Миелопатия на гръбначния мозък, видове и методи на лечение

Миелопатията се отнася до патологията на централната нервна система и комбинира различни заболявания на гръбначния мозък. При липса на подходящо лечение заболяването може да доведе до увреждане на тазовите органи, парализа, пареза и други усложнения.

Видове лезии на гръбначния мозък

Централната нервна система на човека е представена от гръбначния мозък и мозъка. Първият е в гръбначния канал. Този орган е връзката между мозъка и тъканите. Състои се от няколко сегмента. От гръбначния стълб корените, които регулират работата на мускулите, и чувствителността на тъканите се отклоняват.

Миелопатията е група от болести с различна етиология, на основата на която се крият дегенеративни (дистрофични) промени. В повечето случаи това е усложнение на друга патология. В зависимост от основния етиологичен фактор, се различават следните видове миелопатия:

• spondylogenic;
• пост-травматично;
• инфекциозни заболявания;
• токсичен;
• ракови;
• демиелинизираща;
• метаболитен;
• исхемична.

Механизмът на тяхното развитие е различен. Миелопатията най-често се диагностицира при възрастни.

Причини за възникване на

Хроничната патология на гръбначния мозък се дължи на няколко фактора. Известни са следните причини за миелопатия:

• атеросклероза;
• тромбоза;
• патология на гръбначния стълб;
• травма;
• вродени и придобити аномалии в развитието;
• dysproteinemia;
• доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• туберкулозна инфекция;
• захарен диабет;
• фенилкетонурия;
• излагане на токсични вещества;
• експозиция;
• остеомиелит;
• спинален кръвоизлив;
• нарушаване на миелинизацията;
• Болест на Refsum;
• множествена склероза;
• абнормна лумбална пункция;
• междуребрелна херния;
• хематом;
• болест на Ходжкин;
• левкемия;
• невросифилис;
• Лаймска болест;
• ентеровирусна инфекция;
• HIV инфекция;
• рак на белия дроб;
• дифтерия.

Миелопатията на лумбалния регион често се диагностицира. То може да бъде причинено от изместването на прешлените, остеохондрозата и спондилоартрозата. Предразполагащите фактори са:

• контакт с болни хора;
• остри и хронични инфекциозни заболявания;
• екстремни спортове;
• чести натъртвания и падания;
• ухапвания от кърлежи;
• натоварена наследственост;
• вредни професионални фактори;
• дислипидемия;
• нарушение на кръвосъсирването.

В детска възраст най-честата е пост-травматичната миелопатия.

Общи симптоми

Симптомите се определят от сегмента на лезиите и основната причина. Най-честите признаци са:

• ограничаване на движенията в крайниците;
• повишен мускулен тонус;
• усилване на рефлексите;
• намаляване или повишаване на чувствителността;
• задържане на урина;
• фекална инконтиненция.

Вертебрагенната миелопатия се придружава от признаци на патология. Възможна болка и намалена подвижност на гръбначния стълб. Наличието на симптоми на интоксикация под формата на треска, главоболие и слабост показва инфекциозния характер на миелопатията. Когато гръбначният мозък е повреден, са възможни симптоми на нарушена функция на периферния нерв.

Компресиране и увреждане на мозъка

Най-трудната е компресионната миелопатия. Тя се дължи на:

• стискайки гръбначния мозък с тумор;
• костни фрагменти;
• остеофити;
• хематом или херния.

За тази патология са характерни чувствителни и двигателни нарушения. Основните причини са дислокации, фрактури, сублизации, кръвоизливи и изместване на прешлените.

Най-острата е острата форма на компресия на миелопатия. Симптомите й се появяват рязко и състоянието на пациентите бързо се влошава. Основните признаци са фалшива пареза с нарушение на чувствителността в зоната под зоната на компресия. В тежки случаи функцията на ректума и пикочния мехур се влошава.

