Лечение и рехабилитация с разкъсване на ахилесовото сухожилие

Частичното разкъсване на ахилесовото сухожилие или пълно разрушаване на целостта на тези тъкани е следствие от външно влияние или травма. Това са най-честите причини. Опасността от такова патологично състояние е, че след разкъсването мобилността на глезена и стъпалото е частично запазена, което означава, че рискът от поставяне на грешна диагноза е голям. Това се дължи на факта, че мускулите изпълняват компенсаторната функция. Те частично поемат натоварването, което преди момента на нараняване е причина за сухожилието. В резултат на това краката запазва подвижността, но само докато се развие възпалителния процес.

Причини за патологично състояние

Ахилесовото сухожилие е най-голямото в мускулно-скелетната апаратура на човешкото тяло. Състои се от плосък сухожилие на мускулите на гастрокменума и солуса. Друго име за тази сухожилия е калтенето. Принципът на плантарна флексия: свиването на мускулите на долния крайник води до напрежение на ахилесовото сухожилие. Около мястото на прикрепването му е лигавица и канал, съдържащ течност. Тези структури спомагат за намаляване на триенето на сухожилията срещу костите.

Повредите могат да бъдат отворени и затворени. Във всяка от опциите причините са различни. Повреди на ахилесовото сухожилие се среща в няколко случая:

1. Директен удар. При такава травма се прилага интензивно натоварване в тази област. В резултат на това сухожилието не се изправя и се получава прекъсване. Нарушаването на целостта на тъканите става при условие, че те са в напрегнато състояние. Това е общ механизъм на нараняване в спорта.
2. Непряк инсулт. В този случай има внезапно свиване на мускулите, което води до напрежение на сухожилието. В този случай със същата вероятност може да се получи разтягане или пълно разкъсване на тъканта. Общи механизми на нараняване: падане с разширена пръст; гръбната флексия на крака, която обикновено се случва, когато човек се свлече; неуспешен скок, докато мускулите на крака са задължително изрязани, за да се изправи.
3. Проникваща рана. Ако възникне пряко и непряко въздействие подкожно междина (външни тъкани без увреждане), след това в този случай има отворена празнина, заедно с нарушение на целостта на епитела и по-дълбоките слоеве на кожата.

Когато ахилесовата сухожилие се разкъсва, тъканта е най-често засегната на място, разположено на около 5 см от точката на закрепване към калценуса. Не е известно точно защо тук има наранявания. В допълнение към външното влияние, тъканта може да бъде засегната от дегенеративно-дистрофични процеси. Основните причини за такива патологични състояния са: старост; заболявания на опорно-двигателния апарат, които покриват твърдите и меките тъкани.

И в двата случая еластичността на сухожилието намалява. При прекалено разтягане тъканите не се разтягат твърде много, или обратното, натоварването може да бъде прекомерно интензивно, след което се получава напрежение или разкъсване. Вероятността за това се увеличава при възрастните хора, при спортистите и хората, изложени на разрушителни процеси на твърди и меки тъкани.

Симптоматика

За да определите степента на увреждане на сухожилието, можете да видите снимка на такива наранявания. Изключва се пълна и частична почивка. В първия случай има пълно разрушаване на целостта на тъканите. Частичното разкъсване се придружава от деформация на част от сухожилието.

При пълно нарушение на почтеността, мобилността на крака е частично или напълно изгубена. Ако има частично разкъсване, глезена може да задържи активност, но движенията са ограничени и мускулната тонус значително намалява.

Основната проява е болка с различна интензивност. Колкото по-отрязана е сухожилната тъкан, толкова по-ясно се проявяват признаците. Други симптоми:

• подуване;
• промяна в цвета на външните капаци (зачервяване, появата на синини);
• ограничаване на мобилността или невъзможност за преместване на повреден крайник;
• Когато тъканта се разкъса, можете да чуете характерен звук, приличащ на щракване;
• видими и външни признаци – в точката на деформация на сухожилието има депресия.

В зависимост от степента на сериозност на пораженията има признаци като промяна на походката, изразена глухота, невъзможност за издърпване на крака. Не по-чести симптоми – пациентът не може да стъпи на повредения крак.

Диагностика и първа помощ

Като правило, когато ахилесовата сухожилия се разкъсва, се използва клиничният метод, въз основа на който специалистът може да направи диагноза. Лекарят събира анамнеза, провежда външен преглед на увредените тъкани, опипва мястото, където се твърди, че е настъпила разликата. Ако целостта на ахилесовата сухожилия е нарушена, тези манипулации са достатъчни. Допълнителни диагностични мерки: ултразвук, MRI.

