Фрактура на коляното

Фрактура на коляното се отнася до най-опасните наранявания, което се дължи на крехкостта и несигурността на тази част от костната система. Колянната става включва патела, перонеална, тибиална и бедрена кост. При повреда коляното задържа ставната мембрана, а хрущялът (менискус) осигурява стабилност и подкрепа на ставата при движение и ходене.

Основните фактори на появата на фрактури

Основната функция на патела е предпазването на бедрената кост и пищяла от странични размествания. Тя осигурява ефективно взаимодействие на мускулите и лигаментите, като увеличава тяхната сила. Въпреки факта, че повечето от нараняванията на долните крайници (около 70%) се появяват на коляното, фрактурите му не са толкова чести.

Основната причина за появата на фрактури на колянната става е силен натиск върху нея. Освен това, често се получават фрактури поради падане на коляното, което е в огънато състояние.

Изключително рядко е, че фрактура на компресия възниква в резултат на директен удар към патела, понякога дори изключвайки силата на коляното. В някои случаи може да възникне травма, ако сухожилието е прекалено стегнато, което води до унищожаване на патела и заобикалящите мускули. В този случай се наблюдава цялостно откъсване на долната част на пателата и само 10% се диагностицира само една непълна фрактура.

Най-тежкият вид фрактура е контузия на пателар и кондили. Такова нараняване е изключително трудно за диагностициране и лечение, тъй като са възможни тежки последици, които понякога могат да доведат до неподвижност на увредения крайник.

Структурата на колянната става е доста сложна

Класификация на фрактури

Днес в медицината има следната класификация на фрактурите на колянната става:

• фрактура на 2 кондила, придружени от изместване в резултат на вертикално въздействие върху ставата;
• фрактура на конdyла на пищяла без изместване;
• фрактура на бедрената кост и 1 конdyle;
• травма на менискуса;
• фрактури с подслаждане на гръдния кош – в този случай един или и двата конdyle могат да страдат. Увреждания от този вид се забелязват дори визуално, тъй като пищялът се отклонява навътре или навън.

Често на практика има комбинирани наранявания, което много усложнява диагнозата и по-нататъшната медицинска намеса.

Симптоматично на наранявания

Симптоматологията на нараняванията на колянната става, на първо място, е придружена от остра болка, локализирана в областта на коляното и бедрата. Постепенно се изисква шумен характер, а когато се опитваме да променим положението на повредения крайник възниква с подновена сила.

По време на нараняването е възможно вътреклетъчно кървене, придружено от усещане за спукване и синини, което впоследствие води до ограничаване на двигателната активност на коляното. В областта на фрактурата, в допълнение към визуалната деформация на ставата, се наблюдава бързо нарастващ оток и хиперемия.

Освен това е възможно диагностицирането на фрактури на коляното въз основа на следните прояви, които се появяват почти непосредствено след увреждането:

• в колянната става, изглаждане на естествената форма, причинено от образуването на хемартроза (чрез натрупване на кръв в ставната кухина);
• колянната капачка работи и е изключително нестабилна и осцилира. В някои случаи се проявява крепитация, когато се променя позицията на крайниците;
• при палпиране на мястото на нараняване, възниква остра болка и позицията на ствола се променя, което се измества;
• в тежки случаи може да се съкрати съкратен крайник;
• е характерно, че въпреки фрактурата на колената, пациентите са способни да се движат самостоятелно и, ако е необходимо, дори да повдигат краката си. Това състояние се дължи на напрежението на бедрената мускулатура.

От решаващо значение за диагностицирането на фрактури на колянната става е рентгеновото (в предната и страничната издатини)

Разбира се, че след травми на коляното, когато има характерни симптоми, е необходимо да се обърне за помощ на квалифицирания или опитен лекар. Само с този подход е възможно да се запази функционалността на ставата.

Фрактура на патела

Такива увреждания са много редки, главно при пациенти в напреднала възраст. Пателите на патела могат да се появят след падане върху огънато коляно, както и със силни удари на коляновата капачка с твърди или остри предмети.

