Глюкокортикостероиди: какви са тези средства и как действат, видовете и техните представители

Глюкокортикостероиди – група лекарства, която е една от възможностите за аналгетично и противовъзпалително лечение на ревматични патологии. Глюкокортикостероидните препарати са аналози на биогенни хормони чрез действие или структура.

Описание на групата

Естествените глюкокортикостероидни хормони се произвеждат от надбъбречната кора в човешкото тяло. За да се отговори на въпроса, какво стероиди в медицината, можете да: са синтетични лекарства, които действат по подобен начин биогенни хормони, надбъбречната или повтарят тяхната химична структура.

Важно е да се отбележи, че глюкокортикостероидите са хормонални лекарства. Но, противно на общоприетото схващане, те не допринасят за увеличаване на теглото, когато се прилагат правилно.

Механизъм на действие

Глюкокортикостероидите проникват в клетките и взаимодействат със стероидните рецептори. Резултатът от взаимодействието и стимулирането на стероидните рецептори е индуцирането на синтеза на специфичен тип протеин. Тези протеини се наричат ​​липокортини, включително липомодулин, инхибиращата активност на фосфолипазата.

Не само инхибира активността на фосфолипаза, но хиалуронидаза инхибира освобождаването на арахидонова киселина, а заедно с това се намалява и количеството на метаболизма на арахидоновата киселина продукти – левкотриени, простагландини. Последните са едно от ключовите вещества в възпалителния процес.

В резултат на експозицията на В- и Т-лимфоцитите се развива имуносупресивен ефект. Увеличава протеиновия катаболизъм, стимулира освобождаването на аминокиселини.

Влияние върху тялото

Синтетичните форми на лекарства показват същия ефект като биогенните глюкокортикостероиди. Те помагат временно да блокират възпалителния процес чрез инхибиране на синтеза на всички възпалителни медиатори. В тялото кортикостероидите извършват десетки процеси, включително регулиране на метаболизма, баланс на вода и сол, контрол на реакцията на стресова ситуация.

Особено моделиране на стресова ситуация се наблюдава при лечението на GKS наркотици. По време на стреса човекът е концентриран и основните му сили са насочени към справяне със стресова ситуация или за бягство от нея, тъй като възпалителните процеси са намалели.

Отрицателният ефект трябва да се дължи на факта, че естествената функция на хранителните хормони се намалява, когато систематично се лекуват с инжектирани или перорално лекарства GCS.

Кортикостероидите също блокират естествен имунен отговор, така че допълнително се предписват антибиотици и средства, потискащи имунитета.

Основни ефекти

Преобладаващите действия на такива средства като глюкокортикостероидите:

• противовъзпалително;
• имуносупресор;
• облекчаващо;
• анти-токсичен;
• protivoshokovoe;
• адаптивна.

Изборът на подходящо лекарство от групата на глюкокортикостероидите, което би довело до значително облекчение и не причинява значителна вреда на тялото, може да бъде извършено само от квалифициран лекар. Сложното действие на глюкокортикостероидите изисква внимателен подход при избора на подходящ препарат.

Продължителност на действието

Продължителността на действието на глюкокортикостероидните лекарства е доста висока. Тя също зависи от лекарството, както и средствата на GCS се разделят на продължителността на действието в тялото.

Следните видове лекарства могат да бъдат разграничени в зависимост от продължителността на тяхната активност в тялото:

• дългодействащи: дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон ацетонид;
• средна продължителност на действие: преднизолон; метилпреднизолон;
• кратко действащ: хидрокортизон.

Лекарството от определена група трябва да бъде избрано в зависимост от интензивността и честотата на възпалителните процеси и синдрома на болката.

Видове СКС и списък на лекарствата

В допълнение към продължителността на действието, лекарствата се класифицират според предназначението и начина на приложение:

• орално;
• интраназално;
• инжектиране;
• вдишване.

Ето списък на кортикостероидните препарати от всяка група.

Орално

Оралните GCS имат системен ефект и се използват за алергии и тежки възпалителни процеси в организма. Максималната концентрация на такива лекарства се постига в кръвната плазма един час след приема.

Метаболизмът на лекарствата се наблюдава в черния дроб и бъбреците, те се екскретират с урина и изпражнения. Полуживотът е средно до четири часа. За някои перорални препарати този период е два дни.

Списък на пероралните кортикостероиди:

• преднизолон;
• Tseleston;
• Kenakort;
• metipred;
• Lemod.

Използването на таблетки за лечение на възпалителни процеси е възможно само след консултация с лекар.

Назално

За интраназално приложение наскоро е приложен ограничен брой препарати на основата на GCS. След въвеждане на установената в гърлото и поглъщане доза част се простира чревната абсорбция, и друга част влиза в кръвния поток, напоена с дихателните пътища лигавиците.

Лекарства, използвани интраназално:

• Беклонзал Аква;
• Тафен Назал;
• Glensprey;
• Флунизолид.

Най-висока бионаличност е показана от флунизолид и беклометазон.

Инжектиране

Това са препарати със системно действие, поради което тяхното дозиране и администриране трябва да бъдат строго контролирани от лекуващия лекар. Извънболничните инжекции на глюкокортикостероиди рядко се предписват и само при редовни посещения при лекаря.

Списъкът с инжекции GCS:

• хидрокортизон;
• diprospan;
• кеналог;
• Flosteron;
• Depo-Medrol.

