Лумбаризация на първия сакрален прешлен – какво е това?

Сред аномалиите на развитието на гръбначния стълб може да се намери патология, която засяга терминалния му отдел. Всъщност ние говорим за сакрализация – сливането на последните лумбални и първи сакрални сегменти. Той се открива при 10% от рентгеновите изследвания.

Но има обратна ситуация, известна като лумбаризация. Тя се диагностицира при 3% от пациентите, които са дошли при лекар с оплаквания от болки в гърба. В този случай лумбалната област се запълва с един прешлен, който се отделя от кръста. И хората, които имат подобна аномалия, са разтревожени от въпроси за произхода, клиничната картина и методите за корекция.

Обща информация

Сакръмът е костна структура, състояща се от пет прешлени (S1-S5), свързани заедно чрез фиксирана ставна – синостност. Това е основата за цялата гръбначна колона и образува задната стена на тазовия пръстен. Между кръста и съседните прешлени (лумбалната, кокцигелната) са съответните стави.

Като се имат предвид топографските и анатомичните особености на кръста, той трябва да преживее постоянно натоварване, което се свързва с ходенето и ежедневните дейности на човека. И това не е нищо, че прешлените са се слели в една кост – така силата и функционалната стабилност на това скелетно деление се увеличава.

Причини

Lumbarization е вродена аномалия на гръбначния стълб. Ето защо причината за неговото развитие трябва да се счита за неблагоприятен ефект върху плода в периода преди раждането. И следните фактори могат да бъдат приписани на факторите, допринасящи за не-привързаността на сакралните прешлени:

1. Инфекциозни заболявания.
2. Интоксикация с химични и биологични вещества.
3. Пийте алкохол, пушете.
4. Приемане на някои лекарства.

Това външно влияние е особено опасно през първия триместър на бременността, когато започва да се поставя костната система. Но за да се предпазите от неблагоприятни фактори, е необходимо за целия период на носене на дете, защото скелетната система продължава да узрява до раждането и дори след нея. Съществуват и немодифицирани фактори, които трудно могат да бъдат повлияни. Сред тях е важното наследствено предразположение към аномалии на остеоартикуларния апарат, както и възрастта на бременните (над 30 години).

Източникът на лумбаризация е все още в пренаталния период на развитие на детето – причината за необичайната структура на сакралната кост е неблагоприятен външен ефект, съчетан с наследствено предразположение.

Класификация

Лумбаризирането на гръбнака S1, т.е. отделянето му от сакрума, има някои признаци, отразени в класификацията на аномалията. В зависимост от степента на разцепване се разграничават следните видове патология:

• Пълна лумбаризация – първият сакрален прешлен е напълно отделен от останалите и се превръща в допълнителен сегмент от лумбалния регион (L6).
• Непълна лумбаризация – гръбнакът S1 запазва известна връзка със сакрума, тъй като разделянето не се е появило през цялата контактна област на сегментите.

Подобен принцип се използва като основа за друга типология, когато аномалията се счита за едностранна или двустранна. Първият сорт очевидно предполага частично отделяне на прешлена, а вторият – завършен. Освен това при диагностицирането е необходимо да се вземе предвид структурата на нов сегмент: тя може да бъде нормална, т.е. да не се различава от другите или да е дефектна – с ненарушение на арката (спондилолиза).

Симптоми

В много случаи лумбаризацията е асимптоматична, така че се диагностицира само случайно – при изследване за други скелетни заболявания, тазови органи или бъбречни заболявания. Но при някои пациенти аномалията все още е придружена от клинични признаци, най-често дебютира в ранна възраст (до 30 години). Провокативните фактори са увеличаването на натоварването на гръбначния стълб: повдигане на тежки предмети, падане или скачане на краката, странично огъване на багажника. В този случай лумбаризацията се осъществява в две клинични форми:

• Лумбална.
• Исхият.