Симптомите, описани по-горе, не са специфични, което означава, че те могат да съпътстват други патологични състояния. Поради тази причина много експерти погрешно приемат пълното разкъсване на сухожилията за непълна. В този случай се предписва неподходящо лечение. В резултат на това състоянието на засегнатите тъкани се влошава, мобилността на крайниците не се възстановява. Факт е, че няколко мускули и по-деликатна сухожилие, разположени до Ахил, отговарят на плантарна флексия. За да се избегнат грешки при диагностицирането, се извършват лесни манипулации:

1. Тест за компресия на шини. Пациентът е в легнало положение. Лекарят компресира мускулите на гърдите на здрав и повреден крайник. Краката са опънати с различна интензивност.
2. Изпитване с игли. В този случай те се ръководят от ъгъла на отклонение на иглата. Той се инжектира под кожата на мястото, където ангиоедемът преминава в сухожилието.
3. Тест за огъване на краката в колянните стави. Пациентът лежи на корема, огъва долните крайници под ъгъл от 90 °. При деформирани тъкани на сухожилията, пръстите на засегнатия крак ще бъдат разположени по-ниско.
4. Нанесете сфингманометър. Маншетът на устройството се носи на засегнатия крайник. Налягането в него се довежда до ниво от 100 mm Hg. Тогава лекарят прави опити за плантарна флексия. Ако тъканта не се разкъса, налягането се увеличава до 140 mmHg.

При такава травма трябва да се избягват активни натоварвания, не трябва да се опитваме да развиваме засегната тъканна площадка, използвайки масаж. На този етап всяко външно влияние може да доведе до ускоряване на развитието на възпалителния процес, интензивно разпространение на едем и хематом.

Първа помощ за разкъсване на сухожилието:

• пълен мир;
• студен компрес.

Лечебни мерки

За да може пациентът да ходи отново скоро, е важно да предпише подходящ терапевтичен режим.

Има 2 начина на лечение:

• консервативна;
• радикален.

Първият вариант се използва в 2 случая: ако сухожилието е нарушено частично; пациентът е противопоказан хирургична намеса по редица причини (възраст, патологични състояния от хроничен характер, терапия с мощни лекарства). Лечението в този случай се извършва чрез имобилизация (частично или пълно обездвижване) на крайника за дълъг период от време: от 6 до 8 седмици. За да се развият тъканите на сухожилията, пръстът се фиксира в разширено положение. За да направите това, използвайте различни средства:

1. Гипсокартон. Неговото предимство е в качественото фиксиране на крайниците, което допринася за по-бързото сливане на тъканите. Има обаче повече минуси. Имайте предвид значителната тежест на устройството, крехкостта, докато гипсовите трохи могат да попаднат в пространството между лангето и крака. В допълнение, пълното обездвижване на крайника за дълъг период води до развитие на дегенеративни процеси в ставите, които в бъдеще ще повлияят на скоростта на възстановяване. Гипсовите люнета не трябва да са в контакт с вода, което усложнява хигиенните процедури. Трудно е да се направи без възможност за дълго душ.
2. Скоби, ортези. Това са по-модерни средства. Ортезите Ви позволяват да регулирате ъгъла на крака. Има и пластмасов гипс. Това е по-лек материал, може да се намокри, което означава, че ще бъде възможно да се направи душ.

Все още има такъв инструмент като функционален език. Изработена е от полимер, гипс. За по-лесно движение, понякога тя осигурява пета. Основният недостатък на консервативното лечение е липсата на пълна тъканна свързаност. Факт е, че по време на стречинг има нарушение на целостта на кръвоносните съдове. В резултат на това на това място се натрупва кръв, образува се хематом. При консервативно лечение не е възможно да се премахне такъв дефект.

След края на имобилизирането структурата на сухожилията ще бъде променена в повредената по-рано област. Тъканите са по-склонни към разкъсване, тъй като белегът остава на мястото на синтез.

Ахилесовата сухожилия удължава, частично губи функционалност. За да се избегнат подобни проблеми, се препоръчва да се отстрани дефектът с радикално лечение.

Оперативна намеса и рехабилитация

Ако се вземе предвид такъв метод, срокът за неговото прилагане е ограничен. Така че, операцията ще осигури добри резултати, при условие че не са изминали повече от 20 дни от нараняването. В този случай се използват сухожилни връзки от различни видове. Ако по-късно се консултирате с лекар, това патологично състояние ще стигне до хроничния стадий и ще бъде по-трудно да се отстрани дефектът.

Има голям шанс, че ще трябва да прибягвате до пластмаса. В този случай сухожилните места, взети от горния му край, се използват за шиене на деформираните тъкани. Понякога дефектът се елиминира, като се използват изкуствени материали. Рехабилитацията след операцията е дълга. В началния етап крака е обездвижен, ще трябва да използвате патерици за движение.

За да се възстановите по-бързо, е необходимо да намалите физическата активност. Следоперативният период, в който пациентът е принуден да ходи в лангтета или ортозата, продължава 4 седмици. Тогава ъгълът може да бъде намален. Премахнете това устройство 6 седмици след операцията на Ахил.

Скоро можете да преминете към следващия етап – рехабилитация:

• Упражняваща терапия;
• статични упражнения;
• физиотерапия.

За да не се налага да мислим за въпроса как да опъваме крака, така че да не може отново да се повреди, трябва да се доверите на специалиста. Той ще покаже как да прави упражненията, в бъдеще те могат да се правят у дома.

За да възстановите подвижността на крайниците, коригирайте храненето: инжектирайте повече зелено, зеленчуци, плодове. Възползвайте се от смокини, дати, елда и овесена каша, шоколад, соя, трици и пълнозърнест хляб, сушени сливи и сушени кайсии.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---