Инжекциите трябва да се извършват в съответствие с всички правила за асептициране и с първите заболявания, за да се консултират с лекар.

Вдишване

Тези лекарства с достатъчно висока бионаличност, използвани за бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, алергичен ринит. Препарати в инхалационна форма:

• Bekotid, Beckloort;
• Беконаза, бекламитазон;
• Ингакорт, Флунисалид.

Инхалационните глюкокортикостероиди се използват при възпалителни патологии на ларинкса, придружени от подуване. В този случай инхалацията предписва ЕНТ, с астма и бронхит – пулмолог.

Местен

Мехлемите за външно приложение се наричат ​​локални кортикостероиди. Те могат да бъдат класифицирани и според тяхната дейност:

• слабо активни: Corteid, Prednisolone, Lokoid;
• Умерено: Esperson, Laticort, Afloderm;
• висока активност: Elokom, Kuterid;
• най-активно: клобетазол, дермоат.

Също така се използва са лекарства като Lorinden С sinaflana, flutsinar, ftorokort, Fucidinum G. Локалните кортикостероиди са използвани за облекчаване на оток, сърбеж, зачервяване, алергични прояви на възпаление. Някои мехлеми съдържат антибиотици, анестетици и антимикотици. Те се използват за псориазис, атопичен дерматит, гъбични и възпалителни кожни заболявания.

Индикации за употреба

Оралните и инжекционни SCS са предписани за надбъбречна недостатъчност и вродена дисфункция, с бронхиална астма, тироидит, COPD, тежка пневмония. Те се използват при лечение на синдром на респираторен дистрес, неспецифичен улцерозен колит и възпаление на червата.

Интраназалното приложение и инхалацията са показани за:

• алергичен ринит;
• неалергичен ринит с еозинофилия;
• вазомоторен ринит;
• полипоза на носа;
• бронхиална астма;
• хронични възпалителни процеси в белите дробове.

Местният GCS е предписан за лечение на възпалителни кожни заболявания, както и за увреждането му в резултат на алергична реакция на тялото.

Противопоказания

Противопоказно използване на GCS в перорална и инжекционна форма с:

• болест на Итенко-Кушинг;
• диабет и пептична язва на стомаха и червата;
• тромбоемболизъм;
• артериална хипертония;
• тежка бъбречна дисфункция;
• умствени патологии;
• системни гъбични инфекции;
• херпесна инфекция;
• туберкулоза, сифилис, гнойни инфекции;
• гъбични и вирусни инфекции на очите;
• глаукома;
• лактацията.

Интраназално е забранено влизането в SCS с хеморагична диатеза и назално кървене в медицинската история.

Странични ефекти

Приемането на лекарства на базата на глюкокортикостероиди може да бъде придружено от такива реакции като прекомерна нервна възбудимост, еуфорично състояние, психоза и депресия.

Може би развитието на миокардна дистрофия, дълбока венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Храносмилателната система реагира със стероидни язви на червата и стомаха, кървене и панкреатит.

От страна на хормоналната система има депресия на функционалността на надбъбречната кора, диабет, синдром на Кушинг и затлъстяване. Може да се развие глаукома и катаракта.

На кожата и опорно-двигателния апарат реагира остеомалация, кост некроза, миопатия, загуба на мускулна маса, алопеция, кожата финес.

Репродуктивната система реагира с нефункциониращ цикъл на менструация и сексуална функция, забавяне на сексуалното развитие при деца. При лабораторна диагностика такива нарушения като прекомерна концентрация на липиди, холестерол и захар в кръвта, може да бъде открита левкоцитоза на неутрофилна форма.

При локално приложение, млечница на фаринкса и устата, кашлица, дискомфорт в носа, сухота и изгаряне на мястото на приложение, може да се развие перфорация на преградата.

Обезпечителни мерки

Трябва да се спазват следните предпазни мерки:

• адаптират дозировки за възрастни пациенти, както и страдат от цироза, хипотиреоидизъм и хипоалбуминемия;
• Употребата на GCS при морбили, варицела не се препоръчва, тъй като те са по-тежки;
• с продължително лечение, костите на таза, гръбнака, краката, ребрата са засегнати;
• с продължително лечение трябва да се извършва фекален окултен кръвен тест.

Спазването на предохранителните мерки при лечението на СБК трябва да се контролира от лекуващия лекар.

Приложение в други области на медицината

При лечението на ревматизъм с GCS лекарства те играят ролята на противовъзпалителни лекарства в случаите, когато лекарствата от групата на НСПВС не показват желаната ефикасност или са противопоказани.

В дерматологията, топичните лекарства са незаменими при псориазис и атопичен дерматит. Те се използват и за лечение на рани и разфасовки, алергични обриви с тежък сърбеж.

В гинекологията те се използват за улесняване на възпалителната патология на придатъците, ако те не са причинени от инфекция. В пулмологията е възможно да се постигне стабилна ремисия с бронхиална астма в комбинация с висока протеинова диета.

Преустановяването на употребата на наркотици въз основа на GCS трябва да бъде постепенно, тъй като рязкото анулиране може да доведе до надбъбречна дисфункция.

Схемата за намаляване на дозата и контролни мерки на надбъбречните жлези се определя от лекуващия лекар. Колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-бавно е да се анулират кортикостероидите. Прилагането им във всяка област на медицината е показано само ако нехормоналните средства не са довели до резултат.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---