Развива се спинален шок. Скоро се разкрива спастична парализа. Появяват се патологични рефлекси и се появяват припадъци. Често се развиват договори (ограничаване на обема на движенията в ставите). При стискането на гръбначния стълб в цервикалния сегмент се наблюдават следните симптоми:

• чувство на скованост;
• тъпа болка в областта на врата и раменния пояс;
• мускулна слабост в горните крайници;
• намален мускулен тонус;
• леки конвулсии.

Понякога се нарушава функцията на лицевия нерв. Това се случва, когато тъканите се компресират в областта на сегменти 1 и 2. Такива хора са разтревожени от чувствителността на лицето. Към по-редките признаци са треперенето на походката и треперенето в ръцете. Синдромът на компресиране в гръдния сегмент се характеризира с увеличаване на тонуса на мускулите на краката и нарушаване на чувствителността в багажника. Компресията в лумбалната област се проявява чрез болка в задните части и краката и нарушение на чувствителността. С течение на времето се развива мускулна атрофия. Ако лечението не се извършва, тогава се развива лека пареза на единия или и на двата крака.

Причината за съдовата патология

Причината за увреждане на гръбначния мозък може да бъде нарушение на кръвообращението. Това е съдова миелопатия. Тази патология се случва в остра или хронична форма. В основата на омекването на гръбначния мозък е исхемия на тъканите. Съдовата форма на миелопатията е колективна концепция, която обединява следната патология:

• спинален тромбофлебит и флебит;
• hemorrhachis;
• подостна некротична миелопатия;
• инфаркт на гръбначния мозък;
• подуване;
• тромбоза на гръбначните артерии.

Причината може да е в патологията на локални или далечни плавателни съдове. Исхемичната миелопатия се среща главно при хора над 60 години. Моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък са най-често засегнати. Основните причини за развитието на тази патология са:

• травма;
• системен васкулит;
• атеросклероза;
• емболия;
• тромбоза;
• сифилитични лезии на артериите;
• нодуларен периартрит;
• аневризма;
• Съдова хипоплазия.

Тази гръбначна патология най-често се среща при хора, страдащи от артериална хипотония и други сърдечно-съдови патологии. Исхемичната миелопатия може да предизвика медицински манипулации и хирургични интервенции. Те могат да бъдат епидурален блок, спинална анестезия, пластмаса и подстригване на артериите.

Нарушаването на кръвообращението предизвиква исхемия на тъканите на гръбначния мозък. Функцията на органа е нарушена. Ако не лекувате човек, то се появява некроза. Тя се проявява чрез двигателни и чувствителни разстройства. Острата исхемична миелопатия протича според вида инсулт, интермитентна клаудикация, синдром на Preobrazhensky и лезия на цереброспиналните артерии.

Възможни са следните симптоми:

• слабост в краката;
• изтръпване;
• парестезия по време на движения;
• понижаване на температурата и чувствителност към болката;
• нарушаване на сетивните възприятия;
• затруднено движение.

При едностранна лезия на централния гръбначен мозък се развива синдром на Brown-Sekar. Това се проявява чрез повишен мускулен тонус, зачервяване на кожата, язви, спазми, нарушение на дълбоката чувствителност, болка и трудност при движение на засегнатата страна. Разработена бавна и спастична парализа.

Редки разновидности на мозъчното увреждане

Патологията на гръбначния стълб развива спондилогенна миелопатия. Характеризира се с дистрофични промени в гръбначния мозък на фона на компресиране на междубвертебралната херния. По-често тази патология се развива при хора с тежка форма на остеохондроза. Най-често мъжете са болни от 45 до 60 години.

Лезиите на междупрешленните дискове предизвикват разкъсване на влакнестите пръстени. Разработена спондилолист. Дисковете се изместват и се образува междузвездната херния. В патогенезата на поражението на гръбначния мозък има нарушение на кръвообращението на фона на компресия на артериите и компресия. Особеността на вертеброгенната миелопатия е нейното постепенно развитие.

Най-често се засяга цервикалният сегмент на гръбначния мозък. Симптомите включват централната гръбначния миелопатия (спастичен) пареза долу увредената зона, периферна (отпуснат пареза) на херния на гръбначния и десенсибилизация. Разстройствата на движението преобладават над чувствителните.

