Обичайно изместване

Дислокацията е изместване на ставните повърхности на костите, които се появяват под механично въздействие или в резултат на развитието на деструктивен процес в ставата. В първия случай причината за дислокацията е почти винаги непряка травма (например капка върху китката на изправена ръка). Патологичните промени при артрит, артроза, поли- и остеомиелит също могат да доведат до нарушаване на относителната позиция на костите.

В повечето случаи дислокациите се съпровождат от разкъсване на капсулната става и увреждане на апарата на лигаментните сухожилия, както и мускулите, нервите и кръвоносните съдове. При липса на адекватно лечение или поради силното удължаване на капсулата, ставите и лигаментите на костта се изместват многократно: възниква така нареченото обичайно изместване.

Причини

Обичайната дислокация е резултат от травматично нараняване (основно разместване). Разликата е, че за появата му не се полагат много усилия, просто непредпазливо, рязко движение. Например, острата вълна на ръката може да предизвика обичайно разместване в раменната става. Това означава, че изпълнението на ежедневните дейности е достатъчно способно да доведе до появата на тази държава.

Най-честата дислокация се повтаря в раменната става, няколко месеца след нараняването. Тази селективност се обяснява със специалната подвижност, тъй като раменната става осигурява движение в три равнини. Такъв голям обем на двигателната активност може да доведе до нарушаване на стабилността в ставата и до появата на различни наранявания.

В раменната става има три основни елемента – скупкулната кухина, ключицата и ходилото. В края на кухината е разположена свързващата устна – влакнест хрущял под формата на пръстен, който се появява само в бедра и тазобедрена става. Тази анатомична формация служи за сигурно закрепване на частите на раменната става.

В дълбочина в близост до раменната става е така наречената ротационна маншет – функционална група мускули и сухожилия, която осигурява стабилизация и ротационен капацитет на раменната кост. Ако нарушите стабилността на на раменна кост извън границите на анатомичната става (дислокация) и в случаите на повторно изместване настъпва обичайно дислокация.

Механизъм на развитие и видове

В резултат на дислокация или сублуксация се нарушава целостта на съединителната торбичка и околните връзки. Поради това възникват нестабилност и нестабилност, тъй като рамката на сухожилията и мускулите не издържа на натиска на главата на ходилото.

Патологичният процес неизбежно води до отделяне на инервацията, а нервните окончания налагат изкривени импулси на мускулните структури. Неравновесието на функциите причинява влошаване на състоянието и нарастващата нестабилност създава условия за повторни разстройства. С течение на времето честотата на разместване се увеличава и може да достигне 10 пъти годишно.

Повече от половината от случаите диагностицират посттравматични дислокации, които могат да бъдат компенсирани и декомпенсирани. Компендираното изместване се различава в това, че структурата и функцията на съединението се запазват. Ако мускулно-сухожилна апарати и развита достатъчно силна, тя започва да работи в засилен режим и осигурява нормалното konechnosti.Zatem мобилност subcompensation стъпка на движение, когато се появи по време на криза и кликвания, последван от болков синдром.

Степента на декомпенсация се характеризира с рязко понижаване на мускулния тонус – ръката става визуално тънка и увиснала. Освен това при всяко движение има пукнатина и щракване в ставата. Горният крайник значително намалява и атрофиите.

Има няколко вида дислокации:

• предна част – главата на ходилото се премества напред;
• posterior – артикулация на ставата на ставата;
• по-ниско – главата на ходилото се простира надолу.

При падане върху издигната движение на ръката надвишава физиологичен скорост в резултат на ставната капсула е счупена раменна главата и пада на кухините на лопатките

Най-честата е предната дислокация, много по-рядко се диагностицира заместването на задната кост. По-ниската дислокация се появява изключително рядко и има характерен симптом: пациентът не може да снижи ръката си и е принуден да го държи постоянно в повдигнато положение.

