Защо има рецидиви на херния на гръбнака и как да предупреждават?

В някои случаи интервертебралната херния има повтарящ се курс, т.е. болестта периодично се изостря и отново предизвиква страдание. Каква е причината за рецидив и как да се справим с него?

Най-честите причини за повторение на интервертебралната херния

При всеки метод за лечение на херния – консервативна или хирургическа, възможността за развитие на рецидив остава. Честотата на двата метода е приблизително еднаква и е 0.4-4% от общия брой случаи.

Подробният анализ на процеса на развитие на рецидивиращия прозападен институт даде възможност да се идентифицират основните причини за този процес:

• неспазване на препоръките на лекуващия лекар;
• надеждата за 100% ефективност на лекарствената терапия и нежеланието на пациента да се включи в тренировъчна терапия и други възстановителни техники;
• преждевременно навлизане в работа и в резултат на това дългосрочна работа с аксиално натоварване върху гръбначния стълб;
• нарушение на хирургическата техника за операция на гръбначния стълб;
• индивидуалните характеристики на тялото на пациента, като склонността да се развиват келоидни белези. При такива пациенти след операция се наблюдава прекомерен растеж на белези, което води до рецидив.

Характеристики на рецидив при хирургично лечение

Редица проучвания отбелязват, че развитието на периодична интервертебрална херния в постоперативния период е свързано с активирането на дегенеративно-дистрофичния процес в оперативния сегмент на гръбнака. Особено често този процес е маркиран с прекомерен достъп по време на основната операция.

Прекомерната травма на заобикалящия гръбначния стълб и междинната стена на тъканите причинява нестабилност в този гръбначен сегмент, което води до повтарящ се травматизъм на диска. Силата на провокиращия фактор може да бъде незначителна – неудобно движение, случайно приемане на седнало положение в ранния следоперативен период.

Клинична картина

Повторната поява на херния след консервативно лечение по отношение на клинични прояви (симптоми) почти не се различава от първичната проява на заболяването. Синдромът на болката излиза на преден план – той може да бъде по-интензивен, но обикновено интензивността е по-ниска и постепенно се увеличава при отсъствие на терапия. Има нарушение на функциите на долните крайници и тазовите органи.

При рецидив в постоперативния период се характеризира следното:

• Болният синдром е много по-изразен, отколкото в първата проява;
• има влошаване на неврологичния дефицит в сравнение с първичния;
• следоперативното обостряне се характеризира с по-висока степен на неврологичен дефицит;
• процентът на увреждане на пациентите с рецидивираща херния е висок.

В момента усилията на повечето неврохирургически болници и институти са насочени към намиране на методи за намаляване на честотата на постоперативния рецидив.

Лечение и рехабилитация

Принципите на лечение на следващото обостряне на хернията на гръбначния стълб не се различават от принципите на закачане на първоначално издигнатата издатина. Те включват:

• медикаментозна терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, витамини);
• терапевтична физическа култура (LFK);
• ръчна терапия и др.

Липсата на ефект от консервативното лечение е повод за хирургично лечение на рецидивираща херния.

Много по-трудно е да се лекува рецидив на оперативната спинална херния. Необходимо е да се извършат функционални спондилограми, да се определи степента на предишната интервенция с помощта на магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

Повтарящата се операция задължително включва декомпресията на невронните структури чрез формомитомия и радикулолиза; в редица случаи е необходимо да се монтират метални конструкции, тъй като естествената саногенеза (функции за защита-възстановяване) на тялото не е достатъчна, за да възстанови функцията на диска.

Трябва да се помни, че рецидивите на херния, развиващи се по-късно от 3 години след операцията, се считат за резултат от развитието на болестта.

Как да се предотврати повторение на херния на гръбначния стълб

Основният метод е спазването на всички препоръки на лекуващия лекар. Комбинация от медицински методи за лечение, упражнения, мануална терапия, кинезитерапия.

Особено важно е да се приложат превантивните мерки: спазване на защитния режим в постоперативния период, намаляване на тежестта върху гръбначния стълб, укрепване на мускулния корсет.

Въпреки всички успехи на лекарите при лечението на херния на гръбначния стълб, в много отношения честотата на развитие на екзацербация се определя от безсъзнанието на пациентите, които чакат незабавно изцеление с помощта на операция или лекарства. Лечението на херния е ежедневна, трудна работа и само като работите върху себе си всеки ден от месеци и години, вие ще можете да кажете: „Аз го направих, мога да отида!“ (VI Dikul).

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---