Невропатия на улнен нерв

Когато общият увреждането на лакътния нерв възниква болка и негативни симптоми, дължащи се на пареза и атрофия на мускулите на ръката, сгъване на интерфалангеални съвместно и разтягане в metacarpophalangeal региона. От всички нервни лезии на раменна става невропатията на улнарния нерв на заема втората позиция в развитието на честота и изисква задължително лечение.

Фактори на развитието на болестта

Съществуващите фактори, които могат да доведат до развитие на невропатия, условно се разделят на две групи:

1. посттравматичен – в този случай възпаление на нерв може да бъде причинено от скъсване и износване на въжетата, предизвикана от страничните дислокация навяхвания, фрактури и сублуксация на лакътя;
2. компресия (синдром на Гийон) – компресирането на нервните окончания може да се наблюдава при различни патологични процеси, които се съпровождат с оток и промени в костните структури на мястото на преминаване на нерва.

Nerve компресия са възможни с непрекъсната интравенозна инфузия кубитална канал, многократно огъване на лакътната става и на постоянен навик Наклонената ръце върху всяка повърхност (бюрото игра, прозореца отворен кола, и така нататък. Г.). Синдром възможно Guyon При използване на бастуни, управление на велосипеди и мотоциклети, работа с отвертка, чук тренировка, и така нататък. Г.

В допълнение към тези фактори, компресия невропатия природата често се срещат в ревматоиден артрит, съдови аневризма, образуване на тумор, деформиращ артрит и негативни симптоми artritah.Razvitie възможни за деформации на костите и съединителната тъкан в лакътя след фрактури, синовиална киста и сухожилие обвивка сгъстяване на развитие теносиновит, хондромалация и chondromatosis.

Симптоми

Симптоматологията на невропатията зависи от локализацията на лезията. В синдрома на кубиталния канал има:

• намалена чувствителност (парестезия) в лакътя на ръката, малкия пръст и пръстена на пръстена;
• болка в областта на улнарната кост, която постепенно се разпространява в предмишницата, малкия пръст, пръстена на пръстена и унната част на ръката;
• нарушена двигателна активност, проявена от мускулна слабост, затруднено огъване и изтегляне на ръката, пръста на пръста и пръстена на пръстена;
• мускулна атрофия, характеризираща се с промяна в външния вид на четката („птица“ или „нокът“).

Симптом на „закована“ четка

При синдрома на Гайон канал се наблюдават следните симптоми:

• парестезията на малкия пръст и пръстена на пръстена от палмарната страна и запазването на чувствителността на гърба на ръката;
• наличие на симптоми на болка и парестезия в малкия пръст и пръстена на пръстена от дланта, лакътя и китката;
• както и в случай на кубитален синдром, има четка „птица“ или „закована“.

Синдромът на Guillon се придружава от слабост на пръстена на пръстена и малкия пръст, когато се огъва. Разреждането и редуцирането на пръстите е трудно и палецът не може да бъде приведен в дланта

Класификация

Невропатията, която се появява в улнералния нерв, е съпроводена с понижаване на чувствителността и сковаността на ръката и пръстите. В напреднал стадий е възможно да се развие мускулна атрофия, която може да предизвика пълна скованост на пръстите на пръстите.

В момента има 2 вида улнарна невропатия:

1. първичен – при този тип развитие, възпалителната реакция възниква независимо от допълнителните патологични процеси, развиващи се в тялото на пациента. Най-често заболяването се проявява при хора, достатъчно дълго, легнало на лакътя, докато седи, шофира, работи;
2. вторична (симптоматична) – възниква в резултат на усложнения от заболявания, които се срещат в човешкото тяло. Най-честите дегенеративно-дистрофични промени се проявяват в резултат на притискането (уплътняването) на улнен нерв, което се среща при някои заболявания.

Те включват:

• фрактури, изместване на предмишницата и рамото;
• наранявания на ръката;
• синовит (възпаление на синовиалните мембрани) и тендовагинит (възпаление на вътрешната обвивка на ставата);
• остеома (доброкачествена неоплазма в костта);
• деформиране на остеоартрит (хроничен процес в ставната и хрущялната тъкан);
• възпаление на съединителната торбичка (бурсит) и посттравматична артроза.

