Фрактура на глезена: симптоми, първа помощ, лечение

Според статистиката, фрактура на глезена е един от най-честите видове костни наранявания, които се лекуват с травматолози.

Тази честота на нараняване се дължи както на особеностите на структурата на глезена, така и на външни обстоятелства, които увеличават вероятността от фрактури.

Но във всеки случай това условие се нуждае от спешно квалифицирано лечение, тъй като без него може да доведе до сериозни усложнения.

Причини за фрактура

Във всички случаи на фрактура на глезена има само две причини: пряка и непряка травма.

Фрактурите на глезена от първия тип се дължат на директен ефект, който шин: притискане на крайника при инцидент, попадат пищял тежък и обемист предмет, и така нататък.

Във втория случай най-честата причина за фрактура е движението по неравен или хлъзгав път, когато, ако не успее да сложи стъпалото си надолу, човек изтласква крака.

Тук трябва да се отдалечите до малко анатомично отклонение. Глезенът е долният край на пищяла и фибула и е част от глезенната става. Съответно, както във всяка връзка, всичките му части са свързани помежду си чрез сухожилия и сухожилия.

Но с обръча на крака рязкото изменение на позицията на глезена причинява критично разширение на лигаментния апарат, което губи способността да държи ставата в стабилно положение. Резултатът е сложна фрактура – често при формирането на фрагменти на ставната повърхност на глезена и частично или пълно разкъсване на връзките.

Но травмата понякога става само „последната сламка“ на глезена, която, привидно казано, е готова за фрактура. Причината за това са болести и състояния, които отслабват самата кост и цялата става.

Фактори, които увеличават вероятността от фрактура

Силата на цялата опорно-двигателна система и нейната пълноценна работа зависи от много фактори. И в присъствието на дори едно обстоятелство, което нарушава деликатния баланс между здравето и заболяването, вероятността от фрактури се увеличава значително.

Такива фактори включват:

• метаболитни нарушения, при които се развива дефицит на хранителни вещества в тъканите на костите и ставите;
• прекомерно телесно тегло, дължащо се на прекомерно натоварване на долните крайници;
• намаляване на костната плътност, причинена от вродени аномалии и остеопороза, което води до увеличаване на чупливостта на костите и ронливост (деца и възрастни хора са изложени на риск поради техните костни тъкани имат „възраст“ функции);
• заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, сколиоза, кифоза, и така нататък.), при което болката или промяната на вертикалната ос на смущения в тялото причина походката, включително несигурност и нестабилност;
• заболявания на костите като туберкулоза, сифилис, остеомиелит, злокачествени процеси в костите и др.

Симптоми на фрактура

При фрактура на глезена има достатъчно ярки признаци:

• ясна звукова криза в областта на глезена в момента на падане, удряне или натискане на крака;
• болката може да бъде с различна интензивност – от мека и толерантна, до сурова и непоносима;
• неспособност да застанеш върху ранения крак – глезена „не се подчинява“ и болката, когато се опитваш да се опреш дори на пръстите на ръцете, се увеличава драстично;
• при натискане на глезена, болката се усеща в самата става и се отразява на долния крак;
• известно време след травмата (от 30 минути до 2-3 часа) на мястото на фрактура на глезена развива подпухналостта: съвместен облекчение се заглажда, придобива „сферична“ вид, след натискане с пръст върху отока, кожата на това място в продължение на няколко минути, остава по-ниско;
• подкожен или вътреартикуларен кръвоизлив не може да се наблюдава в самата глезенна става, но в областта на калтеновата тъкан;
• фрактура глезена компенсира измества към костния фрагмент ясно издатини към и при счупване в комбинация с разкъсване спиране на изкълчване или връзки може да неестествена позиция, завъртане навътре или навън.

Видове фрактури

Фрактури на глезена могат да възникнат при различни обстоятелства и са придружени от различни усложнения. Това ни позволява да разграничим три основни типа фрактури.

Затворена проста фрактура на глезена

При този тип фрактура целостта на глезена е нарушена, но „отделените“ части от костта не се движат една спрямо друга, запазвайки анатомичната си позиция.

При затворена фрактура на глезена, най-опасното отлагане е с диагноза и лечение. Не винаги болката сигнализира за травма директно по време на удара или падането. И тогава костта, в която се е образувала пукнатина, продължава да се подлага на натоварване, което води до пълно разделение на две или повече части.

Фрактура на глезена с изместване

Този вид травма е най-често причинено от така наречените „дълги“ удар в пищяла, когато въздействието върху вече счупена кост продължава, или взриви с голяма сила, в която сблъсък обект с травматичен кост не спира движението си. Този тип фрактура е най-характерно за пътно-транспортни произшествия и падане тежки предмети върху пищяла.

Не е много по-рядко, че костта се разселва поради вина на пострадалото лице или непредоставянето на първа помощ. Вместо да поддържа неподвижната позиция на увредения крак, пациентът се опитва да се движи самостоятелно, което води до изместване на фрактурата.

