Дерматомиозит, като ревматична патология, която изисква внимание

Дерматомиозитът е системно дифузно патологично възпаление на съединителната тъкан, което засяга главно кожата и мускулите. Дерматомиозитът има различни имена в медицината: полимиозит, генерализиран миозит, склеродермомиозит и други. Патогенезата на проявата на болестта е специфична и продължава да се проучва.

Основната опасност от заболяването е нарушение на двигателната функция и възможни усложнения, засягащи различни органи и системи. Болестта има свойството да се развива непрекъснато, засягайки различни групи мускулни влакна: гладка, изпъкнала. Причинява патологични промени във вътрешните органи, съдовете. Когато няма кожни прояви, това състояние се нарича полиомиозит.

Причини и класификация

Дерматомиозит, като ревматоиден артрит, принадлежи към същата група от ревматични заболявания. Но за разлика от артрита, точните причини за дерматомиозит все още не са проучени. Има теория, че заболяването се предхожда от вирусна инфекция (pikonavirusy, различни прояви на грип, хепатит, парвовирус, Лаймска болест). Сериозна роля в появата на патологията играят ваксинациите срещу различни инфекциозни заболявания: тиф, холера, морбили, рубеола, паротит. Тази теория е непотвърдена, следователно официално не е причината за отказ от ваксиниране.

Патогенезата на заболяването е доста сложна и продължава да бъде изследвана. Автоимунните процеси предизвикват реакция, която води до образуване на авто-антитела срещу мускулите. Това води до отлагането на имуноглобулини в съдовете на скелетните мускули. В допълнение, патогенезата на дерматомиозит е свързана с невроендокринната реактивност в човешкото тяло.

Дерматомиозит може да се появи поради алергична реакция към лекарства, генетично предразположение и наличие на рак. Също така, началото на заболяването се записва с хипертермия или, обратно, след тежка хипотермия, по време на бременност, в стресова ситуация.

Полимиозит и дерматомиозит са идиопатични възпалителни миопатии и записва рядко от два до десет души на сто хиляди население. Мъжете са болни по-малко от два пъти по-често от жените. Опасна възраст за патология е между 10 и 15 години, а възрастни над 45 години.

Има няколко вида заболявания:

• първичен или идиопатичен – се развива самостоятелно;
• Вторични, свързани с различни заболявания и тумори;
• младежки дерматомиозит – е регистриран при деца.

В хода на курса полимиозит и дерматомиозит са разделени на три вида. Първият вид е остър ток. Най-опасното състояние с животозастрашаващи симптоми. Втората опция е субакутен ток. Има свойствата да увеличава симптомите при всяко екзацербация. Той тече по-лесно, отколкото при остро изтичане, но без своевременно лечение той заплашва човешкия живот.

Третият вариант е най-благоприятен. Има хроничен ход на заболяването. С комплексен курс е добре лечим. Ако калцификациите не се развият, работната им способност остава и са засегнати само определени мускулни групи.

Детският дерматомиозит засяга децата и настъпва на възраст между 4 и 15 години. Точните причини за възникването не са ясни. Често заболяването започва да се проявява след прехвърлените инфекциозни заболявания, прекомерно излагане на слънчева светлина, когато тялото на детето е отслабено. При младежкия дерматомиозит е необходимо ранно лечение, за да се избегне смъртта на болестта.

Симптоматика

Симптомите на дерматомиозит в началото на заболяването могат да бъдат остри или да имат постепенно начало. Болестта е специфична за основните симптоми. Това са мускулни, ставни болки, треска и увреждане на кожата. Клиничната картина е частично подобна на ревматоидния артрит.

Влошаването или първичното проявление на заболяването започва с мускулен синдром. Има слабост и болка в различни мускулни групи. Най-често страдат от мускулите на шийните и раменните пояси, бедрото. Поражението на тези мускулни групи води до нарушена двигателна активност. Често възпаление възниква дори в състояние на почивка или при натиск върху възпалени участъци.

Когато мускулите на лицето са засегнати, лицето придобива маска форма. Болестта заплашва да повреди мускулите, отговорни за поглъщането на рефлекси, дишането. Болестта може да повлияе на окуломоторната функция, това състояние причинява симптоми на зрително увреждане.

Тъй като възпалителният процес започва, той се придружава от повишаване на телесната температура до високи стойности и образуване на подпухналост. Възникналите симптоми с дерматомиозит причиняват кожни прояви. Форми на фотодерматит, еритема на отворените части на тялото, лилави и стелатни обриви.

Пигментацията на кожата е повишена или обратно намалена. Човек страда от постоянно сърбеж.

Болестта има характерен симптом – виолетово-виолетово подпухване около очите, наречено „дерматомиозит очила“.

С първоначалната проява на дерматомиозит, мускулите набъбват и стават болезнени. С прогресията на заболяването, те претърпяват дистрофични процеси и с времето се заменят с влакна от съединителната тъкан. Това провокира развитието на миофиброза, мускулна контрактура. Понякога има калцификация, по-характерна за младите хора.

