Когато се извършва менискектомия и как се извършва операцията

Проблемите със ставите са доста често срещани. Те са еднакви както при мъжете, така и при жените. Един от проблемите, които водят до нарушена функция на двигателя, е увреждане на менискуса.

Менискусът е хрущялен слой, който е една от съставните части на коляното. Той се намира в кухината на колянната става и служи като разграничение между ставните повърхности на костите на бедрото и долната част на крака.

В човешкото тяло менискусът изпълнява важна функция на амортизация, като по този начин се предотвратява целостта на ставните повърхности. Поради това се осигурява пълна двигателна функция на долните крайници.

Какви са нараняванията на менискуса

Този компонент на коляното е силно податлив на различни видове увреждания. Травматичното въздействие на менискуса е повлияно главно от мъжете на възраст между 15 и 45 години. В повечето случаи това се свързва с повишена моторна активност, както и с тежък товар.

В коляното има два менискуса: вътрешен и външен. Всеки от тях е прикрепен посредством кожно съединение към костите на колянната става. Структурата му е хрущялна и има доста висока плътност.

Най-често има увреждане на вътрешния менискус, който има формата на полумесец или подкова. Вътрешната му част е малко по-дебела от страничните, но плътността му е малко по-ниска.

Има няколко вида увреждания на менискуса, сред които основните са:

• състоянието на пълно отделяне на менискуса от зоната на прикрепване към лигаментния апарат и ставните повърхности;
• появата на частично разкъсване на връзката между тях;
• руптура на менискусната тъкан;
• нарушаване на целостта на менискусната киста.

В зависимост от анатомичните особености могат да се разграничат следните видове разкъсвания:

• пълно вертикално надлъжно разкъсване;
• наклонена или мозайка;
• дегенеративно или масивно увреждане на тъкан с признаци на разпадане на веществото;
• напречна или радиална фрактура;
• хоризонтално увреждане.

В какви случаи е необходима менисцектомия?

Менискатектомия е оперативна намеса, насочена към отстраняване на увредената тъкан на менискуса. Отстраняването или прерязването на менискуса може да бъде пълно или частично (частична резекция). Индикацията за хирургично лечение може да бъде следните:

1. Разширени щети, който се простира на повече от 2/3 от цялата дебелина на тъканта. Оперативното лечение с възстановяването му като правило е безполезно. И единственият оптимален вариант е да се премахне повредената зона в зависимост от локализацията.
2. Повреда в бялата зона. Най-често в такива ситуации се използва частично отстраняване на менискуса.
3. Наличие на хоризонтално или плоско разкъсване може също да изисква пълно отстраняване на менискуса.

Как се извършва процедурата

Процедурата за отстраняване на менискуса се извършва на няколко етапа.

Подготовка за хирургическа намеса

Това е задължителен компонент преди извършване на менисактомия. След като получи референция за хоспитализация, пациентът трябва да се свърже с лекаря по травма и да даде следните резултати от теста:

1. Клинични анализи на кръв и урина, биохимично изследване, коагулограма, както и кръвни тестове за HIV инфекция, сифилис и вирусен хепатит.
2. От инструменталните методи на изследване – това е рентгенографското изследване на връзката със заключението на специализиран рентгенолог. Този метод е необходим, за да се изключат патологиите на костната система.
3. Магнитно резонансно изследване на коляното за определяне на състоянието на менискуса и ултразвуковото сканиране.
4. Резултатът от артроскопията на засегнатата става.
5. Заключение от терапевта за анестезия.

Следва да се отбележи, че резултатите от лабораторната диагностика са валидни за ограничен период от време. Средно 2-4 седмици.

Анестезия

Процедурата за менисектоктомия на колянната става се извършва под анестезия. Предпочитание се дава на спирална или перидална анестезия. В случай, че такива методи са противопоказани, може да се използва обща анестезия.

При извършване на анестезия е важно да се следват няколко правила:

1. Последното хранене трябва да се направи не по-късно от 7-8 часа.
2. Храната трябва да бъде нежна, без дразнене на стомашно-чревния тракт.
3. Използването на вода се разрешава не по-късно от 2-3 часа преди операцията.
4. Приемането на лекарства се допуска само след предварителна консултация с анестезиолог. Особено се отнася до ендокринологични и антихипертензивни средства.

Процедурата за премахване на менискуса

CИма два основни метода за отстраняване на менискуса: артроскопичен и открит (артротомия). Изборът на хирургия зависи от тежестта на нараняването, както и от общото състояние на пациента.

Отвореният достъп се състои от голям разрез на кожата и подкожната мастна тъкан, както и капсулата на ставата. В резултат на това има пълна експозиция на съвместната кухина. Този вид операция се характеризира с широк достъп, висока степен на травматизъм на тъканите, както и с по-дълъг период на рехабилитация. Такова увреждане на тъканите увеличава риска от възпаление. В тази връзка, артротомията се използва много рядко.

