Херния на Шмърл

Повечето патологии на гръбнака започват да се развиват в средна и старост, което се свързва предимно с дегенеративни процеси, натрупване на съпътстващи заболявания, негативни аспекти на начина на живот и околната среда. Всички те продължават с ясно изразена клинична картина, особено с прогресията на патологията и изискват дългосрочна и сложна терапия.

Има обаче болест, по-точно – състояние на гръбнака, което може да се случи приблизително с еднаква честота както в периода на възрастни, така и при децата. И диагнозата му в юношеството и младите хора може да се нарече характерна черта на патологията. Това заболяване е известно като Schmorl херния, открита и описана през 1927 г. от патолог К. Shmorl.

Неговото откритие се основава на аутопсия материал, но с разпространението на диагностичен метод рентгенова да се установи наличието на заболяване е възможно и ин виво. Този факт е от голямо диагностична стойност, тъй като херния SHmorlja, възникващи само в гръбначните структури, често безсимптомно в продължение на много години и може да бъде радиологичен находка при разглеждането на пациентите за наличието на други заболявания. Поради това се счита, че SHmorlja херния може да се случи с еднаква тежест във всяка възраст период, и може да се изолира като патология и придружава други заболявания на гръбначния стълб, и особено често – остеохондроза гръдни и лумбалните.

Дефекти на Schmorl често са диагностицирани при юноши

Причините и механизмът на образуването на херния на Schmorl

За да разберете какво херния SHmorlja, наричан още SHmorlja дефекти, е необходимо да се разгледа връзката между телата на прешлените и гръбначните дискове, защото тя е тези структури участват в образуването на патология. се прешлен, състоящ се от тяло, на носа, гръбначните и напречни процесите на образуван костна тъкан, която е отделен елемент на гръбначния стълб. Всички тези връзки, свързани с хрущялни слоеве, осигуряват изпълнението на всички най-важни функции на гръбначния стълб, основно статични и моторни.

Самата костна тъкан обаче има неравна плътност и твърдост в различни области на гръбначните прешлени. Така че, тя е най-гъста и издръжлива във външните слоеве на тялото и в процесите. Централната част на тялото, направена с по-мека гъба, не е толкова силна и твърда. Освен това, с възрастта, става още по-мек и по-порьозен, което е проява на остеопороза. В допълнение, костта на прешлените има широка капилярната мрежа, но не са нервни окончания, които в човешкия мозък могат да бъдат прехвърлени сигнали за проблеми във формата на болкови импулси. Този факт е от решаващо значение за развитието на механизъм хернии се SHmorlja в телата на прешлените, както и за формирането на клинична патология.

На междупрешленните дистанционен елемент, направен от хрущял, предоставя твърда връзка на гръбначната органи и разнообразие на движение в гръбначния стълб. образуване хрущял са оформени дискове повтарящи раздел гръбначния тяло, но тяхната neodinakova.Tak плътност хрущял центъра на диска, наречено ядро ​​пулпо-зус, мека и по-еластична от външните слоеве, наричани влакнестата пръстен. Гръбначния дискове хрущял не капилярната мрежа, и се доставя от кръвоносните съдове и костния синовиалната капсула, където желаната субстанция и кислород влизат чрез дифузия. Тази функция хрущялни дискове също играе роля в механизма на образуването на големи и малки херния SHmorlja.

Под въздействието на редица причини плътността на междузобедрения диск може да бъде по-голяма от тази на костната тъкан на прешлените. В резултат на това хрущялната тъкан се „пресова“ в гръбначния стълб, частично разрушавайки костната структура и образувайки характерна формация под формата на херния или възел, състоящ се от хиалинов хрущял. Това може да се случи във всеки сектор на гръбначния стълб, но на практика Schmorl херния в гръбначния стълб се диагностицира по-рядко, отколкото останалите локализации (гръдни и лумбални).

