Екструзия: причини, видове, симптоми и лечение на това заболяване

Екструдирането на междузвездния диск е едно от дегенеративните заболявания на гръбначния стълб, което предшества развитието на междуведомствени хернии. Това състояние е придружено от загуба на целостта на влакнестия пръстен на междузобедрения диск и излъчването на вътрешното съдържание на пулпалното ядро. Най-често това нарушение на гръбначния стълб се наблюдава при жени над 45-годишна възраст. В този случай лумбалната част на гръбнака е най-засегната.

По-малко екструзия се наблюдава в областта на гръдния кош и много рядко в цервикалната област. Но в цервикалната част заболяването често е много сериозно.

Етапи на формиране на екструзия

Има 3 етапа на формиране на екструзия:

1. Настъпването на дегенеративни процеси в гръбнака, което води до появата на малки пукнатини в диска. На този етап, поради липсата на хранителни вещества и недостиг на вода, междупрешленният диск започва да губи еластичността си и постепенно „пада“ под товара. Това води до началото на изтичането на междузобедрения диск отвъд прешлените. Симптомите не се наблюдават изобщо, умората след физическо натоварване може да се увеличи, така че този стадий на заболяването може случайно да бъде диагностициран по време на преминаването на инструментално изследване. Но по-често той остава незабелязан и поради липсата на лечение се развива допълнително.
2. Образуване на издатини. На този етап пулпното ядро ​​остава незасегнато и има лесно оток на междузобедрения диск. Издаването на влакнестия пръстен се дължи на увеличаване на налягането на незасегнатото пулпално ядро. Това налягане се увеличава при всички движения и особено при физическо натоварване. В резултат на постоянно напрежение, влакнестият пръстен се простира отвъд прешлените. Все още няма очевидна симптоматика. Може да се наруши болката в гърба след физическо натоварване. Изключение са изпъкналите, които доведоха до притискане на нервните окончания. В тези случаи ще има различни симптоми, характерни за нарушаването на някои нервни влакна. По правило хората с изпъкналост рядко търсят помощ от вертебролози и ортопедисти, отписват симптоми за умора или заболявания, които не са свързани с гръбначния стълб.
3. Самата екструзия. В този случай изпъкналостта на диска се осъществява така, че пулпалното ядро ​​се повлиява и изпада. Той го предпазва от пълна загуба само на надлъжните връзки на гръбнака. Това се дължи на факта, че при отсъствие на лечение, влакнестият пръстен вече не може да съдържа налягането на пулпалното ядро ​​и е счупен. В резултат на екструзията сърцевината попада в тъканите на хрущялния пръстен.

Ако на последния етап болестта не е фиксирана и не са предприети мерки за елиминирането й, следващият етап ще бъде формирането на пълна междувертебрална херния, чието лечение и симптоматика ще бъде много по-трудно.

Причини за болестта

Причините за екструзия могат да бъдат всички фактори, които водят до нарушено кръвообращение и хранене на структурите на гръбначния стълб. В допълнение, външните фактори, както и инфекциозните заболявания, оказват влияние върху изпъкналостта на дисковете.

Основните причини за формирането на екструзията (изпъкналост на пулпусната сърцевина):

• болки в кръста;
• остеопороза;
• спондилоза;
• сколиоза;
• наранявания и натъртвания на гръбначния стълб;
• наследствено предразположение;
• нестабилност на прешлените;
• наранявания и увреждания на опорно-двигателния апарат;
• свързаните с възрастта промени в костната тъкан;
• нарушаване на метаболитните процеси в тялото;
• прекомерно телесно тегло;
• голяма физическа активност.

Рискови фактори за екструзия:

• генетично предразположение;
• характеристики на структурата на гръбначния стълб;
• наднормено тегло;
• заболявания, които причиняват метаболитни нарушения в организма;
• прекомерно физическо натоварване;
• дългосрочно пребиваване в една позиция;
• хипотермия;
• стрес;
• старост.