В допълнение, този вид увреждане е възможно в резултат на резки контракции на черепната част на бедрената мускулатура, която разкъсва пателата. Съпътстващите наранявания на такива лезии могат да бъдат нарушения на целостта на страничните връзки на сухожилията. Визуалното изследване на коляното разкрива наличието на силна болка, необичайна мобилност на ставата и изкривяване на костите.

Лечението зависи от вида и тежестта на фрактурата, както и от степента на изместване на костните фрагменти. При стабилни фрактури на коляното, които не са съпроводени с дислокации, е необходима консервативна терапия. В този случай увредената зона е имобилизирана в леко извито състояние, с маточна превръзка (за 4-6 седмици).

През целия период е необходим контрол на качеството на костното снаждане чрез използване на рентгенов лъч. След образуването на костен калус, гипсът се отстранява и се дава специален комплекс за по-нататъшно развитие на ставата.

Видове пателозни фрактури

Изместването на фрагменти с пателарна фрактура изисква хирургическа интервенция. В този случай се извършва фиксиране на фрагментите със специални винтове или тел с последващо нанасяне на гипс за период от най-малко 1 месец. По-късно пациентът ще има дълъг период на рехабилитация.

Фрактура на бедрената кост и пищяла

Фрактура от този вид може да бъде вътреартикуларна (характеризира се с средна фрактура на бедрото на бедрото) и извънмаркулярната (затворена) е придружена от увреждане на горната част, без да влиза директно в ставата.

Такива щети най-често се срещат, когато човек падне на неговата страна, както и с остри колебания в една посока. Много рядко такива фрактури могат да бъдат изолирани и придружени от сълзи на менискуса или лигаментите. Визуалната проверка определя значителната деформация на ставата и изместването на костните фрагменти.

Фрактура на коляното в пищяла се характеризира с леко изтръпване на увредения крайник, изтръпване и бледност на кожата в мястото на нараняване. Такава травма е възможна поради пряко въздействие и пада върху изправения крак. Най-често се получава фрактура на конdyла.

Снимка на фрактура на тибилния конdyle

Тя може да се увеличи до 1-1, 5 месеца за лечение на колянната става вътреставно фрактура без техника изместване изисква скелетната сцепление през петата 3 nedel.Pri Терминът изместване на костните фрагменти.

При фрактура на кондила на бедрената кост и тибията (при липса на изместване) се извършва обездвижването на повредения крайник с гипсова гума. В тежки случаи, когато всички от горните мерки са неефективни, се извършва операция, при която костите се свързват. Понякога се използват импланти.

Прочетете още:

Лечение на наранявания на коляното

Захващайте колянната става

Нараняване на менискуса

Сред всички вътрешни наранявания на колянната става, менискусът се разкъсва най-често, поради удара на коляното върху остри предмети и също скокове от височина. Характерни признаци на нараняване се проявяват чрез промяна на положението на крака. След счупване крайникът е наполовина огънат и изправянето му е изключително трудно.

Терапевтичните мерки за менисалните наранявания започват с почистването на вътрешната повърхност на ставата от натрупаната кръв. Такава интервенция се извършва с помощта на местна анестезия (Novocain, Lidocaine и др.). Повреденият менискус се връща в естественото си положение. За да направите това, трябва да осигурите огъване в коляното на крака под ъгъл от 90 градуса, докато дърпате дръжката едновременно (по дължината) към неповредената страна.

След това имобилизирането на крайниците се извършва с гипсова превръзка, която започва от задните части и завършва с пръстите на краката. Превръзката се отстранява след 2 седмици, като се има предвид липсата на развитие на вторичен синовит и хемартроза.

Фрактура на менискуса

Диагностика

Прецизната диагностика на фрактури на костите и ставите, включително откритата фрактура, се извършва с помощта на рентгеново изследване, което позволява по-точно определяне на линиите на фрактури и възможното изместване на костните фрагменти.

Фрактурите на хрущяла на колянната става са придружени от по-малко тежки клинични симптоми. В такива случаи болезнените усещания са характерни, усилващи се при движение и отсъстващи в състояние на почивка. В повечето случаи дори рентгеновите лъчи не могат да открият настоящите отклонения.

