Фрактура на компресия в лумбалния гръбначен стълб

Компресията се изстисква. Съответно, фрактурата на компресията е увреждане на костните структури поради натискането им. Като правило този вид увреждане се отбелязва в гръбначния стълб. И в по-голямата част от случаите се забелязва компресионна фрактура на гръбначния стълб на лумбалния участък. В края на краищата талията поема максималното натоварване и следователно е най-податлива на травма.

Механизъм

Човешкият гръбначен стълб се състои от структурни елементи – прешлени. В лумбалния гръбнак има 5 прешлени. Анатомичните особености на лумбалните прешлени се състоят в това, че те имат масивна предна част – тялото. Благодарение на това човек може да се поддържа във вертикално положение и по-лесно толерира физическата активност.

Силата на някои външни влияния може да надвишава силата на прешлените. Или, тази сила е толкова ниска, че прешлените се разпадат при ниски натоварвания. И при компресионна фрактура тялото на гръбначния стълб се повреди. За да се развие фрактура на компресията, е необходимо прекомерното аксиално натоварване на лумбалния гръбнак да се комбинира с остър завой.

В този случай предните ръбове на гръбначните тела се притискат една към друга. Костната тъкан на гръбначните органи се свива и се свива. В надлъжната секция тялото на фрактурирания прешлен има външния вид на триъгълник или клин. Върхът на този триъгълник е обърнат напред, а широката основа е отзад, в лумена на гръбначния канал. В случай на тежки повреди, счупената част може да бъде насочена към този канал. Това е основната опасност от тези наранявания, тъй като вероятността от увреждане на гръбначния мозък е висока.

Причини

Основната причина за развитието на гръбначни фрактури в лумбалния участък е травма. Като правило, това са падане на място, пада от височина до талията, до таза или до краката, или силни удари, подутини. Такива счупвания не са необичайни при производството или при спорта.

Както вече беше споменато, при появата на наранявания на лумбалния гръбнак значителна роля играе намаляването на силата на костната тъкан на прешлените. Често срещана причина за това намаляване на тази сила е остеопорозата или патологичната депресия на костната тъкан. Остеопорозата се развива поради недостиг на калций в костите поради недохранване, храносмилане и метаболизъм. Сега тази патология е толкова широко разпространена, че се нарича болестта на века.

Друга причина за компресионните фрактури са тежките заболявания, водещи до разрушаване на костната тъкан на целия гръбначен стълб и на лумбалните включително. Това са тумори на гръбначния стълб, туберкулоза, сифилис. Трябва също така да се отбележи, че при деформации в лумбалната област (сколиоза, патологична лордоза) рискът от фрактури на компресия се увеличава.

симптоми

Основният симптом на компресионната фрактура на долната част на гърба, както и всяко друго увреждане, е болката. Болката е силна, остра, понякога непоносима. При фрактури поради тежки заболявания, болката може да се развие постепенно, интензивността му е много по-малка, отколкото при наранявания на здравословния гръбнак. Вярно е, че туморният процес почти винаги е придружен от силно изразен болков синдром.

Външен признак на лумбална травма е подуване на меките тъкани, кожни отравяния на мястото на контакт с травматичен агент. Често фрактура на гръбначния стълб, в комбинация с други не по-малко сериозни наранявания – фрактури на таза, увреждане на бъбреците, травматично разкъсване на кръвоносни съдове и нерви.

В тази връзка най-опасна е фрактурата на компресията на лумбалната област с изместване на прешлените. В този случай фрагментите на прешлените са разположени в посоката на гръбначния канал и могат да наранят гръбначния мозък и гръбначните нерви. Има така нареченото. гръбначна травма. Характеризира се с дълбоки нарушения на чувствителността и движенията в таза и долните крайници. При пълно анатомично разкъсване на гръбначния мозък и нервните влакна се развива пълна парализа на долната част на тялото. И това е необратимо. Но контузиите на гръбначния мозък също се появяват тежко при продължителни сензорни и двигателни нарушения.

В допълнение към парализата, гръбначната травма се проявява чрез загуба на контрол на тазовите органи и хипотония по време на увреждането поради рефлекторна дилатация на артериите на лумбалната област. Трябва да се припомни, че гръбначният стълб се простира не до цялата дължина на гръбначния канал, а само до 1 – 2-рата лумбална прешлена. След това нервните влакна, които идват към мускулите и органите, се събират в пакет – опашка от пони. Увреждането на опашката също води до гръбначна травма със съответните последици.

Диагностика

Диагнозата на компресионните фрактури на гръбначния стълб в лумбалния гръбнак не е трудна. Дори в предболничния стадий визуалният преглед може да разкрие фрактура в същността на травмата и оплакванията на пациента. А очевидната деформация на гръбначния стълб в лумбалния гръбнак не оставя никакво съмнение по този резултат. Наличието или липсата на травма на гръбначния стълб също лесно се проверява – просто трябва да поискате от пострадалия човек да премести краката си и да провери чувствителността на кожата със стерилна игла. Ако чувствителността и движенията в долните крайници са запазени, всичко не е толкова лошо. Ако не, тогава можем да кажем с висока степен на сигурност за гръбначната травма.

При стационарно поставяне трябва да се вземат рентгенови лъчи от лумбалния участък. И снимките са направени в най-малко 2 изпъкналости (директни и странични), а понякога и по 3 (също междинни, под ъгъл от 450). Сега са се появили по-съвременни диагностични методи с 1000% сигурност – компютърна томография и ядрен магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на компресионните фрактури на гръбначния стълб започва още на етапа на транспортиране. От това как пациентът ще бъде транспортиран до лечебното заведение, в никаква малка степен ще зависи неговото допълнително състояние. Неграмотно и често преместване, неправилното носене на носилки може да влоши тежестта на състоянието. Освен това, поради увреждане на гръбначния мозък с костни фрагменти на гръбначните тела, може да се развие гръбначна травма, дори и в случаите, когато тя не е била първоначално там.

Пациентът не трябва да бъде транспортиран нито на седнало положение, нито на неговата страна или на стомаха, а на гърба си, изправен, с крака, опънати по багажника. Уплътнителите трябва да бъдат гладки и твърди, с изключение на отклонението на гръбнака. При отсъствието на такъв дървен щит е подходящ. Отговорът на момента се променя.

Пациентът трябва да бъде прехвърлен от група лица с най-малко 3 души. Превключвателите идват от едната страна на лежащата жертва. В същото време тялото на жертвата леко се издига настрани от страната, противоположна на тази, от която пристигат помощните лица. Под подвижния багажник и крайниците носилката леко се навива. В този момент се препоръчва визуално да се изследва увредената лумбална област, след което тялото се поставя точно и спретнато. При транспортиране надолу по наклонена повърхност, например, по стълбите, пострадалият трябва да се движи напред с краката си.

Болницата показва строга почивка на леглото. Не се усложнява от изместването на прешлените и гръбначната травма, а фрактурата се слива след 2-3 седмици. За отслабените и възрастните хора този период е удължен. По време на курса на лечение се прилагат анестетици, възстановителни, имуностимулиращи средства, витамини, калциеви препарати. При силно преместване на прешлените и гръбначната травма е показана хирургична намеса – реконструктивната пластична хирургия се извършва върху лумбалния гръбначен стълб.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---