Остеомалация: причини, симптоми и лечение на заболяването

Остеомалация – заболяване, при което клетките в млад процес костната минерализация не е завършено (калций и фосфор насищане), като скелетната здравината на костите се намалява значително.

Под въздействието на това състояние могат да настъпят и други промени в организма, които оказват негативно влияние върху общото състояние на човешкото здраве.

Какви са причините за заболяването?

Проблемът с остеомалация е по-лесен за разбиране, тъй като е получил представа за характеристиките на образуването и растежа на костната тъкан. Bone деленето на клетките се случва постоянно, но младите клетки, така наречената матрица, не е в състояние да се превърне в пълноправен кост, докато, докато не получат адекватни количества калций и фосфор (основните компоненти на костите).

Само при насищане на матричните клетки тези елементи завършват процеса на минерализация (втвърдяване), а младите клетки придобиват всички свойства на здравата костна сила, еластичност, способността да извършват нормални метаболитни процеси.

При остеомалация минерализирането на матрицата е сериозно нарушено, в резултат на което младите клетки не могат да станат пълна замяна на стари и умиращи клетки.

Това състояние се отнася до метаболитни нарушения, в повечето случаи причинени от дефицит на витамин D, който има пряко участие в процеса на асимилация на калций и фосфор. В допълнение към хиповитаминозата D, остеомалация може да бъде причинена от нарушение на абсорбцията на хранителните вещества или техния недостиг. Такива условия могат да доведат до:

• заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени или причинени от ензимен дефицит, синдром на малабсорбция и други заболявания, при които пълното асимилиране на хранителни вещества е много трудно или невъзможно;
• хирургическа намеса върху органите на храносмилателната система, в резултат на което се нарушават процесите на разцепване и / или абсорбиране на хранителни вещества;
• бъбречно заболяване (по-специално, патологията на бъбречните тубули), при които има нарушение на абсорбцията на калций;
• заболявания на паращитовидната жлеза, които водят до нарушаване на регулирането на метаболизма на калций и фосфор;
• тежки нарушения на диетата, включително дългосрочни нискокалорични или моно-диети;
• дългосрочно използване на ентеросорбенти, диуретици и хормонални лекарства.

Тя не трябва да се бърка – остеомалация с остеопороза и рахит различни заболявания. При остеопорозата образуването на костна тъкан се извършва в съответствие с нормите на физиологията, но измиването на минерали от костите надвишава приема им. В резултат на това плътността на костната тъкан намалява и се увеличава нейната „порьозност“ и крехкост.

Рахитът може условно да се нарече детска форма на остеомалация. Но въпреки че рахит също се дължи на дефицит на витамин D, като разликата между него и остеомалация е очевиден: в детството нарушена минерализация на костната матрица и хрущяла в зоните на растеж (зони на костите, в резултат на увеличението на което е ръст от скелета на детето).

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на болестта

Има теория за генетичния произход на остеомалация и тенденция към нея. Теорията се основава на данни, получени в резултат на години на проучване на историята на хората, диагностицирани с това заболяване. По този начин, повече от 60% от тях са с анамнеза и не откриват никакви нарушения на обмяната на веществата и в детството проучване група получи необходимото количество витамин D, и склонност към рахит те не са наблюдавани. Но на възраст от 32 до 44 години, за всяка от проучването са диагностицирани разстройство на растежа на костите, което внушава идеята за съществуването на генетичен дефект, която е предизвикала нарушаване минерализацията на костите на.

Друга хипотеза предполага хормонален характер на развитието на остеомалация. Въпреки че изследванията в тази посока все още не са приключили, вече могат да бъдат направени предварителни заключения. Имайки предвид факта, че остеомалация при жените се среща почти 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, ролята на естрогените в развитието на това заболяване става очевидна.

Съществува и известна връзка между увеличаването на честотата на остеомалация при хора, които са част от групата „рискове за околната среда“. Заетостта в опасните отрасли, честият или редовен контакт с токсични вещества, които живеят в райони с неблагоприятна екологична обстановка са фактори, които увеличават вероятността от остеомалация.

Симптоми: как се проявява остеомалация

Нарушенията на костната минерализация могат да се появят без никакви признаци и да се открият случайно по време на рентгеновото изследване при други случаи. Този ход на заболяването се нарича асимптоматичен.

Но има друга клинична картина, явна, при която симптомите се изразяват съвсем ясно. В такива случаи, остеомалация се проявява от следните симптоми:

• Постоянна или преходна болка в костите. Най-често пациентите се оплакват от болезненост в таза, кръста и кръста, в петите, краката, бедрата, ребрата. Болката се проявява както при натоварване, така и при движение, и при покой с натиск върху костта (например, когато кръстосаните ръце на гръдната болка се усещат в костите на предмишниците).
• Епизоди на остра и силна болка в костите. Намаляването на якостта на костната тъкан води до факта, че дори и малките натоварвания върху мускулно-скелетната система причиняват фрактури, разкъсване на периотема, деформация на костите. Това води до внезапна и силна болка, която във времето може да премине без лечение и да се възобнови с последващо физическо натоварване.
• Мускулна слабост. Дефицитът на калций и фосфор, който се наблюдава при остеомалация, води до нарушаване на функциите на мускулната система, тъй като тези вещества участват в трансфера на нервни импулси от мускулите към централната нервна система. Пациентите се оплакват от нестабилност в ходенето, нарушена точност на движенията и други двигателни проблеми, причинени от мускулна слабост.
• Деформация на скелетните кости. Честите и многократни фрактури в комбинация с нестабилност на костната тъкан водят до промяна във формата на костите. По-специално, при остеомалация често се наблюдават промени във формата на гръбначния стълб, гръдния кош и тазовата кост.

