Лечение на посттравматична артроза на коленните и раменните стави

В резултат на травма се появяват дегенеративо-дистрофични промени в ставните тъкани, придружени от възпалителен процес. В медицината такава патология се нарича посттравматична артроза.

Ако има механично увреждане на ставата и неговите елементи, костите, сухожилията и мускулите, които го заобикалят, метаболизмът в тъканите се нарушава. В резултат на това ставните хрущяли стават тънки и груби, тяхната еластичност и следователно функционалността са намалени.

Здравият хрущял осигурява по време на движение мекота на повърхността на костите, които се свързват в ставата. Ако изчезне преди време, костите започват да се търкат един срещу друг и да ударят. Тяхната цялост е нарушена – първо, ставната повърхност на главата на костта става неравна и се покрива с микрокредити, след което се образува фиброза.

При такива симптоми, посттравматичната артроза на колянната става вече е в напреднал стадий. Пациентът страда от скованост на ставите и постоянни болки, които се увеличават при всякакво натоварване на увредения крайник.

Мускулите, поддържащи ставата, рефлексивно се свиват, опитвайки се да го поправят в правилната позиция. По този начин има спазъм, кръвоносните съдове са компресирани, т.е. вече засегнатото ставане получава още по-малко хранителни вещества.

Нарушаването на кръвообращението утежнява хода на заболяването и причинява влошаване на възпалителния процес и болка. Хрущялът се унищожава напълно и ставата губи своята функционалност.

Причините за всички тези процеси могат да бъдат сериозни наранявания – фрактури и дислокации – и по-малко значими – натъртвания, постоянна физическа активност, микрокредити, особено повтарящи се.

Важно: Посттравматичната артроза на колянната става е диагностицирана главно при млади хора, водещи активен начин на живот, често при спортисти – това е основната му характеристика.

Вероятността този вид артроза да се развие при пациент след нараняване е от 15 до 60%.

Защо се развива артрозата на този вид?

Тъй като съединението е повредено, частите и елементите му са изместени, кръвоносните съдове също се удрят и нараняват. Такива биомеханични разстройства на ставата могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

1. Фрактури. Фрактурата може да бъде и вътреставна – например, посттравматичната артроза често се диагностицира след фрактура на глезена или тибията.
2. Разкъсани ставни капсули и връзки. Ако кръстосаните връзки са претърпели, се развива и посттравматична артроза на колянната става. Ако мостът на съединителната тъкан между пищяла и пищяла се повреди, се развива посттравматична артроза на глезена.
3. Неправилна диагноза и непълно лечение на свежи травми – например, ако лекарят не пренебрегне предписанието на субглаксацията, костният фрагмент или изместването му не бяха отстранени. За по-голяма яснота: ако една от костите, свързани в ставата, се движи спрямо останалите само с 1 мм, натоварването, разпределено в областта на съединението, ще се увеличи с 30-40%. В този случай, ставния хрущял ще се изчерпи бързо.

Кръвният поток е нарушен поради следните причини:

• Нараняване на съдове в повредена връзка;
• Стагнация на лимфата в тъканите поради липсата на свиване на мускулната тъкан. Добър пример е пост-травматичната артроза на раменната става, която често се развива по време на продължителна имобилизация в гипсния лангтет на изтегления крайник след счупване или изкълчване.

Поради факта, че цялото внимание е насочено към лечението на травма, посттравматичният тип артроза често остава нелекуван и лечението започва със закъснение.

Признаци на посттравматична артроза

Симптоми в началния етап:

1. Болезненост в движението – това се обяснява с намаляването на количеството на течността в ставите.
2. Болка с различна интензивност и продължителност след продължителна почивка, изглаждаща се след няколко стъпки.
3. Болка след физическо натоварване, продължително ходене или стоене в една поза.

В бъдеще, когато възпалителният процес включва съвместната капсула и околните стави, болката става по-силна, може да не изчезне и особено да влоши пациента по време на нощна почивка. Ако натиснете върху ставите или околните меки тъкани, болката ще бъде по-интензивна.

В напреднал стадий има пролиферация на костни образувания по повърхността на ставата. Като броим това често има промяна в неговата форма, забележима с невъоръжено око и дължината на крайника. Причината за това може да бъде разрушаването на главите на костите, сублуксациите, отслабването на мускулно-скелетната апаратура.

В някои случаи се наблюдава сливане на съединителната и костната ставна тъкан. Поради това неговата мобилност също е ограничена и възниква деформация.

Методи на лечение

На който и да е етап от артрозата на този вид е разкрито, човек трябва да се подготви за дълго и сложно лечение. Неговите основни задачи са:

• Синдром на облекчаване на болката;
• Спрете възпалителните и разрушителни процеси в ставата;
• Връщайте на съвместната му мобилност и функционалност.

Ако пациентът е загрижен за болката, възниква възпаление, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на тежки мускулни спазми и синдром на нощната болка, спазмолитици се прибавят към лекарствата от тази група, или орално или интрамускулно.

За да стимулирате регенерирането на хрущялни тъкани, прилагайте:

1. Хондропротектори, които се притискат навътре под формата на таблетки или се прилагат вътрешно-ставно.
2. Биогенните стимуланти също се прилагат интраартикуларно.
3. Глюкокортикостероидите – се въвеждат само ако болестта преминава в хронична форма и горепосочените лекарства не са имали ефект.

Задължително използване на физиотерапия, което включва такива процедури:

1. Масаж на колянната става с артроза;
2. Приложения на парафинови восъци;
3. Електрофореза с нонокаин или прекъсвач на лед;
4. UHF;
5. Фонофореза с хормонални лекарства;
6. Терапия с Shockwave;
7. озокерит;
8. Терапевтични съвместни упражнения.

С помощта на сложно консервативно лечение, използвайки няколко техники, е възможно да се подобри кръвообращението в ставите и в околните тъкани.

Необходимо е да се облекчи болката и поне частично да се възстанови мобилността на ставата.

Но в някои случаи хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Операцията е необходима в такива моменти:

• когато след лечението на увреждането имаше анатомични дефекти – например, костта не беше правилно разтопена;
• когато ставата е нестабилна след увреждане на мускулната и съединителната тъкан;
• Когато ставата напълно се срути и вместо това се изисква да се инсталира протезата.

Най-често операцията е предписана за посттравматична артроза на глезенната става. Това се дължи на факта, че самата съвкупност има сложна анатомична структура и отчита по-голямата част от товарите по време на движение. При лечение на травма на тази става, в повече от половината от случаите се развива посттравматичен тип артроза по-късно.

Нехирургическият метод може да възстанови анатомичната структура на ставата и хрущяла само в рамките на една седмица. Ако се пропусне време, ще бъде необходима хибридна операция и метална остеосинтеза. Основният проблем е, че дори хирургическата интервенция не спестява от по-нататъшното развитие на артрозата – често операцията само я забавя.

Следователно, в съвременната медицина мета-остеосинтезата се използва все по-често. Шевовете се зашиват в крайниците на метални спици или пластини, които държат фрагменти и фрагменти от ставата в желаното положение, докато това бъде необходимо за пълно сливане и изцеление на тъканите. Но с тази пълна неподвижност крайникът не се среща.

Такова упражнение ви позволява незабавно да започнете активни движения и да изпълнявате упражнения, за да възстановите бързо функционалността на ставата.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---