Първият се характеризира със синдром на болката с подходяща локализация. Острата атака под формата на лумбаго се нарича лумбаго. Болката е толкова остра, че улавя пациентите неосъзнато, буквално ги възпрепятства да се изправя или завършва някакво движение. Ако неприятните усещания са болезнени, по-дълбоки и по-продължителни, тогава те говорят за лумбаргия. С образуването на допълнителен лумбален прешлен болката има специфични характеристики – възниква при скачане на петите с огънати колене или спускане от стълбите, но намалява или изчезва в склонната позиция.

Със седалищна форма болката се разпространява до задните части и краката – по протежението на едноименния нерв – което от медицинска гледна точка съответства на лумбоциалията. Компресирането на корена е придружено от други симптоми:

1. Измама, мравучкане, пълзене.
2. Намалена повърхностна чувствителност.
3. Промяна на рефлексите на сухожилията.
4. Мускулна слабост.

Подобни признаци се наблюдават на едната или на двете страни, обхващащи областта на глутея, задната повърхност на бедрото и долната част на крака, до крака – в зависимост от преминаването на седалищния нерв.

Когато медицинският преглед разкрива локални симптоми, които показват увреждането на гръбначния стълб. Очевидно е ограничението на мобилността в лумбалната област, гладкостта на физиологичната лордоза. Мускулите на гърба са напрегнати – те се усещат под кожата под формата на надлъжен ръбове. Болката се определя в палпация на близките гръбначни места, по-често в региона L5. Исхиалната форма се характеризира със симптом на напрежение (Lassega): когато правият крак се повдига от легнало положение, болката в долната част на гърба се усилва.

При лумбаризация, сакрамът се накланя назад, което води до неправилно разпределение на товара. Следователно, пациентите трябва да помнят, че имат висок риск от дегенеративна патология – остеохондроза, спондилартроза, спондилоза. Едностранната аномалия се превръща в фактор за по-нататъшното развитие на сколиотичната деформация на гръбнака.

Lumbarization има много общо с други заболявания на гръбначния стълб, тъй като е придружен от признаци на радикуларни и миотонични синдроми.

Допълнителна диагностика

За да се потвърди допускането на лекаря и да се изясни естеството на аномалията на сакралния гръбначен стълб, е необходимо да се направи допълнителен преглед. Той включва методи за визуализация:

• Рентгенография.
• Компютърна томография.
• Магнитно резонансно изображение.

Отчитайки симптоматологията на патологията, пациентът се нуждае от консултация със сродни специалисти, особено с невролога.

Лечение

Подобно на други гръбначни аномалии, лумбаризацията се нуждае от корекция. Асимптоматичните форми не изискват лечение, децата и юношите се нуждаят само от динамично наблюдение, за да предотвратят сколиозата. И в явните случаи терапията включва консервативни и хирургични мерки.

Консервативен

По принцип лечението на лумбаризация се ограничава до консервативни мерки. При синдром на ясна болка със симптоми на компресиране на нервните корени, се показват следните инструменти:

1. Медикаменти (противовъзпалителни, мускулни релаксанти, витамини).
2. Физиотерапия (електрофотофореза, магнитотерапия, UHF, парафинови приложения).
3. Масаж на гърба.
4. Терапевтична гимнастика.
5. Ортопедична корекция (корсети).

Пациентите не трябва да повдигат тежки предмети, да ограничават физическата активност, да препоръчват да спят на твърдо легло.

В повечето случаи лумбаризацията се третира консервативно, като елиминира симптомите и предотвратява усложненията.

Хирургия

При синдром на трайна болка, който не подлежи на консервативна корекция, трябва да се прибегне до хирургично лечение. Операцията се състои в премахване на ставните процеси на S1 и неговата стабилизация (спондилодезата с костна присадка или метални пластини). Прогнозата за лумбаризация е благоприятна – работоспособността се възстановява напълно, но тежката физическа работа е противопоказана за такива пациенти.

Ломбаризацията е вродена аномалия. В повечето случаи това е асимптоматично, но може да бъде придружено от изключително болезнени прояви и да има неприятни последици и в бъдеще. Поради това е важно да се направи ранна диагностика и активно лечение. А изпълнението на всички препоръки на лекаря ще бъде ключът към успешното възстановяване на функционалните възможности.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---