Лечение на ревматоиден полиартрит на всички стави

Ревматоидният полиартрит, чиито симптоми и лечение зависят от неговия стадий, е хронично заболяване, свързано с групата на колагеновите заболявания. Това заболяване е известно дълго време – при разкопките на древни индийски погребения, датиращи от 4500 г.пр.Хр., са открити скелети с характерни деформирани стави. Символи, изобразени в няколко картини на големия фламандски художник Петер Паул Рубенс, също се забелязва характеристика на ревматоиден артрит деформирани стави на пръстите на ръцете. Самият термин „ревматоиден полиартрит“ е предложен преди повече от 160 години от британския лекар А. Гарод.

Причини за патология

Днес около 1% от човечеството страда от ревматоиден полиартрит. Според СЗО броят на пациентите с полиартрит в Белгия възлиза на 4.9% от населението, в Англия – 2.8%, в Америка 2.5%. Около 800 хиляди души са болни в Русия. Факторите, които засягат появата на болестта, учените наричат ​​огнища на стрептококова инфекция в тялото. Инфекциозният агент причинява следните заболявания:

• хроничен тонзилит;
• синузит;
• синузит;
• възпаление на средното ухо;
• холецистит;
• хронични възпалителни процеси в органите на репродуктивната система и др.

Хроничната инфекция причинява обща инфекциозно-алергична реакция. Но патогенните фактори работят само ако има автоимунен конфликт в организма. Тъй като все още неизвестни за науката алергени, които могат да проникнат от хронично източник на инфекция в кръвта, тя причинява активиране на имунните клетки, които водят до синтез на собствени антигени – глобулин в синовиалната мембрана на ставата. Тяхната ориентация срещу ядрените структури на клетките на собствения им организъм води до нарушаване на състоянието и функциите на тъканите.

Тялото произвежда автоантитела срещу тях, известни колективно като „ревматоиден фактор“. Формираните имунни комплекси „автоантиген-автоантитяло“ преминават фагоцитоза от страна на левкоцитите на синовиалната течност. В същото време, левкоцитите се унищожават и протеолитичните ензими, които поддържат възпалението на ставите, ги оставят.

В допълнение към тези предразполагащи фактори, сексът, конституцията, възрастта и генетичното предразположение на пациента са от голямо значение. Така че, според статистиката, жените имат 3 пъти по-голяма вероятност да развият ревматоиден полиартрит. Възрастовата група включва хора на възраст 20-50 години, а генетичното предразположение към аномалията на развитието на съединителната тъкан е основната причина за заболяването.

Някои автори смятат, че състоянието на нервната система играе важна роля в проявата на патология. В подкрепа на това допускане признаците, характерни за нарушенията на автономната нервна система, свидетелстват:

• симетрия на увреждането на ставите;
• трофични разстройства в меките тъкани;
• аномалии на съдовия тонус;
• нарушение на функцията на потните жлези и др.

Големите ендокринни ефекти върху развитието на ревматоиден полиартрит са написани от канадския ендокринолог Ханс Сели. Въпреки своята хипотеза няма пряко доказателство, но ролята на хормонален дисбаланс в развитието на патология може да се потвърди от факта, че заболяването протича или се засилва при жените в менопауза. Скоростта на прогресиране на заболяването се влияе от следните фактори:

• хипотермия;
• високо физическо натоварване;
• травма;
• инфекциозни и системни заболявания;
• стрес и т.н.

Причините за появата на ревматоиден полиартрит, обяснени по-горе, обясняват характеристиките на пътя на патологията – заболяването засяга не само ставите, но се простира и до други органи и системи. Въпреки това механизмът на появата на неспецифичен артрит, включително ревматоиден полиартрит, досега не е изследван.

Морфология на патологичния процес

В самото начало на заболяването се характеризира с появата на промени в тъканите на съединителната торбичка под формата на остро или подожно възпаление, придружени от:

• хиперемия;
• подуване;
• левкоцитна инфилтрация;
• появата на серозен излив в междузъбната междина.

След това възпалението се разпространява до цялата съвкупна торбичка и периартикулярната мека тъкан. Обемът на синовиалния флуид се увеличава, неговата мътност се забелязва поради появата в него на съсиреци на фибрин, лимфоидни елементи, протеини на муцин. В проучването са наблюдавани промени в стените на съдовете, кръвоносната система на ставите. Патологичният процес постепенно превръща нервните окончания, което причинява силна болка.

Когато острата фаза на прогресията на заболяването се превърне в подозрителна, възпалителните прояви утихват и процесите на пролиферация на колагеновите тъкани започват да преобладават. На вътрешната повърхност на синовиалната мембрана, лишени от защитно покритие, се образуват „нодули“, състоящи се от няколко десетина слоя фибробласти.

Прогресирането на процеса води до фиброзни промени, образуване на сраствания на хрущялните и синовиалните мембрани на ставите. Белезите включват деформации на капсулата, сухожилията, сухожилията и фасцията, което ограничава обичайните движения на ставите. Патологията обхваща хрущялната тъкан – нейното разпадане във влакна, появата на огнища на некроза и „ерозията“ на костите. Когато тъканта на хрущяла изчезне, се получава процес на гранулиране. Образуването на филм (pannus) от гранулационната тъкан означава началото на панарен полиартрит.

Въпреки това, ревматоидният полиартрит не винаги следва описания сценарий. На места, където се намират огнища на разрушаване на хрущяла, образуването на кисти и остеофити е същото като при деформиране на артрозата. Процесът на остеопороза се увеличава. Нарастващите „израстъци“ от фиброзна и костна тъкан блокират движенията в ставата и причиняват остра болка.