Много рядко причината за невропатията може да бъде остра инфекциозна процедура (туберкулоза, корем и тиф, сифилис и др.).

Диагностика

Когато пациентът отива на лекар с оплаквания от характерните симптоми на невропатия на лакътния нерв, назначен диагностични мерки, насочени към определяне на истинските фактори, в които могат да бъдат засегнати не само лакътя, но радиална нерв.

Той е доста ефективен при диагностицирането на невропатията, изследвайки пациента по метода на Froman. В този случай пациентът се предлага да изпълни няколко прости задачи:

• Необходимо е да натиснете силно палци, за изглаждане на повърхността на хартията list.Pri положителен тест за невропатия пациент постоянно се огъва фаланга на палеца, и ако е необходимо да се оправям с пръст, да я направи практически невъзможно.
• За да се потвърди притискането на улнен нерв, лекарят поставя пръст или пръст на няколко светлинни удара на мястото на кубиталния канал. В случай, че симптоматичните признаци се увеличават, стават по-изразени, което се класифицира като симптом на Tinnel, се потвърждава наличието на улнарна невропатия.
• С помощта на леко изтръпване и палпиране се определя степента на загуба на чувствителност (парестезия). Най-често при невропатия се определя частична парестезия.

Положителен симптом на Тиннел, което показва увреждане на улнарния нерв

Във всички случаи пациентите се насочват за инструментална диагностика, която включва следните изследователски методи:

• Рентгеново изследване и ЯМР, необходими за определяне в костната структура на различни дефекти, които причиняват развитието на компресия на нервните окончания в лакътя или ръката;
• Ултразвукът се използва за визуализиране на промените в структурата на нервния багаж (в точката на влизане в кубиталния канал или в Guyon);
• Електромиографията (ENG) определя нарушението на импулсната проводимост, което се случва под зоната на компресия.

Електромиографията позволява на лекаря да идентифицира локализацията на лезията, за да определи активността на улнен нерв

В допълнение, лекарят може да предпише редица лабораторни тестове (кръв, урина и т.н.), което позволява по-точно определяне на причината за развитието на патологичното състояние. След диагностичните мерки се определят терапевтични процедури, чиято цел е да се отстрани негативният симптом възможно най-бързо.

Методи на лечение

В началния стадий на заболяването се предвижда консервативно лечение на невропатията на улнен нерв, с изключение на синдрома на тунела, който се появява в резултат на груби деформационни промени в канала.

На първо място, съществува необходимост от намаляване на вероятността от нараняване в канала на притискания нерв. В случай на инцидентен синдром, пациентът трябва да избягва прихващане на движенията, както и подкрепа на ръката и всички действия, които изискват задно удължаване на ръката.

Консервативна терапия

С развитието на компресията е необходимо да се прибягва до използването на ортопедични и фиксиращи устройства, които ограничават притискането при преместване на улнен нерв. В този случай могат да се използват гуми, бинтове и ортези. В някои случаи се препоръчва да се носят само през нощта.

В случаите, когато поради професията, пациентът трябва да се избягва притискане на нерви, причинени от движение или навик от тях и ограничаване на двигателната активност в лакътя, за да не се провокира засилване на симптомите на болка.

За да се премахне болката и възпалението в тунела невропатии, в началния етап на заболяването се назначава НСПВС (диклофенак, индометацин, нимезулид, мелоксикам и ибупрофен т. D.). На местно ниво, можете да използвате медицински VERSATIS мазилка, която включва лидокаин, има аналгетично и анестетичен ефект.

Когато изразен оток препоръчани диуретици (фуроземид, Lasix, хипотиазид, Veroshpiron и т. Г.), е диуретик и противовъзпалителни ефекти. За да се подобри нерв хранене трябва витамини от група В (Neurovit, Milgamma, Combilipen, Neurovitan т.н.).

Като правило, такива процедури бързо отстраняват симптомите на невропатия на улнен нерв, които имат дълъг терапевтичен ефект.