Дислокацията може да има три степени на тежест:

• Нула, без изместване на ставната повърхност на главата на костта;
• първата, когато костта е леко изместена и не надхвърля анатомичните граници;
• втората, при която humerus се простира отвъд ръба на ставната кухина, но може да се върне обратно след прекратяване на действието на силата;
• третата степен е най-тежката и означава освобождаването на ходилото от ставата, без да се връща към физиологичната позиция.

Ако изместването на главата на костта не се случи и увреждането се компенсира от силата на обучените мускули, тогава не се развива обичайното изместване. В този случай има обичайна сублуксация, при която точките на контакт на костните повърхности продължават.

Въпреки очевидната лекота подобни щети продължават доста болезнено и значително намаляват качеството на живота. Ситуацията се влошава от факта, че клиничната картина е замъглена и човек не може да отдаде значение на проблема от дълго време.

Диспластичната нестабилност в ставата, която се дължи на заболявания на опорно-двигателния апарат, рядко води до дислокации. В повечето случаи той се компенсира от добре координираната работа на мускулите.

Вероятността за развитие на обичайно разместване е по-висока при младите хора, в напреднала възраст, повторни костни размествания се регистрират в резултат на неправилно лечение на първична травма. Причината може да бъде тежко изкривяване, прекомерен или ранен физически стрес по време на рехабилитационния период, както и недостатъчно или прекалено краткосрочно обездвижване на крайника.

Рисковите фактори могат да бъдат следните:

• голям размер и глобуларна форма на главата на ходилото;
• разширяване на ставната капсула;
• малка и плоска скапкуларна кухина;
• слаби и неразвити мускули на ротаторния маншет, включително пареза и парализа.

Симптоми

Обичайната дислокация се проявява приблизително след половин година от момента на коригиране на травматичното разместване. Честотата на повторенията варира значително: при някои пациенти рецидивите се появяват не по-често от два пъти годишно, други изпитват дислокация няколко пъти на ден.

Струва си да се отбележи, че редовното излизане на костите отвъд анатомичните граници води до патологични промени в ставата, както и до намаляване на интервалите от време между пристъпите.

Като ръководител на раменната кост е на грешно място, ограничено до мотор aktivnost.Sustav постепенно се деформира, и може да има частична или пълна загуба на чувствителност в ръцете, поради оток и компресия на нервните окончания.

Характерни признаци на обичайно изкривяване:

• симптом на Уайнщайн. Трудно действащо и пасивно (с помощта на друго лице или лекар) движение, ръката в лакътната става е силно наклонена;
• симптом на Голякховски. Това изпитване се извършва, както следва: пациентът стои с гръб към стената, отстъпвайки се на разстояние от 20-30 см, вдига ръце и се опитва да стигне до стената с ръце. Ако има изместване в рамото, това е възможно само при завъртане на цялото тяло;
• Симптом на Бабич. Рефлексен контрол на мускулите, което затруднява извършването на пасивни движения;
• симптом на Хитрова. Когато рамото се снижи, пропастта между акромиалния процес и голямата бумеранка се увеличава поради атрофията на делтоидния мускул;
• симптом на Новел-Карелин ножица. Тя се проявява в изоставането на засегнатата ръка от здравия, докато се повдига едновременно.

Обличащата кърпа е прост и удобен метод за превръзка, който изключва принудителните движения на крайниците

Мерки за оказване на първа помощ

Ако е необходимо подозрение за изместване, за да се осигури неподвижност на крайниците. Това може да бъде направено с помощта на превръзка за превръзка, материалът за който може да се използва всяка тъкан с подходящ размер. Най-добре е да се използва памучна тъкан, например, марля, която да я оформя като триъгълник. Минималният размер на превръзката е 80х80х110 см. Подходящ е и квадратният шал.

В този случай е необходимо превръзка с превръзка, за да се фиксира ръката. Ето защо, на първата част от завоя на лакът, а след това и средната част на триъгълника е доведен под predpleche.Dva крайни ъглови съединения са закрепени към задната част на шията, трета ръб обхваща площ над лакътя и фиксиран щифт.