Намаляването на костната плътност на гръбначния стълб става една от причините за патологията

Това несъответствие между плътността и твърдостта на костната и хрущялната тъкан може да доведе до различни причини и фактори, които все още не са установени с абсолютна точност. От тях можете да забележите най-честите:

• рязък и бърз растеж на тялото в юношеството, защо костта „няма време“ да придобие правилната твърдост и сила;
• наследствено предразположение, което определя качествените параметри на костната и хрущялната тъкан;
• наличието на болест на Шейърман-Мау, при което хернията на гръдния кош, както и други локализации, е един от признаците на патологията;
• неправилна поза и деформации на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, хиперлордоза);
• Неадекватна двигателна активност или, напротив, прекомерно физическо натоварване;
• увреждания на гръбначния мозък, главно поради прекомерно вертикално натоварване (падане на краката, гърба или хълбоците);
• заболявания на гръбначния стълб, което може да доведе до непряко Schmorl херния на шийката на матката, гръдни или гръбначния стълб (инфекции, тумори, дегенеративни процеси, остеопороза, метаболитни нарушения);
• ирационално хранене.

Тези причини и предразполагащи фактори могат да повлияят на гръбначния стълб в комплекс или в изолация, но патогенеза (механизъм за развитие) хрущял херния на среща в различни посоки, от които учените да идентифицират най-вероятно:

• дегенеративен механизъм, който се състои в растежа на дистрофичните промени в хрущялните дискове (след 60 години – при 90% от хората); Той се счита за основен при формирането на синдрома на болката с херния на Schmorl;
• патологични признаци на ембриогенеза, състоящи се в неправилно образуване на костна или хрущялна тъкан, както и кръвообращението на гръбначните прешлени; този механизъм е тясно свързан с теорията на генетичното предразположение;
• Изберете вертебрална колона заболявания от различно естество (с изключение на автоимунен произход), че „отслабване“ костната структура (остеомалация, тумори, туберкулоза на костите, хиперпаратироидизъм, инфекциозно заболяване);
• автоимунни състояния, когато частиците от разрушени тъкани навлизат в кръвообращението и формират атипичен отговор на тялото; В тези случаи възлите на Schmorl в гръбначния стълб са симптоматични и съпътстват автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматизъм).

Натискането на хрущяла в костната структура на гръбначния стълб образува Schmorl херния

Класификация и симптоми

Чрез локализация в специфичен участък на гръбнака патологията се разделя на цервикални, гръдни и лумбални форми. В гръдната област, най-често се засягат гръбначните прешлени от осми до дванадесети (Th8-Th12), а в лумбалните прешлени са L4-L5 прешлени. По местоположението по отношение на тялото на прешлените, хернията може да бъде централна, странична, предна и задната. В допълнение, хрущялните нодули при някои пациенти се намират в един екземпляр, докато в други те са множествени.

Беше отбелязано, че единични пациенти с херния или подложени на прекомерни физически ефекти образуват единична херния. При пациенти със същата фонова болест се образува патология в няколко прешлени. В зависимост от размера на хернията и мястото, където се намират, както и от техния брой, се образува клинична картина на заболяването.

В най-ранните етапи на болестта, когато хрущял пулпо-зус междупрешленните дискове ядро ​​започва да натиснете костната структура на прешлените, пациентите не изпитват дискомфорт или, по-специално, на болката. Това се дължи на липсата на пореста кост нервни окончания, както и факта, че хрущял, за разлика херния запазва цялата си анулус, засяга нито нервните водачите или кръвоносните съдове. Ето защо, на ранен етап херния не SHmorlja опасни за хората и не влияе на функционалността на гръбначния стълб.

С прогресирането на заболяването хрущялните възли продължават да се задълбочават в костната тъкан на прешлените, нарушават целостта на капилярната мрежа. Отговорът на организма се изразява в развитието на възпалителния процес, който се усеща от пациента по съвсем определен начин. Той започва да изпитва дискомфорт в гръдния кош или лумбалния гръбнак, особено след физическо натоварване. Тогава дискомфортът се заменя със синдром на малка болка, който се утежнява и от физически стрес и отслабване след почивка. Болката се усеща от човека, сякаш е в дълбочина на гръбнака и никога не се облъчва, за разлика от междуведомствената херния.

Болката и напрежението на мускулите са един от признаците на болестта

Тези симптоми на херния на Schmorl впоследствие се допълват от влошаване на мускулите и връзките, поддържащи гръбначния стълб. В тях кръвообращението и метаболизмът се нарушават, образува се мускулен спазъм; тези структури също губят своята ефективност, което се проявява в повишената умора на човек дори по време на незначителна физическа работа или просто в неудобно положение. Също така е нарушена гъвкавостта на гръбначния стълб, чиято повреда е и продължителният мускулен спазъм.

