветва за целесъобразността на хирургическата интервенция на гръбначния стълб, оптималния метод на лечение и характеристиките на рехабилитацията. Ако патологията не е свързана със структурата на билото, лекарят ще се обърне към друг високо специализиран лекар, чиято компетентност включва откритата болест.

Индикации за гръбначна хирургия

Операциите на гръбначния стълб се извършват само при стриктни показания, когато патологията причинява парализа, синдром на силна болка или носи заплаха за живота.

Хирургично лечение на цервикалния гръбначен стълб се препоръчва за:

• злокачествени неоплазми;
• голям тумор;
• травма на горния хребет с фрактура или изместване на прешлена;
• издатини, херния дискове (местни С5-С6, С6-С7, С4-С5, С7-Т, Schmorl и други видове);
• стеноза на гръбначния канал;
• нарушение на кръвообращението в мозъка, когато артериите изпитват по-ниско ниво на черепа;
• спондилолистези;
• хордом на основата на черепа;
• остеоидна остеома;
• spondilllodisplazii;
• Болест на Paget;
• черепно-прешлени или гръбначни аномалии;
• пълно унищожаване на прешлените и денатуриране на мястото на цереброспиналните мембрани.

Операцията се извършва в риск от увреждане и при патологични процеси показват загуба на меките тъкани чувствителност, изтръпване или друг дисфункция на опорно-двигателния апарат или на нервната система.

Противопоказания за хирургично лечение

Операциите на гръбначния стълб в цервикалния участък не се извършват с постинсталация или постинфаркт, кардиопатология с тежък клиничен курс, нефункциониращи тумори. Не можете да използвате хирургично лечение по време на бременност, екзацербации на заболяването, инфекции, декомпенсирани патологии на вътрешните органи. Операциите са противопоказани в случай на лоша коагулация на кръвта, дерматологични лезии на шията, синдром на необяснима причина за болка.

Видове операции на гръбначния стълб

При гръбначния стълб има открити и минимално инвазивни методи на намеса. Всеки метод на лечение се характеризира с тактика и продължителност на рехабилитацията.

Видове операции на гръбначния стълб в цервикалната част:

1. С гръбначна стеноза (стесняване на пространството на гръбначния канал): декомпресия ланектомия, възможна комбинация с микродискектомия, спондилодея.
2. Чрез премахването на херния: диссектомия, ламектомия, ендоскопска операция, нуклеопластика.
3. Операции по реконструкция: спондилодеи, вертебропластика, протези, остеосинтеза.

С помощта на операция се унищожава унищожаването или деформацията на прешлените и / или дисковете, премахват се тумори, хернии, места за некроза и други патологични процеси. Загубените функции на билото, нервите, съдовете и структурите на други системи на тялото се възстановяват чрез сложни методи за рехабилитация.

Ламиноктомия на декомпресията

По време на операцията, хирургът чрез разрез през гръбнака или в зона от него прави резекция: напълно или частично намалява деформирани части на прешлен, на фасетни стави и периартикуларни лигаменти и сухожилия. След отстраняване сгъсти дъги игловидни процеси, костни плаки стимулира (остеофити) и други разстройства разширява лумена на гръбначния мозък канала пространство нерв ганглийни артериите. След края на манипулацията се използват други техники или раната се зашива непосредствено.

Общо операцията със стеноза в комбинация с други техники продължава в рамките на 6 часа. Ако спиналното стеснение не продължи дълго, тогава се предвижда 97% от ефективността на интервенцията. При продължителна стеноза, шансът за възстановяване се намалява до 80%.

Spondylosyndesis

По време на операцията диск се отстранява през разрез и два съседни прешлени се свързват заедно с последващата им сцепление. Като органичен фиксатор вземат присадка (кост на пациента или донор) или изкуствени импланти: ръкав, плочи, пръти, куки, скоби и други устройства.

Discotomy

Има 3 вида хирургия. С класическата дисектомия достъпът до повредения прешлен се извършва чрез нарязване пред или зад хребета. По време на операцията, частично или напълно отстраняване на междузвездния диск, може да каустиризира корените на нервите. Ако цялата хрущялна тъкан бъде отстранена, хирургът след това извършва спондилодезата.

Микродискектомията е минимално инвазивна операция, при която дискът се отстранява чрез разрез с дължина 3 см. Манипулацията е последвана от микроскоп. По време на процедурата ганглията се отстранява и дискът се отстранява.

При ендоскопска диссектомия се прави епидурална или локална анестезия и се използва ендоскоп. Достъпът до интервертебралното пространство се осъществява чрез изрязване до 2 см дължина или през 2-3 пробити по-малко от 1 см, след което се отстранява хернията или напълно дискът.

Nucleoplasty

Същността на нуклеопластията се състои в отстраняването и унищожаването на пулпалното ядро, след което влакнестият пръстен е изравнен и хернията изчезва. По време на операцията игла със специален връх се поставя в диска през кожата. Процедурата се провежда при локална анестезия, а манипулацията се наблюдава чрез интраоперативния рентгенов апарат.

Видове нуклеопластика:

1. Радиочестотна аблация – центърът на диска се разрушава от електромагнитна вълна.
2. Изпаряване – ядрото се изпарява от лазерното лъчение на влакното.
3. Кобулацията – изпъкналостта се намалява чрез излагане на студен плазмен електрод.
4. Хидропластика – центърът на диска се разрушава от спрей от физиологичен разтвор, последвано от изсмукване на излишната течност и фрагменти от сърцевината.
5. Интервенционна дискотомия – ядрото се унищожава от устройство с въртящ се елемент, след което се инжектира физиологичен разтвор и се извършва пробиване, за да се отстранят остатъчните течности и хрущяли.