Видове изпъкналости

Екструзията може да бъде придружена от различни симптоми. Техните характеристики и силата на проявлението ще зависят от това, къде е насочена издатината. В зависимост от посоката на издатината, тези екструзии се различават:

• странично или странично екструдиране, което се проявява чрез изпъкване по страните на гръбнака;
• posterolateral, в който издатъкът е насочен назад и встрани;
• медиална или сублипаторна, в която издатината на диска с ядрото преминава в лумена на гръбначния канал. Този вид заболяване се счита за най-опасно, тъй като причинява сериозни последици;
• задната или гръбната екструзия, ако дискът е изхвърлен по посока на меките тъкани на гърба.

В зависимост от това къде е локализирано екструзирането, различавайте:

• шията;
• на гърдата;
• лумбалната област.

Симптомите на заболяването

Екструкцията често е асимптоматична, особено ако е гръбначна или странична издатина. Медиалната издатина винаги е придружена от силна болка и други симптоми, характерни за нарушаване на нервните влакна. Симптомите на заболяването се различават леко в зависимост от местоположението на локализирането на екструзията.

Екструдирането на цервикалния участък е рядко. Тя се характеризира с:

• болка в областта на шията, простираща се до тилната област и понякога до горните крайници;
• често главоболие;
• увеличена болка в неудобното положение на главата;
• изтръпване на пръстите, скалпа.

Екструзията на гръдния кош също не е много разпространена. За изпъкнали дискове в този отдел се характеризират:

• болка, прегръщайки гръдната област и предаване в ръцете, хипохондрия, сърцето, белите дробове;
• изтръпване на кожата на ръцете и гръдния кош;
• слабост и атрофия на мускулите на пресата и оръжията.

Най-често срещаната екструзия се извършва в лумбалния участък. Тази издатина е придружена от доста сериозни симптоми:

• болезненост, покриваща долната част на гърба и излъчваща до краката;
• нарушение на чувствителността на краката;
• нарушения на функционирането на тазовите органи;
• слабост в краката;
• нарушение на потенцията при мъжете;
• нарушение на движенията на червата и уриниране.

Симптоматологията на екструзията напълно зависи от удушевания нерв и се проявява от симптомите, характерни за такова състояние. В този случай този стадий на образуване на междуведомствена херния се характеризира с по-слабо изразен болков синдром, отколкото с образуваната херния.

Диагностика на заболяването

За да се диагностицира екстракцията на един-единствен преглед и разпитът не е достатъчен, са необходими инструментални изследвания.

Проведено от:

• Рентгеново изследване за определяне на степента на дегенеративни промени в гръбначния стълб;
• магнитно резонансно изображение за най-точно определяне на зоните на компресия на кръвоносните съдове и нерви, както и размера на издатината на диска;
• компютърната томография ви позволява да определите точното местоположение на изпъкналостта и промените в структурата на диска;
• електромиографията помага за идентифицирането на компресирания нерв.

Лечение

Тъй като екструзията е ранна проява на междузобедната херния, тя често не изисква хирургични операции за отстраняване. Достатъчно е да се проведе компетентна консервативна терапия. Но има изключения, когато не можете да се справите без операция. Те включват тежки нарушения на нервните влакна, които причиняват сериозни симптоми и нарушават качеството на живот на пациента.

Основната цел на лечението на екструзията е да се елиминира компресията и възпалението на втвърдения корен, както и да се премахнат болката и други симптоми.

Нефармакологични методи

Нелекарственото лечение на екструзията обикновено се състои в предписване на почивка на леглото в продължение на няколко дни и ограничаване на мобилността. Също така се препоръчва да се избягва физическо усилие за известно време след облекчаване на състоянието, за да се предотврати връщането на болестта.

Лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства

Препаратите от тази група се определят чрез кратък курс за елиминиране на възпалението и болката, премахване на подуване на тъканите, обграждащи междузвездния диск. НСПВС се предписват под формата на таблетки, капсули, инжекции и мехлеми. Последният тип лекарства е спомагателен. Може да се използва: Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Ортофен, Мовалис, Celebrex. Напроксен, Нимесулид и други.