Ако образуването на херния на Shmorl в гръдния район, болката в гръбначния стълб може да имитира болестите на вътрешните органи, разположени в гръдния кош (сърце, бели дробове, трахея, хранопровод). С лумбалната локализация човек може да се оплаче от болка в коремната кухина.

Колкото по-нататък се развива патологията, толкова по-лошо е състоянието на хрущяла и костната тъкан. Изпъкналостта на хрущяла води до това, че общата височина на диска намалява и неефективното преразпределение на физическото натоварване на гръбначния стълб се дължи на укрепването му върху ставите между прешлените. В хроничен план протичащият възпалителен процес води до образуването на фокус на остеосклерозата в мястото на херния Schmorl. В резултат на това се получават неизбежни различни деформации на гръбначния стълб, които в комбинация със силно изразен болков синдром са най-характерните клинични прояви на тази патология.

Херния Шррлля са опасни ли са?

В самото начало на заболяването, както вече беше посочено, херната Shmorlja не представлява заплаха за човешкото здраве и не намалява ефективността на гръбначния стълб.

Но прогресията на патологията може да доведе до следните негативни последици:

• на мястото на костна деструкция огнище оформен от фиброза, който след това се превръща остеосклероза част, която задейства началото на дегенеративни процеси;
• постепенна загуба на мобилност на гръбначния стълб;
• с цервикална локализация на херния може да доведе до влошаване на церебралната циркулация, главоболия и замайване;
• с гръдна и лумбална локализация, могат да започнат различни дисфункции на вътрешните органи;
• нарушението на структурата на костната тъкан на прешлените може да доведе до компресионни фрактури на гръбначния стълб;
• Предната и многократна херния на Schmorl често са начален етап на развитие на междувертебрални хернии, засягащи гръбначните корени.

На рентгеновите изображения можете да откриете очевидни признаци на патология

Поради това, появата на дискомфорт и болка в гърба, влошаването на гъвкавостта на гръбнака, нарушения във вътрешните органи трябва задължително да носят един човек в клиника, среща със специалист. След диагностициране и определяне на точната причина за тези симптоми, по-специално, когато се открие Schmorl херния, пациентът получава подходящо лечение.

Диагностика и лечение

В допълнение към изясняването на оплакванията на пациента и обстоятелствата, свързани с развитието на патологичните симптоми, лекарят извършва външен преглед. Той определя местоположението на болка, наличието на мускулни спазми и промени щам на кожата, нарушена мобилност на гръбначния стълб, влошаване на чувствителността на кожата.

Трябва да се отбележи, че много заболявания на гръбначния стълб проявяват подобни симптоми, така че основният диагностичен критерий е резултатът от допълнителен инструментален преглед (радиационен и томографски). Те също помагат да се диференцират SHmorlja дефекти с тези патологии, като болки в гърба, дисплазия на хрущялни дискове, междупрешленните херния, кисти, артрит, заболявания на вътрешните органи.

Най-важната терапевтична област е специалната гимнастика

Как да се справим с херния на Schmorl зависи от неговия етап, размера и броя на възлите. Обикновено терапията започва, когато има ясно изразена клинична картина на патологията, когато има болка, възпаление, понижаване на гъвкавостта на гръбначния стълб.

Следователно схемата на лечение е много подобна на тази при други заболявания на гръбначния стълб и се състои от следните направления:

• регресирала възпаление чрез нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацетилсалицилова киселина, мелоксикам);
• аналгезия с аналгетици (Analgin, Novocain, Lidocaine);
• задържане на мускулен спазъм с помощта на мускулни релаксанти (Sirdalud, Midokalm);
• подобряване на кръвообращението в костната тъкан и възстановяване на нейната регенерация (Трентал, витамини, калций и фосфор);
• физиотерапевтични процедури;
• автокинезис (внимателно изкълчване на гръбначния стълб под влияние на собственото му тегло);
• масаж, изпълняван от курсове от 10-15 сесии с почивка от 3-4 месеца;
• Специални упражнения за терапевтична гимнастика, избрани поотделно за всеки пациент;
• по индикации ръчна терапия, акупунктура;
• корекция на захранването.

Най-накрая се лекува херния SHmorlja невъзможно, и в повечето случаи те не са опасни, но от една сложна гама от терапевтични методи може да забави развитието им и дори да го спре в ранен стадий. Важно е, че диагнозата е извършена своевременно и пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекаря, насочени към предотвратяване прогресирането на тази патология.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---