Индикации и противопоказания за транспедикулярно фиксиране на гръбначния стълб и признаци за рехабилитация

В редица случаи, когато има сложни наранявания или други наранявания на гръбначния стълб, се използва транспепикуларна гръбна фиксация. Благодарение на това се извършва ефективно лечение на хребета, подобрява се качеството на живот на тежките пациенти.

Показания за предписване

ТранспексДикуларно закрепване на гръбначния стълб е поставянето на носеща конструкция от метални пръчки и винтове към прешлените за третиране на определени сегменти на гръбначния стълб. Системата се използва за прекомерна подвижност на хребета, когато вследствие на завъртане на отделните прешлени се забиват нервните корени, съществува силен натиск върху междузвездните стави. В резултат на това възникват възпалителни процеси, дегенерация на гръбначните сегменти.

Показанията за DFT са фрактури и фрактури на гръдния и лумбалния прешлен, повишена мобилност на билото, спондилолистис, стеноза. Индикациите за инсталирането на транспецикуларната система са наранявания на предната, средната, задната част на гръбнака и тяхната комбинация. Показания за този метод на фиксиране са налични за кифоза или сколиоза, когато има изкривяване на гръбнака, деформация на прешлените, хрущяли между прешлените са унищожени.

В допълнение, транспепикуларното фиксиране на гръбначния стълб е необходимо за подобряване на качеството на живот при такива проблеми като:

• прогресивна деформация на гръбнака с болка;
• декомпресия на гръбначния канал;
• появата на неврологичен дефект, когато гръбнакът е нестабилен;
• нестабилност на гръбнака с изместване на прешлените;
• дегенеративна дистрофична лезия на междупрешленни дискове.

Много хирурзи смятат, че в тези случаи практически не съществуват противопоказания за използването на тази система за фиксиране на гръбначния стълб.

Това не е противопоказание за действието на предразположението към алергии. Но има възможност за противопоказание при случаи, когато тялото реагира твърде рязко на чужди тела.

При фрактури, противопоказания за монтажа на DFT са увреждане на горните части на гръдния хребет. Причината за отказа е невъзможността за фиксиране на закопчалките поради малкия размер на гръбначните арки в тази част на гръбначния стълб. Освен това съществуват противопоказания за DTP в случаи като бременност и затлъстяване.

Противопоказания за монтирането на DTP съществуват при тежки форми на остеопороза. Развитието на инфекции в повредения сегмент на прешлените също няма да позволи използването на DFT.

Правилната инсталация на системата

При инсталиране на система за фиксиране, първостепенна важност не е толкова самата операция, колкото изборът на необходимите размери на винтове и пръти. Важно е те да съответстват на размера на прешлените, да не стискат съдовете и нервните окончания.

Това е особено важно в случаите, когато гръбначният стълб е нараняван на няколко части или ако е необходимо цялостното му закрепване. Преди инсталирането на DFT, лекарят е длъжен във всеки отделен случай да вземе предвид всички характеристики на завоя и структурата на гръбнака, за да се осигури надеждно закрепване на всеки прешлен. Ако един сегмент на гръбначния стълб е повреден, са монтирани 4 до 6 винта. Опасността от завинтване на винтовете или промяна на формата на прътите на системата е малка.

Ако е необходимо да се монтира транспедикуларно фиксиране на няколко места или на цялата колона на гръбнака, размерите на отделните части на системата и надеждността на нейното фиксиране са от първостепенно значение.

Ако TFP е неправилно инсталиран, има случаи на увреждане на сегментните корени, артериите, гръбначния мозък в резултат на перфорация на повърхността на гръбначния стълб, развитие на инфекция.

Ако системата е правилно подбрана и инсталирана, ще бъде възможно да се избегнат редица трудности по време на периода на рехабилитация и в следващото време на носенето на системата.

Живот след операцията

Ако рехабилитацията на пациента след инсталирането на DTP отне много време, благодарение на нова техника и по-перфектни системи за закрепване, това не е дълго.

Винтовете и пръчките се вкарват в костната тъкан на прешлените чрез специални водачи, което съкращава времето на операцията, свежда до минимум допуснатите от хирурзите грешки при инсталирането на системата; оперативната интервенция възниква практически без загуба на кръв, което също улеснява рехабилитацията.

Пациентите могат да се движат в същия ден като операцията. Рехабилитацията в болницата се извършва една седмица, след което те могат да бъдат вкъщи. Благодарение на DFT, части от гръбначния стълб се слепват по-лесно, периодът на възстановяване се съкращава.

Рехабилитацията на къщата продължава. Тя се състои в носенето на корсет. Рехабилитацията продължава само един месец. През следващите 6-12 месеца, когато части от гръбначния стълб се слеят, пациентите могат да водят пълен живот.

Благодарение на съвременните методи на DFT по време на периода на възстановяване, практически не съществуват случаи на зачервяване в зоните на закрепване на винтовете, което по-рано често се случваше. Поради факта, че противопоказанията за DTP практически липсват при редица тежки наранявания и заболявания на гръбначния стълб, много пациенти имат възможност да ходят. Лесната рехабилитация позволява на пациентите бързо да се адаптират и да живеят напълно и щастливо.

За писането е използвана следната литература:

1. Е.И. Slynko, NE Polischuk, A.V. Muravskiy. Използване на транспедикулярната система за стабилизиране при травматични наранявания на гръдния и лумбалния гръбначен стълб.

2. Е.Р. Кости. По въпроса за транспецикуларното фиксиране на фрактури на гръбначния стълб на гръдния кош.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---