Остеосинтеза на бедрената кост: при какви условия се показват видовете, цената, прегледите, рехабилитацията

Тежко увреждане на целостта на костите на човешкия скелет е фрактура. Още по-големи трудности водят до изместване и сливане на костите в погрешна позиция. В тези случаи фиксиращите структури, които осигуряват физиологичното направление на оста на фрактурирания участък и неподвижност до пълното му заздравяване, идват за спасяване.

Този ефективен метод за възстановяване на най-голямата кост се нарича остеосинтеза на бедрото (бедрената кост). Той осигурява стабилно фиксиране на фрагменти чрез различни крепежни елементи и методи.

Анатомия на бедрото

Накратко да охарактеризираме бедрената кост, отбелязвайки, че това е най-дългата, тубуларна кост в човешкия скелет. По силата си, той е на второ място само до пищяла. Той има физиологична крива, наподобяваща формата на сабя, тялото (диафизата) от двете страни, оформено от епифизи.

Горната част на епифизата (проксимално) влиза в ацетабулума на таза, образувайки тазобедрена става. Тук се намират шлюзовете и шията, които са особено податливи на травма.

Долният (дистален) край на костта е представен от кондили, покрити с хиалинов хрущял. В комбинация с тибията и пателата създават коляно.

Характеристики и спецификации

Фрактура на тазобедрената става може да се появи на всяко място, в зависимост от местоположението на лезията зависи от вида:

• фрактура на горната част на костта;
• диагностичен отдел или орган;
• долната част.

Фрактурите на бедрената кост на горните отделения (шлюп, шийка и бедрена глава) са по-чести при възрастните хора. Сред тях най-засегнатите жени са жени. Това се дължи на свързаното с възрастта изтъняване на костната тъкан и на хормоналните промени по време на менопаузата.

Клинична картина

Основният симптом за фрактура на бедрената кост в отдела е пиърсинг болка, която се усилва в отговор на всяко движение или докосване. Силата на нараняването може да предизвика шок. Докато рентгеновите лъчи, които точно локализират мястото на нараняване, следните симптоми може да показват неговата локализация:

• със счупен врат на болката в областта на бедрата дава в областта на слабините, има деформация на ставата, подуване, рядко появяване на хематом;
• с фрактурата на гръбначните части, интензивна болка се предава на горната част на бедрото, има оток, хематоми.

За фрактури на горната част на костта има общ симптом на „зашитата пета“. Тя се проявява в неспособността да вдигне прав крак.

Увреждането в областта на тялото се характеризира с локално повишаване на температурата, подуване, скъсяване и деформация на крайника.

Методи на лечение

При възстановяване на фрактури има: класическа фиксация (гипс), разширение (сцепление) и оперативни пътища. Изборът на терапевтичен метод зависи от показанията, възрастта, общото състояние на пациента и списък на съпътстващите заболявания.

Често се използва комбинация от методи за лечение, за да се възстанови напълно и да се възстановят функциите на костите. Така че, преди процедурата за остеосинтеза на бедрото, често трябва да се опъне позицията на костните фрагменти.

Механизмът на задържане

Остеосинтезата е хирургичен метод за повторно позициониране (съединяване) на костни фрагменти с тяхното допълнително фиксиране във физиологичната посока. Закрепващите елементи са: щифтове, гвоздеи, винтове, винтове, игли за плетене. Те са изработени от метални сплави, които имат биологични свойства, не предизвикват алергични реакции и отхвърляне. Те се понасят добре от тялото. Скобите създават стабилна връзка между костните фрагменти, благодарение на избора на подходяща форма и размер.

Безспорното предимство на остеосинтезата е кратък период на пълна неподвижност на пациента. След операцията пациентът може да зареди крака още през първата седмица след това, като разчита на помощни опори: патерици, ходила.

Свидетелство

Абсолютните показания за остеосинтезата са:

• фрактури с изместване, нуждаещи се от отворена повторна поза с фиксация;
• множествена костна фрагментация;
• неправилно слепени фрагменти от кости;
• ако съществува опасност от увреждане на фрагменти от кожни и мускулни части.

Относителните показания по преценка на ортопедичния травматолог могат да бъдат:

• бавно разтопени фрактури;
• повтарящи се пристрастия;
• валгус деформация;
• корекция на плоските крака.

Противопоказания

Някои здравословни проблеми и наранявания не могат да бъдат повторно позиционирани чрез остеосинтеза, а включват:

• големи увреждания, кървене по време на фрактура;
• инфектирана, замърсена околна мека тъкан;
• остеопороза в изразена форма;
• декомпенсирана патология на съдовете на краката;
• неврологични състояния с конвулсивни синдроми.

Видове

Операцията на остеосинтезата, в зависимост от времето на фиксиране, може да бъде:

• първичен;
• забавено.

Според свидетелските показания във всяка конкретна ситуация фиксаторът се установява по един от методите:

• открит;
• потопяема.

Потопеният метод на остеосинтеза се осъществява чрез възлови, интраосеумни или ултразвукови методи.

Характеристики на методите

Всяка от техниките за възстановяване на целостта на счупената кост има специфични характеристики:

• методът на екстрамедуларната или колянната става се характеризира с прикрепване на фиксиращи пластини, пръстени към основите на костите с винтове;
• интрамедуларен или интраосеумен метод се характеризира с въвеждането в медуларния канал на иглата, щифт, който допринася за повторното позициониране на костната тъкан.