Артроскопията на менискуса е по-популярна. Тя се провежда чрез създаване на малки нарушения на целостта на кожата и ставна кухина, за да въведе инструменти и Видео. Хирургът извършва всички манипулации с помощта на микрокамера.

Операцията е не само по-малко травматично въздействие върху тъканта и малък размер на следоперативния белег, но и по-бърз период на постоперативно възстановяване. Рискът от усложнения след артроскопия е минимален.

Процедурата на менискектомията обикновено трае по-малко от 1 час.

Болката по време на процедурата се премахва чрез анестезия, а в следоперативния период – анестетици.

Противопоказания и усложнения

Противопоказанията при провеждането на менисцектомията включват:

• Инфекциозен възпалителен процес. В този случай абсолютната контраиндикация е участието на коляното в патологичния процес. Преди да се извърши хирургично лечение, се предписва противовъзпалителна неспецифична или антибактериална терапия.
• Онкологично заболяване, което може да доведе до появата на метастази в региона на коляното, както и тежка соматични състояние с изчерпване на ресурси на организма. В допълнение, много внимание се обръща на перспективата за възможно опрощаване на раковия процес.
• Болести на кръвосъсирването, особено тромбофилия и състояния, които могат да доведат до кървене.
• Тежко соматично състояние на пациента, при които е трудно да се извърши анестезията и последващата рехабилитация.
• Дегенеративни заболявания на ставите, по който няма да има пълно възстановяване на функцията.

Както всяка друга операция, менисцектомията може да доведе до развитието на усложнения, възникващи на различни етапи.

Най-опасните включват усложнения, възникващи по време на операцията. Най-често това развитие на кървене, което е трудно да се спре и се дължи главно на скрити, преди това не диагностицирани, дефекти на кръвообращението. А също и алергична реакция към компонентите на анестезията. Това може да бъде изразено от оток на Куинке, анафилактичен шок и локални симптоми.

Усложненията на ранния постоперативен период включват:

• възпаление, прояви на зачервяване и подуване на ставата и често съпроводени с болезненост. В редки случаи може да бъде огромен възпалителен процес, който се съпровожда от овлажняване на операционната рана. Това състояние е опасно, тъй като може да доведе до развитие на гангрена и последваща ампутация. От системни прояви става клиника на интоксикация с треска и студени тръпки.
• хематом колянна става или следоперативна рана.
• развитие тромбоза на фона на продължителна имобилизация.

Късните усложнения включват трудностите при рехабилитацията и активността на лигаментните и мускулните апарати.

Освен това се препоръчва да се консултирате със специалист, ако се забелязват възпалителни събития по време на периода на възстановяване и прекъсването на процеса на двигателната функция. Патологичният ход на възстановителния период е запазването на синдрома на болката, нарушената двигателна активност, пречка за огъване и удължаване на крайника, както и повишен тонус на отделните мускулни групи.

Повечето са подложени на усложнения:

• пушачи;
• пациенти, които не са достатъчни и се хранят зле;
• пациенти с хронични заболявания;
• хора склонни към кръвни съсиреци;
• пациенти, които използват някои лекарства.

Много хора се чудят: какво ще се случи, ако премахнете менискуса. Отговорът зависи от това колко е широко отстраняването на менискуса. При пълно отстраняване на пациента, пациентът може да развие деформирана артроза.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване изисква особено внимателно спазване на режима и препоръките на специалистите. Качеството на рехабилитацията ще зависи от двигателната активност на колянната става.

Веднага след операцията за премахване на менискуса, и в продължение на няколко дни, след като той трябва да наложи на засегнатата област, в този случай, всичко ще коляното фолио с лед. Това ще помогне да се намали тежестта на хематома и отока, което до голяма степен облекчава болката и подобрява възстановяването на двигателната активност.

В ранния постоперативен период употребата на антибактериални средства е задължителна.

При силно болезнен синдром се допускат аналгетици от групата на нестероидни лекарства в съответствие с препоръките на лекаря.

Също така, възможно най-скоро, се препоръчва да започнете да се движите. Това допринася не само за развитието на ставата, но и за намаляване на риска от тромботични усложнения. За да намалите натоварването за първи път, трябва да използвате поддръжка. Те могат да бъдат патерици или разходки.

Необходимо е да се извърши комплекс от движения на глезена и пръстите на флексо-екстензора, както и да се поддържа функционалната активност на бедрените мускули.

За да подобрят състоянието на тъканите и да намалят постоперативните признаци, те осигуряват курс физиотерапия и масаж.

Пълните програми за рехабилитационни дейности трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар поотделно. За тази цел са взети предвид индикациите за хирургично лечение, състоянието на пациента и успеха при провеждането на менисцектомията.

Общият период на възстановяване след отстраняването на менискуса е средно 6 месеца, в отделни случаи се счита за норма за неговото удължаване. Възстановяването на походката става след 1-1,5 месеца. Осем седмици след операцията пациентът може да извършва клякане, леко бягане и плуване. Постепенно при липса на оплаквания натоварването се увеличава, което води до моторна активност в ставата, за да завърши възстановяването.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---