Продължителността на операцията отнема 20-180 минути, в зависимост от количеството работа. Методите имат един недостатък – след операцията често заболяването се възстановява.

Вертебропластика

Минимално инвазивна хирургия се извършва с фрактури на гръбначни структури при регионална анестезия. Вертебропластиката отнема около час. По време на процедурата иглата се довежда до увреденото място, а повредената тъкан се третира с „костен цимент“. Лечебното решение се втвърдява в продължение на 10-15 минути, след което пациентът може да се движи.

Протезиране на междупрешленния диск

При пълно унищожаване на хрущялната тъкан се поставя изкуствен диск между прешлените. Протезата е частична за сърцевината (стомана, гел, силикон) и е пълна, за да замести цялата интервертебрална тъкан. Ако имплантът е правилно инсталиран и няма усложнения, той може да продължи до 20 години. След това изкуственият диск трябва да бъде заменен.

Транспедикуларна остеосинтеза

По време на операцията, в тялото се вкарва гръбначен стълб, или около него се закрепва устройство за ускоряване на сливането на съседни части на билото. Фиксаторите приемат биологични (от костна тъкан) или изкуствени (метални, полимерни и т.н.). Фиксиращото устройство и винтовете се избират според размера на гръбначния стълб.

Цената на операция на гръбначния стълб в цервикалната област

В клиниките в Москва цената на една проста операция започва от 20 000 рубли. Но често се налага да се провежда хирургично лечение по 2-3 начина и / или да се използва ендопротеза. Това повишава цената на операцията до 80 000-450 000 рубли.

В чуждестранни клиники цените за хирургия трябва да се научат директно от представител на лечебно заведение. Разходите за тяхното лечение могат да включват не само лекарства, намеса, процедури за рехабилитация, но и настаняване, хранене. Добрите прегледи остават от пациентите относно ценовата политика и качеството на услугите за чешките клиники.

Предоперативна подготовка на пациента

За 10 ¬ 14 дни преди хирургичната интервенция пациентът претърпява отново преглед, като използва хардуерни и лабораторни методи.

При повторна диагностика:

• Рентгеново изследване на цервикалния участък в 3 проекции и / или ЯМР;
• ЕКГ;
• общи и биохимични анализи на кръвта, урината;
• коагулация;
• миелограма;
• дискография;
• Флуорография (ако е изтекъл срокът на предишния изстрел).

По време на подготвителния период трябва да се откажете от тютюнопушенето, да дъвчете тютюн, не можете да използвате противовъзпалителни нестероидни лекарства, лекарства със свойства за разреждане на кръвта, алкохолни напитки. 12 часа преди операцията, спрете да пиете и ядете.

Следоперативно лечение

Веднага след операцията пациентът е в ортопедичната яка за няколко дни. В оперативния период на пациента се предписват антимикробни средства, антибиотици, НСПВС, лекарства против едем и болкоуспокояващи. Те предотвратяват инфекции, подуване, възпаление на тъканите и други усложнения и последици от манипулацията.

Период на възстановяване

Рехабилитацията продължава средно 60-180 дни, но при сложни операции срокът може да продължи до една година. През този период пациентът извършва тренировка за упражнения, претърпява физиотерапия.

Методи за рехабилитация:

1. Подкрепа за наркотици. За да се ускори регенерирането на костната и хрущялната тъкан, на пациента се предписва приема на витамини, хондропротектори.
2. Носенето на ортопедична яка.
3. Физиотерапия. Във втората фаза на пациента се предписва електрофореза, лазерна терапия, терапевтично кал, и ултразвук, за намаляване на болката, намаляване на възпаление, за ускоряване на тъканна регенерация.
4. Физическо натоварване. Масажната и тренировъчната терапия се извършват само от лекарите на рехабилитационния център от 2 дни след операцията. Започнете с минимални натоварвания в легнало положение, следете състоянието на пациента и степента на синдрома на болката. Тъй като възстановяването на тъканите, задачите стават по-сложни, а самият оператор прави гимнастика на тялото. За шията изпълнявайте само упражненията, препоръчани от лекаря.

След сложна намеса или протезиране, физическото натоварване на гръбначния стълб е ограничено до цял живот, а не само по време на рехабилитацията.

Усложнения

При предска дискектомия има възможност за увреждане на гласните струни, нарушение на целостта на дихателния тракт или хранопровода, инфекция на тъканите на гръбначния канал. Отказът от спондилоза се усложнява от дълъг период на сливане на прешлените.

При операция на шийния гръбнак, увреждане на нервните ганглии, изтичане на цереброспинална течност (спинална течност), лошо стабилизиране на гръбначните структури. Нежелана последица е възпалението на диска и пункцията на съда. Усложненията на анестезията включват инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза и белодробна емболия.

Предотвратяване

С цел да не се наруши реконструиран гръбначния стълб в района на шийката на матката, на първия месец след операция не може да се изкъпе, да пие алкохол, секс, извършване на резки движения на главата, торса, краката, тичам, да скачат, лифт тежести повече от 2 кг. 8 седмици след интервенцията имате право да плувате.

Понякога ниска физическа активност се поддържа през целия период на рехабилитация – 2-12 месеца. За да предотвратите заболявания на гръбначния стълб една година след операцията, можете да се подложите на лечение в санаториуми, специализирани в гръбначни патологии.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---