При недостатъчна ефективност и прогресия на възпалителния процес можете да използвате инжекции от смес от лидокаин (Novocain) и хидрокортизон директно в канала Guyon (кубитален)

Хирургично лечение

С неефективността на проведените медицински и физиотерапевтични мерки, както и с изразена цикатрична промяна в мястото на преминаване на нервите през каналите, се взема решение за извършване на оперативната намеса.

Основното направление на тези операции е отстраняването или разрязването на структурите, които изтласкват улнен нерв. При компресиране на кубиталния канал се препоръчва пластична хирургия с отстраняване на ограничената зона на супер кондензата, последвано от създаването на нов канал за осигуряване на свободно движение на нервите. С синдрома на Гийон канал се прави разрез на палмарния лигамент на китката, разположен над канала. В този случай хирургичната интервенция освобождава улнарния и медианния нерв от компресията.

Извършването на операция по канала на Гион, за да се намали натиска върху нерва, ви позволява да възстановите нервната инерция

След операцията се изисква да се обезвреди крайникът с гума или да се удължи поне 7-10 дни. След 20-30 дни на пациента е разрешено да извършва пасивни движения и увеличението на натоварването е допустимо не по-рано от 2 месеца.

Общата продължителност на рехабилитационния период след хирургическата интервенция е 3-6 месеца.

Въпреки това е важно да се помни, че пълното възстановяване на загубените функционалността на лакътния нерв е възможно само ако допълнителна терапия в постоперативния период (диуретици, витамини, лекарства за подобряване на нервната инервация и храненето, аналгетици и т.н.). В допълнение към медицинска интервенция в периода на рехабилитация, необходимо за извършване терапия и рехабилитация дейности физически.

Упражняваща терапия

Незначително значение за цялостната терапия на невропатията е терапевтичното упражнение, което включва следните упражнения:

• пациентът се насърчава да натиска (5-6 пъти) фалангата на пръстите, търсейки пълната си ерекция;
• всички пръсти на засегнатия крайник (от големия до малкия пръст) се повдигат (последователно) със здрава ръка най-малко 10 пъти за всеки пръст;
• като се започне с палеца, всички останали се изтеглят 10 пъти със здрава ръка;
• Препоръчва се кръгови движения с всички пръсти в двете посоки;
• 4 пръста, започващи от индекса и завършващи с малкия пръст, се издигат и падат с максимално изправяне;
• болки лакът се издига добра ръка и бавно се спуска до ръба на дланта (от малкия пръст) и след това провеждане на кръгла китката движение, първите 10 пъти посока на часовниковата стрелка и след това в обратна посока;
• Ръката трябва да бъде поставена на реброто, като пръстите са разширени и леко огънати, след което е необходимо да се изправите пръстите с пружиниращи движения. Това упражнение трябва да се повтори 10 пъти (за лявото и дясното коляно);
• на пациента се иска да улови докосване, стиснете, за да преместите хартиени кърпи за ръце разположена върху плоска повърхност, леко свити ръце с едновременното движение напред база на дланта, за да се повтарят поне 10 пъти за всяка ръка. Можете да вземете и изстискате гумени топки с различни размери в четката.

Тъй като възстановяването на моторната дейност се осъществява, индивидуалният гимнастически комплекс може да се разшири, като задачите са по-сложни, например глина или глина моделиране, бране на малки обекти и т.н.

Принципът на работа с пластилин (глина) за ефективното развитие на улнен нерв през периода на рехабилитация

Ефективността на периода на рехабилитация зависи от навременността на започване на терапията. При пренебрегване на възпалителния процес, дори хирургическата интервенция не гарантира пълно възстановяване на нервната проводимост и частична пареза може да придружава пациента през целия живот.

Невропатиите на улнен нерв се провокират от различни причини, които определят по-нататъшната терапевтична тактика. Прогнозата за възстановяване (изцяло или частично) директно зависи от причината за развитието на негативни симптоми. При ранното изпълнение на декомпресията на улнен нерв, нормалните функции се връщат при почти всички пациенти. При хирургична намеса при пациенти на възраст 50 години, положителен резултат е изключително рядък. При пациенти от по-старата възрастова група прогнозата за възстановяване е рязко намалена.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---