Болестта засяга вътрешните органи и различните системи. За сърдечно-съдовата система възникването на миокардит и миокардна дистрофия е опасно. Те водят до промяна в нормалния импулс при човек (тахикардия или нарушение на ритъма) и налягане, което може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Болестта засяга неблагоприятно белодробната система. Има хиповентилация, която води до липса на кислород за белите дробове и тъканите на тялото. Има кожни прояви на цианоза и белодробна форма под формата на пневмония и диспнея.

Често са засегнати ставите. Има артрит на китката, коляното, лакътя и ръката. Ревматоидният артрит е доста сходен при тази проява, така че е много важно да се извърши задълбочена диагноза по време на изследването.

Тъй като човешкото тяло се състои от добре развита мускулната система, симптомите на дерматомиозит могат да засегнат почти всички органи, включително стомашно-чревния тракт, урогениталната система.

Най-опасните симптоми се появяват, когато възникне антисинтетичен синдром. Появява се рязко покачване на температурата, възниква синдром на Raynaud – обезцветяване на кожата на пръстите на горните и долните крайници и симетричния артрит (ревматизъм). Условието изисква корекция на лечението на хормоните.

Диагностика

Диагнозата на заболяването е сложна и сложна, тъй като клиничните прояви на болестта са подобни на други патологични състояния и винаги се отбелязват по различни начини. Необходимо е да се изключи ревматоиден артрит, подобен на симптомите и първоначалната проява. Особено, ревматоидният артрит изисква определени алгоритми за лечение и не толкова широко засяга органи и системи.

Диагнозата е важна за идентифициране на идиопатичен (първичен) дерматомиозит и спиране на неговата по-нататъшна прогресия. При вторичния тип е необходимо да се проследяват не само външните симптоми, но и процесът на засягане на вътрешните органи. Изследването на ставите изключва ревматоиден артрит.

За да се установи диагнозата, се изисква пълно лабораторно изследване на кръвта, урината. Извършва се кръвен тест за изследване на левкоцитната формула, ESR, серумния СК и други важни точки. Важно е внимателно да се изследва функцията на бъбреците. За тази цел се извършва диагностицирането на урината и работата на самия бъбрек. Нивото на кретинин, карбамид се измерва.

Дерматомиозит, както и ревматоиден артрит, изисква изследване на ревматоиден фактор титри, рентгенови изследвания на ставите.

Важна хардуерна диагноза е провеждането на електромиография. Има повишена мускулна възбудимост. Този метод изключва наличието на неврологични патологии и е важен за определяне на резултатите от лечението.

Такива диагностични методи, като електрокардиограма, MRI, CT и стомашно-чревния тракт, се извършват в зависимост от показанията. Когато има подозрение за ревматоиден артрит или дерматомиозит, се извършва биопсия на мускулна тъкан.

Най-важното е диференцирането на дерматомиозит във времето с такива патологии като:

• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• полимиалгия, друг миозит;
• паразитни болести;
• алкохолна миопатия.

Ултразвук, кръвни изследвания за онкологични маркери, колоноскопия и мамография са необходими, за да се изключат онкологичните заболявания.

Лечение

Основното лечение за дерматомиозит включва използването на хормонална терапия. Предписвани лекарства от групата на кортикостероидните хормони, използвани от два до три месеца или повече. Най-популярните и ефективни лекарства са дексаметозон и преднизолон. Дозата и продължителността на лечението се избират от лекаря поотделно.

Почти непосредствено след началото на прилагането на големи дози от хормони лекарствата улесняват хода на заболяването и намаляват риска от смърт и прогресията на дерматомиозит. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно и бавно намалява.

Хормоналните лекарства намаляват отрицателните ефекти на възпалението на кожата и мускулите. Работата на сърдечно-съдовата система, храносмилателната система и други се нормализира. Дерматомиозит при деца също се лекува с хормонална терапия. Лекарствата се дават в различна дозировка и периодът на лечение се различава от произхода на заболяването.

Когато хормоналната терапия не е достатъчна, се използват лекарства от редица цитостатици. Най-популярни са метотрексат и циклофосфамид. Във всеки случай заболяването изисква индивидуално предписване на лекарства в зависимост от симптомите и състоянието на пациента.

Ако е необходимо, лекарства от групата на антибиотиците, интравенозен имуноглобулин, плазмафереза ​​и витаминна терапия. Най-ефективните лекарства са витамини от група В и С. Препаратите се инжектират за по-добра смилаемост.

Дерматомиозитът при лечението има благоприятна прогноза при условие, че терапията е започнала и съответствието с показанията по време на рехабилитационния период. Придаване на масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Ревматичните заболявания като ревматоиден артрит, дерматомиозит нямат специфична превенция. Въпреки това, когато има предразполагащи фактори или наследствеността, е важно да се вземат време да се клинично наблюдение и грижи за тяхното здраве.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---