Огромна роля при диагностицирането на различни наранявания на коляното се дава на артроскопията, което означава визуализация на увредената област на ставата с помощта на ендоскоп. Този метод ви позволява да изследвате по-внимателно пукнатините в хрущяла, което е основната причина за нарушена функционалност на мускулните тъкани на колянната става.

Първа помощ

От голямо значение за възстановяването на двигателната активност на ставата е навременната оказване на първа помощ, която включва:

• с открити рани има опасност от кървене, така че трябва да ги неутрализирате възможно най-скоро. В този случай се препоръчва да се приложи стерилна превръзка и лед на мястото на увреждане, преди да се обвие с кърпа, за да се избегне хипотермия;
• Повреденият крайник трябва да бъде фиксиран на едно място посредством гума или други импровизирани предмети (клони, дъски, шал, превръзка и др.). Това ще избегне отклонението на фрагментите от фрактури на костите на коляното;
• с тежка болка е необходимо да се дадат засегнатите аналгетици (ибупрофен, кеторол и т.н.) или противовъзпалителен агент;
• Не огъвайте коляното, опитвайки се да го изправите, тъй като това може да доведе до усложнения, вариращи от общо влошаване на състоянието на жертвата и завършване с болка при загуба на съзнание.

фрактура на лечението трябва да се занимава с високо квалифициран хирург – травматолог, така че след спешна медицинска помощ е необходима, тъй като пациентът може да се транспортира бързо до медицинско заведение за оценка на състоянието му и по-нататъшно лечение.

Лечебни мерки

При счупване на колянната става е определено или номинирано лечение, което води до наличие на увреждания и съпътстващи усложнения. Съвременните техники се използват все по-често вместо гипсови превръзки на специалния учител на коляното, чието предимство е комфортно движение и надеждно закрепване на ставата, намалявайки натоварванията при ходене, както и коригиране на деформациите.

Счупването на фрактурата на патела изисква операция от хирурга и след операцията (през първите 2-3 дни) пациентът се препоръчва да поддържа крайника в повдигнато положение, за да предотврати подуване. Пръстите и краката трябва да се движат периодично, за да се избегнат застояли процеси

В периода на възстановяване, хондропротекторите (Artra, Chondroitin и др.) Могат да бъдат причислени към ускорената регенерация на хрущялната тъкан. Освен това се препоръчва приема на витамини от вида B, както и имуномодулатори за подобряване на защитните сили на организма.

Възможни усложнения

При неправилна помощ, самолечение и в случай на преждевременно лечение в медицинска институция са възможни редица усложнения, които могат значително да влошат състоянието на жертвата.

Най-често срещаното усложнение, което възниква след травмата и фрактурата на коляното, може да стане инфекция на повърхността на раната, особено при отворена фрактура. В допълнение, може да има смущения във функционалността на някои системи на тялото, например сърдечно-съдови. В този случай пациентът има болки в областта на сърцето, аритмия и задух. Ако конилът на колянната става е повреден, усложнението на това състояние може да бъде лапавина и дори увреждане на пациента.

Рехабилитация

След извършване на всички терапевтични мерки и цялостно сливане на костната тъкан, на пациента се възлага рехабилитация, насочена към запазване на мускулната сила и двигателната функция на коляното.

След отстраняването на отливката, трябва да се използва известно време за ходене на патерици, което помага да се намали натоварването на ставата. Физическите упражнения, препоръчани от лекуващия лекар, не трябва да се придружават от появата на симптоми на болка. Натоварванията върху коляното при упражняване на упражнения трябва постепенно да се увеличават, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, тежестта на нараняванията и двигателните възможности на пострадалия крайник.

Положително влияние оказват курсовете на терапевтичен масаж, бавно ходене, както и упражнения на велоергометър. В същото време натоварването на ставата трябва да бъде правилно разпределено (педалът на велоергометъра трябва да бъде усукан, така че коляното да се изправи напълно в долната точка). Ако лечението е успешно и коляното не боли, можете леко да огънете коляното.

През периода на лечение и рехабилитация състоянието на ставата се контролира чрез сравнителен анализ на рентгенови снимки. В повечето случаи е възможно напълно да се нормализира движението в раненото коляно. С навременната терапия и спазването на превантивните мерки, прогнозата за пълно възстановяване на функционалността на колянната става е благоприятна.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---