Поглъщане съвместно инфлуенца възпаление микрофлора гноен може да се случи, което води до усложнения като абсцес paraartikulyarnaya, отравяне на кръвта (сепсис) и тромбофлебит. Ревматоидният полиартрит се класифицира по вида на ексудата при:

• серозен;
• серозни – влакнести;
• гнойна;
• гнил.

Всяка форма има свои собствени симптоми и прояви

Етапи и симптоми на патологията

Характерни за всеки етап от симптомите на ревматоиден полиартрит помагат да се определи не само формата на болестта, но и фазата на заболяването. През 80-те години на миналия век системата Nesterov-Astapenko е създадена, за да оцени степента на активност на курса на заболяването. Според системата, се разграничават 3 степени на прогресия на патологията, които имат свои специфични симптоми. I степен (минимална) дейност се характеризира с:

• умерена болка;
• липса на изразен процес на ексудация;
• минимални висцерални промени;
• лека скованост на движенията в ставата сутрин.

II степен (среден) има следните характеристики:

• изразени болезнени усещания не само по време на движение, но и в покой;
• намалена амплитуда на движение, скованост;
• деформация на няколко стави едновременно;
• хипертермия, понякога достигащи стойности на субферила;
• наличието на малък брой гама глобулини.

III степен (максимум), симптомите на които са:

• тежка непрекъсната болка, която не преминава дори в етапа на ремисия;
• признаци на остър полиартрит;
• изразени ограничения върху движението на всички засегнати стави;
• атипично положение на пръстите на крайниците;
• значителна деформация;
• висока телесна температура;
• възможни висцерални патологии на системите и органите (недостатъчност на клапните клапи, ревматичен миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скоростта на прогресиране на патологията зависи от много фактори, включително наличието или липсата на антитела в серозната течност. Те се отбелязват като остри, къси и обратими форми на болестта и бавни, които покриват голям период от време. Третата степен на активност на патологията е показана на снимката, в която, освен от деформацията на ставата, се вижда една по-важна диагностична характеристика: ненормално отклонение на фалангите на пръстите.

Методи за диагностициране на заболяването

Диференциалната диагноза играе водеща роля в ефективното лечение на заболяването, тъй като проявленията на болестта не винаги могат да бъдат изразени, а причините са трудни за установяване. За да изясните диагнозата, приложете:

• събиране на анамнеза;
• клинични анализи;
• Рентгенови лъчи;
• томография;
• анализ на вътресъдовата течност;
• изследване на биопсия и синовиална мембрана;
• САЩ.

Диагностиката на ревматоиден полиартрит през последните години включва такъв информативен изследователски метод като артроскопия, който позволява визуализиране на състоянието на синовиалната мембрана на ставата.

Изследването е непълно, без да се извършват серологични тестове, които заедно с клиниката дават възможност да се определи нозологията на заболяването.

Прогноза и терапия на патологията

Ревматоидният полиартрит често е предразположен към хроничен ход, което прави прогнозата на заболяването неблагоприятна. Според СЗО повече от 3% от уврежданията са причинени от хроничната форма на неспецифичния вид заболяване. Ревматоидният полиартрит, чието лечение трябва да бъде изчерпателно, включва следните методи:

• използване на десенсибилизиращи и имуносупресивни средства: цитостатици – азатиоприн, имуран, оргоспорин, тимоглобулин; глюкокортикоиди – преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон; антибиотици – циклоспорин, такролимус; моноклонални антитела – Infliximab, Daclizumab, Mabther;
• предписване на лекарства за намаляване на възпалението и болката: нестероидни противовъзпалителни лекарства – Voltaren, Movalis, Dikloberl, ибупрофен, Olfen, кетопрофен, диклофенак; Naklofen, Orthofen, Diklak, Diclofenac Р, Clodifen; глюкокортикостероиди – клен, хидрокортизон, metipred, кеналог, бетаметазон, maksitrol, Beloderm, Tseleston;
• препарати за предотвратяване на остеопороза – калций-D3-Nycomed, азбука, калциев цитрат, калциев лактат, калцитонин.

Също така назначете дълго или цял живот прием на основни лекарства – метотрексат, кселода, лефлуномид, флуорафур, сулфасалазин. Заедно със системата предписват лекарства с външно влияние – гелове и мехлеми. Трябва да лекувате заболяването, като добавите медикамента към физиотерапевтичните процедури, като ги възложите извън стадия на обостряне:

• електрофореза с лекарствени продукти;
• Ултравиолетово облъчване;
• UHF;
• магнитна терапия;
• ултразвук;
• лазерно третиране;
• масаж;
• криотерапия;
• акупунктура;
• калолечение;
• балнеолечение.

Балнеолечението се извършва с разнообразие от бани:

• радон;
• с бром и йод;
• (от камила трън, вода пипер, риган, грудки ягоди, екстракт от бор, хвойна, мента, градински чай).

За възстановяване на гъвкавостта и мобилността на ставите се предписва специална гимнастика (LFK). Необходимо е да се следва диета, да се вземат витамини и минерали.

Използват се хирургически методи за лечение, ако лечението с лекарства не дава желания резултат. За да направите това, използвайте:

• sinovkapsulektomiyu;
• методи на реконструктивна хирургия (артропластика, остеотомия с ендопротези, костна пластмаса).

На етапа на постоперативно възстановяване и в тежки случаи, носят корсети, ортези, бинтове. При правилно, своевременно лечение на ревматоиден полиартрит прогнозата за живот е благоприятна.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---