Как се диагностицира лекарят?

Диагнозата „остеомалация“ се основава на оплакванията на пациента, историята на заболяването му, физическия преглед и резултатите от обективното изследване (кръвни изследвания, радиография, ЯМР и др.).

В редица случаи (особено в дългия ход на заболяването и развитието на костни деформации) могат да бъдат назначени помощни диагностични процедури за оценка на функционирането на вътрешните органи. Това може да бъде електрокардиограма, ултразвук, лабораторни изследвания на урина и др.

Важно: В повече от 50% от случаите остеопорозата се съпровожда от остеопороза, която се характеризира също така с чести и многократни фрактури, които се появяват при незначителни стрес или травми. Следователно, по време на изследването, трябва да се обърне внимание на двете състояния и да се извърши диагностика за оценка на плътността на костната тъкан и качеството на нейната минерализация.

Усложнения

Болестта без лечение или преждевременно диагностицирана може в крайна сметка да доведе до сериозни здравословни проблеми, а не само в мускулно-скелетната система.

Тъй като старите костни клетки умират и се отстраняват от тялото, а новите не минерализират и не се втвърдяват, с течение на времето здравата плътна кост се заменя с „мека“. Това води до сериозни деформации на скелета, които могат да причинят сериозни смущения в работата на жизненоважни органи.

По този начин при продължително нарушение на костната минерализация се развива деформация на таза и гръдния кош. Това от своя страна води до намаляване на обема на гръдния кош, тазовата кухина, и проблеми с вътрешните органи (мехур, репродуктивни органи и отделителната система, белите дробове, сърцето, и т.н.).

Лечение

След като бъде идентифициран, болестта изисква постоянно лечение и контрол върху неговата ефективност.

На първо място трябва да се обърне внимание на причините за заболяването (ако са идентифицирани) и тяхното отстраняване. Ето защо лечението на остеомалация може да се проведе с участието на няколко специалисти (гастроентеролог, ендокринолог, ортопед, хирург и др.). Също така, не трябва да забравяме широк спектър от усложнения, характерни за остеомалация – те могат да изискват допълнителен курс на лечение под контрола на пулмолог, кардиолог, нефролог и други специалисти с тесен профил.

Лечение

Класическият режим на лечение остава курс на инжекции от витамин D – курсът започва с „шокови“ дози на витамина и тяхното последващо намаляване. В допълнение се препоръчва приемане (през устата или инжектиране) витамини В и С Група В витамини участват в непряко фосфат и калциев метаболизма и регулира работата на периферната нервна система, което е изключително важно за мускулна слабост и атрофия, индуцирана остеомалация.

Витамин С има общ укрепващ ефект и повишава активността на витамин D.

Важно: Лечението трябва да бъде под контрола на лекар, тъй като приемането на тези витамини изисква редовно проследяване на показателите за кръв и урина и, ако е необходимо, корекция на дозата.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е предписано в ограничен брой случаи и е показано при следните условия:

• Костните деформации, причинени от остеомалация, нарушават работата на жизнените органи. В този случай могат да се използват различни техники – от вертебропластика (укрепване и фиксиране на прешлените с медицински цимент и полимери) за фиксиране на ребрата или тазовите кости със специални метални структури.
• Многобройни фрактури, комбинирани с бавно изцеление, може да изискват хирургическа интервенция за въвеждане на „поддържаща“ структура – метално или полимерно устройство, което по време на костната адхезия я фиксира в правилната позиция.

Във всеки отделен случай решението за целесъобразността и необходимостта от операцията се извършва от лекуващия лекар и съответства на пациента.

Корекция на начин на живот

Osteomalacia изисква пълно преразглеждане на начина на живот. По-специално, пациентът трябва да отговаря на определени изисквания за режима на работа и почивка, както и да регулира диетата:

• Необходимо е да се заменят обичайните матраци и възглавници с ортопедични модели, които имат различни зони на твърдост за правилното разпределение на телесното тегло по време на сън. Такова изискване за условия за почивка е лесно разбираемо, ако си припомним опасността за гръбначния стълб при нарушаване на минерализацията на костната тъкан. Честият или персистиращ сън в неправилно положение може да ускори деформацията на гръбначния стълб и свързаните с него усложнения.
• При професионална заетост, която изисква статично положение на тялото (изправено или седнало), е необходимо да се правят малки тренировки на интервали от 30-40 минути. Достатъчно е да се разхождате в стаята за 1-2 минути, да слезете и да се изкачвате по стълбите и т.н.
• Необходимо е да се спазва правилният начин на консумация на течности, особено ако заболяването се комбинира с остеопороза. Дневният обем на всички течности (вода, чай, кафе, течни съдове под формата на супи и др.) Не трябва да надвишава 2 литра. Ако минерализирането на костните тъкани, причинено от бъбречната патология, е нарушено, лекарят може да направи допълнителни корекции на режима на пиене.
• Ако имате наднормено тегло, трябва да предприемете мерки, за да го намалите – нормализирането на телесното тегло ще помогне да се избегнат допълнителни натоварвания на костта.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---