Категорично забранено самоизместване на дислокацията. Първо, изместването може да бъде объркано с фрактура, и второ, съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Коригирането на костите трябва да се извършва само от специалист, който изпълнява процедурата при локална анестезия.

Диагностика

Основната диагностична техника за дислокация е рентгенографията, която се извършва в антеросредствена и аксиална проекция. Предшестващо състояние на техниката Изобретението се илюстрира с помощта на анормално предно изображение в положение на вътрешно въртене на ставата, за да се разкрие евентуален остеохондрен дефект на повърхността на ставата на раменната кост.

Рентгеновата снимка позволява да се определи наличието или отсъствието на фрактура, за да се определи развитието на остеопороза в зоната на голямата туберкулоза на раменната кост. Използват се и други изследвания – електромиография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и артроскопия.

Има около 50 методи за коригиране на дислокациите, но всички те изискват максимално отпускане на мускулите. Следователно, преди процедурата, на пациента се прилагат седативи и анестетици (например Promedol + Novocaine)

Лечение

Консервативната терапия се използва само в случай на първично разместване или нестабилност на ставата. В някои случаи лечението на обичайното разместване е възможно с малък брой рецидиви, но не повече от три.

Основната цел – справяне с болка и възпаление, което се постига чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, трамадол, солупедин). За да се спести пациента от остра или хронична болка, прилага новокаин блокада suprascapular nerva.Strogo на показания, направени от интра-артикуларно инжектиране на хидрокортизон или diprospanom.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите е необходима операция, която ще позволи премахването на сълзи и фрагменти от мъртва тъкан, ще възстанови целостта на ставата, мускулите и сухожилията. Хирургичното лечение на обичайната дислокация се състои в лигиране и фиксиране на сухожилията с артроскопски метод, т.е. без изрязване.

С помощта на малко устройство, артроскоп, лекарят може да види състоянието на ставата във всички детайли и да направи необходимите манипулации. Отделената свързваща устна е фиксирана към кухината с анкерни брави, компетентен избор и техника за монтаж, което осигурява здравината на фугата.

В присъствието на костни фрагменти от краищата на ставната кухина, се извършва артропластика: фрагментът на човката с форма на клюн заедно с мускулите се трансплантира на мястото си. Дизайнът е фиксиран с метални винтове

В случай на продължително изместване, обикновено се изисква открита операция чрез малък разрез. По време на артротомията лекарят има възможност да шие опъната капсула, което е несъмнено предимство на отворения метод.

Трябва да се отбележи, че ако не се лекува или неуспех на операцията е висока вероятност от усложнения. Вследствие на повтарящи навяхвания често са такива заболявания като остеоартрит, замразени рамо, както и разработване синдром рамо съвместно въздействие (въздействие синдром). Тези заболявания са придружени от непрестанна мъка с тенденция за повишаване на нощта.

Масаж в областта на рамото е последният етап от лечението, необходим за подобряване на кръвообращението и укрепване на периартикуларните структури – сухожилия, мускули и сухожилия

Рехабилитационен период

След операцията, имобилизирайте крайника с подвижна гума. Трябва периодично да се отстранява, за да се извършват терапевтични упражнения. Първо, четки и пръсти се развиват, след две седмици е възможно да се правят раменни упражнения на принципа „от прости до сложни“.

Трябва да се има предвид, че процесът на възстановяване на движенията в раменната става може да бъде доста болезнен и изисква търпение от пациента. Дори е разрешено да взема болкоуспокояващи, за да улесни упражняването на тренировъчна тренировка.

По време на възстановяване, лекарят предписва физиотерапия, масаж и носене на ортопедични продукти. Сред най-ефективните техники могат да се отбележат UHF, магнитотерапия, лазер, фонофореза и електромиостимулация. Прогнозата след операциите е благоприятна, работата на увредената става е възстановена в повече от 90% от случаите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---