Мускулни релаксанти

Тези лекарства имат свойствата да премахнат мускулните спазми и болката, свързана с тях. Представители: Midokalm, Miorys, Sirdalut, Baclofen, Muscomed.

Хондропротектори

Тези лекарства са предписани за лечение на дегенеративни промени в гръбначния стълб, затова е препоръчително да ги прилагате, ако екструзията се причинява от тази причина. Представители: Dona, Structum, Alflutop, Glucosamine, Rumalon, Teraflex и др.

Новокаинови блокади

Прилагането на новокаин в комбинация с глюкокортикоиди е показано за много тежки болки, които не се елиминират от конвенционалните аналгетици. Инжектирането се извършва директно до мястото на локализиране на възпалителния процес.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи могат значително да ускорят възстановяването и да намалят болката. Това се постига чрез подобряване на кръвообращението и трофиката в засегнатите тъкани, премахвайки подпухналостта и възпалението, намалявайки напрежението на мускулите и компресирайки корените на нервите. Приложни: електрофореза, магнитотерапия, парафинови приложения.

Удължаване на гръбначния стълб

Удължението или сцеплението са най-ефективни при малки размери на издатините. Разширяването се извършва на специални устройства.

Особено добре подводна тракция се извършва в специални басейни. Тази техника позволява да се увеличи разстоянието между прешлените, намалява компресията, подобряване на кръвообращението и фофизьм на гръбначния стълб, за укрепване на мускулната система, подобряване на стойката и облекчаване на болки.

Ръчна терапия

Друг метод за ефективно лечение на екструзията е ръчната терапия. Много е важно ръчният ръчен техник да се провежда от сертифицирано ръководство, тъй като всяко неправилно движение може сериозно да влоши болестта. Ръчните техники могат да премахнат мускулните спазми, да подобрят храненето на хрущялите и междузвездните дискове, да увеличат разстоянието между прешлените и да премахнат компресията.

Масаж

Масажът е важна част от екструзионното лечение. Той стимулира подобряването на кръвоснабдяването и трофиката на възпалените тъкани, укрепването на корсета на мускулестите връзки, отстраняването на прекомерен мускулен тонус. Важно е сеансите за масаж да се провеждат само от сертифициран специалист и само след отстраняване на остър възпалителен процес.

Терапевтична гимнастика

Терапевтичната гимнастика, както и масажите се предписват след облекчение на острия период на заболяването. Той е насочен към възстановяване на мускулната система и укрепването на сухожилна апарат на гръбначния стълб, което от своя страна осигурява по-добра поддръжка на гръбначния стълб, възпрепятства връщането на заболяването и появата на нови издатини и херния.

Комплексът от упражнения се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите индивидуални характеристики и характеристиките на хода на заболяването. Необходимо е първите сесии да се провеждат съвместно с треньора, който ще покаже и научи как правилно да изпълнява упражненията.

Когато грешен избор на комплекс физическа терапия, както и неспазване на техниките си за подобряване на ефективността не само дойде, но е вероятно да се случи рецидив и влошаване.

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативните методи не позволяват да се намали болката и да не доведе до възстановяване, се пристъпи към хирургично лечение на екструзията. Показанието за операцията е също силно нарушение на нервните корени, синдром на „опашката на кон“, рязко влошаване на състоянието.

Изборът на хирургия се извършва в зависимост от местоположението на издатината и съпътстващите симптоми. Най-често срещаните са: лазерна дископластика, диссектомия, ендоскопия, микросектектомия.

Предотвратяване на изпъкналост на междупрешленните дискове

Естествено, най-добре е да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се лекува по-късно. Освен това са необходими превантивни мерки след завършване на лечението, за да се предотврати рецидив. Предотвратяването е:

• поддържане на нормално телесно тегло;
• изпълнение на тренировъчна тренировка;
• отхвърляне на лоши навици;
• активен начин на живот;
• правилното хранене;
• като се избягва дългосрочно пребиваване в една позиция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---