Първоначално нарушенията могат да бъдат едностранчиви. Тогава всички страни са включени в процеса. Често тази форма на миелопатия се комбинира с радикулит. Често има синдром на гръбначната артерия. Това се проявява от замайване, нарушения на съня, нестабилност на походката, загуба на памет и шум в главата. Когато гръбначният стълб се повреди на нивото на талията, ахилесовите и коленните рефлекси намаляват. Чувствителна атаксия се развива.

Радиационната миелопатия е отделена отделно. Най-често се развива при хора, които са облъчени с рак на медиастинума, гърлото и гърлото. Първите симптоми се появяват 1-3 години след излагане на йонизиращо лъчение. Тази миелопатия напредва бавно. Некрозата на гръбначния мозък е възможна на фона на тумори. В този случай става дума за карциноматна миелопатия.

Методи за изследване на пациентите

Диагнозата на тази патология, базирана на оплаквания, е трудна поради неспецифичността на клиничната картина. Лекарят трябва да изключи друга патология с подобни симптоми. Необходимо е да се изключат дисциркулационна енцефалопатия, невросифилис, сирингомиелий, енцефалит, инсулт и множествена склероза.

Необходими са следните проучвания:

• CT или MRI на гръбначния стълб;
• Рентгенови лъчи;
• сеитба на цереброспинална течност;
• лумбална пункция;
• общи и биохимични кръвни тестове;
• полимеразна верижна реакция;
• Реакцията на Васерман;
• тест за антикардиолипин;
• кръвен тест за стерилност;
• изследване на урината;
• миелография;
• дискография;
• електромиография;
• електроенцефалография;
• изследване на предизвикан потенциал;
• генетични анализи.

Може да се наложи да се консултирате с вертебролог, невролог, съдов хирург, онколог и венеролог.

Как да излекуваме пациентите

Терапевтичните тактики се определят от причината за миелопатията. Когато съдовите заболявания изискват:

• използване на вазоактивни лекарства;
• използване на ноотропични и невропротектори;
• премахване на компресията.

За нормализиране на алтернативното кръвообращение се определят папаверин, никотинова киселина и еуфилин. Vinpocetine често се включва в режима на лечение. За подобряване на микроциркулацията се показват Trental, Pentoxifylline-Eskom или Flexitale. Пациентите често се предписват антиагреганти (Dipiridamol-Ferein). Фуроземид се използва за елиминиране на гръбначния мозък.

При хематоми, задължително се използват антикоагуланти (хепарин). За да се елиминира хипоксията, е показан Mildronate или Meldonium. Режимът на лечение включва лекарства, които подобряват когнитивната функция. Те включват Noben и Galantamine. В допълнение, предписват витамини. Във фазата на рехабилитация са показани процедури за масаж и физиотерапия.

В случай на притискане на артериите на гръбначния мозък, може да се наложи да премахнете хематома, тумора, хернията или отстраняването на сублуксацията. При лечението на посттравматична миелопатия се използват лекарства като Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom и пантотенова киселина.

UHF-терапията, електрофорезата, механиката, масажирането, термичните процедури, електростимулацията и рефлексотерапията са полезни.

С напредването на миелопатията се изисква операция. В случай на развитие на тазови нарушения, може да се наложи катетеризация и измиване на пикочния мехур. Основният метод за лечение на инфекциозна (бактериална) миелопатия е използването на системни антибиотици. При токсично увреждане на гръбначния мозък е необходимо пречистване на кръвта. При двигателни разстройства са необходими терапевтични упражнения, масаж, хидротерапия и физиотерапия.

Това помага за предотвратяване на контракти. LFK е от голямо значение. С дискогенната миелопатия могат да се извършват ламиноктомия, лицемектомия, разтягане, микродисецектомия и декомпресия на пункцията. Продължителността на живота на пациентите зависи от причината за миелопатията и правилността на лечението. По този начин увреждането на гръбначния мозък е сериозна патология и изисква сложна терапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---