Може да възникне изместване:

• върху хоризонталната ос (костта на мястото на фрактурата на глезена се премества настрани);
• върху вертикалната ос („се приближават“ по дължината, което води до съкращаване на крайника);
• ротационен (един или и двата фрагмента кост „превъртат“ на вертикалната ос – това изместване на фрактура често придружено от отделяне на фрагменти на фибулата и / или пищяла).

Важно: болката в случай на фрактура на глезена може да възникне не в момента на нараняване, а след известно време. Особено това се отнася за ситуации, придружени от силен стрес или шок (авария, падане от голяма надморска височина и т.н.), когато адреналинът „потапя“ обективните усещания. Следователно, след такива събития, потенциално опасни от гледна точка на увреждане на глезена, е необходимо да се свържете с центъра за травми, за да изключите фрактура, както и други наранявания.

Открита фрактура

При открита фрактура в 99% от случаите има изместване на костта. Това е изместената част на пищяла или фибула, която причинява разкъсване на меките тъкани.

Фрактурите на глезена със смесване са най-опасни за инфекциозни усложнения: отворената рана е бързо населена с патогени, присъстващи във въздуха.

Как се диагностицира фрактура

За да се идентифицира фрактурата на глезена, се използва рентгеново изследване, според което лекарят може да определи коя част от глезена е настъпила нарушението на целостта. Освен това рогенгенграмата ви позволява да потвърдите или изключите фрактура на глезена с отместване, което е изключително важно за по-нататъшно лечение.

Ако фрактурата е отворена, особено ако има признаци на инфекция в раната, лекарят може да предпише бактериална култура чрез вземане на тампон от повърхността на раната. Това е необходимо за идентифициране на микроорганизми и по-нататъшен избор на антибактериални лекарства.

Въз основа на резултатите от рентгенографията, диагнозата може да бъде продължена с ЯМР или СТ, ако има съмнение за тежки увреждания на меките тъкани.

Лечение на фрактура

Ефективността на лечението на фрактурата на глезена зависи до голяма степен от това дали жертвата е била лекувана правилно и дали е била предоставена изобщо.

Как правилно да се осигури първа помощ за фрактура

Правилата за първа помощ варират в зависимост от тежестта на самата вреда, обстоятелствата, при които е възникнала, и състоянието на жертвата.

• Когато фрактурата е затворена, е необходимо да се фиксира увреденият крайник в неподвижно положение чрез импровизирана гума (всеки твърд обект, закрепен с превръзки или парче плат).
• Ако откритите фрактури на глезена също фиксират крайника и покриват раната с чиста суха кърпа. В случай на тежко кървене е необходимо да издърпате крака 10-15 см над коляното, да прикрепите бележка към турникето с времето на прилагането му и незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Важно: Турникетът трябва да се отстрани или разхлаби на всеки 20 минути, а крайникът да се поддържа в свободно състояние за най-малко 30 секунди, дори ако кървенето се увеличи.

• Когато фрактури, придружени с признаци на болка шок (бледа кожа, студена пот, слаба реакция на жертвата на външни стимули -. Липсата на отговори на прости въпроси, бавен поглед проследяване на движещи се обекти и т.н.), е необходимо възможно най-скоро, за да донесе на пациента в спешното отделение.

Важно: при признаци на болезнен шок, придружени от объркване на съзнанието, строго се забранява да се дават лекарства на пациента, а също и да се опита да му се даде вода с вода. Това може да доведе до влошаване на състоянието и да причини навлизането на таблетките / течността в дихателните пътища.

Лечение

Ако при фрактура на глезена се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Нимезил, Кетанов, Диклофенак или други, да изберат лекар. Тези средства могат да облекчат болката и да спрат възпалителния процес в увредената област.

При силен болков синдром могат да се предписват лекарства за предписване на болка (Fortral, Promedol и др.). Тези същите лекарства се използват за затворена (не-хирургична) корекция на разместени кости.

За да се подобри костното снаждане, се препоръчва приемането на калций, магнезий и фосфор (под формата на хранителни добавки), както и курс на лечение с витамини.

Отворени фрактури изискват допълнителни антибиотици и антимикробни средства (избор на конкретен агент зависи от лекуващия лекар, и решението се прави въз основа на резултатите от бактериален посяване от раната).

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение се предписва в периода на възстановяване, след прилагането на гипс и хирургичното възстановяване на костната цялост (ако това е необходимо).

Препоръчва се за процедури при фрактури – електрофореза с калциеви препарати, магнитотерапия, UHF, ултравиолетово облъчване.

Хирургично лечение

Действието на фрактурата се извършва съгласно следните указания:

• фрактура с образуването на фрагменти, което се потвърждава от рентгенограмата;
• невъзможност за възстановяване на правилната позиция на костите с фрактура на глезена с изместване;
• отворена фрактура;
• затворена фрактура с увреждане на големите кръвоносни съдове и необходимостта от хирургично спиране на кървенето;
• разкъсване на връзките на глезена и необходимостта от възстановяване на функциите на тази връзка след фрактура;
• неправилно сливане на глезена след хронична фрактура, която не води до адекватно лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---