Съвременният метод за ултразвукова остеосинтеза се основава на принципа на въздействието на звуковите вълни. Те създават колебания в костната тъкан и провокират производството на конгломерат, който свързва фрагментите.

Остеосинтеза с фрактура на бедрото

Разрушаването на тялото на бедрената кост е в състояние на най-силно, директно ударение, падане на тежък предмет или принудено рязко огъване, усукване. Изместването на фрагменти може да възникне при напречно, наклонено, спирално или раздробено костно увреждане. Това може да предизвика мускулни увреждания.

Остеосинтеза се извършва под обща анестезия в болница. Пациентът е на ортопедичната маса, за да поддържа специална позиция и лесен достъп до мястото на нараняване. Следните действия се извършват съгласно общата схема:

• широк разрез;
• фиксиране, избрано по проект.

Изборът на остеосинтеза на бедрената кост чрез щифт или плоча се извършва съгласно указанията. Структурите се отстраняват след рентгенов контрол, не по-рано от една година. Възрастните хора могат да останат с тях, за да избегнат повторни оперативни интервенции.

Скелетна тяга

Характерът на нараняването може да изисква изравняване на фрагментите, преди да бъдат сравнени. За тази цел се използва методът на скелетна тракция. Извършва се на специално оборудвано легло. При локална анестезия жертвата се инжектира в бедрото с решетка. Според свидетелството се установява мястото на нейното въвеждане, товарът се спира върху него. С помощта на блокове, натоварване и рамка над леглото, осигурете дизайн на изпускателната система. След това имобилизирайте крайника с гуми и превръзка.

Поради скелетна сцепление, фрагментите постепенно заемат правилната позиция. Продължителността на този процес може да бъде 1-1.5 месеца, до появата на първичния костен калус.

Остеосинтеза с бедрена фрактура

Консервативните методи за лечение на фрактури на шийката на бедрената кост са неефективни. Те се редуцират до удължено (до 3 месеца) обездвижване на пациента. Следователно, това увреждане се възстановява с помощта на металоестеосинтеза. Един от най-често използваните методи за репозициониране на фрагменти е фиксирането на винтовете. Неговите предимства са:

• висока здравина на конструкцията (успоредно, винтовете се завинтват от основата на шпулата до центъра на главата на бедрената кост);
• добро виждане на тялото (винтовете от титанова сплав не предизвикват отхвърляне);
• лесно изваждане на винтове (след консолидация на фрактурата).

Остеосинтезата с фрактура на шийката на бедрената кост се счита за оптимално ефективна помощ, която не изисква допълнителна подготовка. Извършете го веднага след нараняването, с диагностично потвърждение.

Хората, страдащи от остеопороза, с фрактура на врата, трябва да заменят тазобедрената става с ендопротези.

Възможни усложнения

Оперативната намеса винаги заплашва с кървене и инфекция по време или след операцията. В допълнение към тези нежелани усложнения след остеосинтеза на тазобедрената става може да има:

• контракции на крайниците;
• увреждане на гръбначния мозък на невроваскуларните снопове;
• консолидиране на фрактурата в нефизиологична позиция;
• образуване на фалшива връзка;
• деформации на крайника.

За да се сведе до минимум възможните усложнения, трябва да преминете през всички етапи на диагностиката, да определите правилно вида и естеството на нараняването, да вземете предвид възрастта и съпътстващите заболявания, да определите метода на повторно позициониране.

Следоперативна рехабилитация

Възстановяването на увредената кост изисква активно и пасивно натоварване. Те повишават кръвообращението, подобряват трофизма на тъканите. Това постига укрепване на мускулния тонус, връща амплитудата на движенията в ставата. Комплексът от мерки за рехабилитация включва:

• физиотерапевтични процедури за по-рано засегнатата област на електрофореза, UHF;
• тренировъчна тренировка (LFK);
• масаж;
• упражнение във водата, плуване.

Препоръките за увеличаване на скоростта на натоварване по време на следоперативния период, степента на възвръщане към обичайния ритъм на живот могат да се дават само от лекар според индивидуалната ситуация.

Разговор с лекаря

Травматолозите отбелязват, че остеосинтезата е ефективен метод за възстановяване на костите. Благодарение на него беше възможно да се ремонтират неуморно фрактури с всякаква сложност. Времето, необходимо за легнало положение в случай на травма на уязвимата област, след остеосинтеза на шийката на бедрената кост е значително намалено.

Пациентите се интересуват дали тази операция се извършва от хора на възраст над 70 години и при какви условия е възможно да се остави плоча или винтове в тялото. Остеосинтезата се извършва при пациенти на възраст до 60-65 години, при по-късна възраст костта не се слива дори с помощни опори. След това фрактурата се възстановява с помощта на ендопротеза.

Правилно инсталирана, без оплаквания и усложнения, фиксаторът при възрастните хора не изисква отстраняване. В други случаи решението се взема от специалиста по ортопедична травма, в зависимост от индивидуалната ситуация по отношение на отстраняването на плаката, иглата за плетене, винтовете.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията зависи от много параметри: методът на работа, вида на фиксатора, необходимостта от повторна операция за отстраняване на крепежни елементи, съпътстващо лечение. Териториалното разположение на клиниката оказва влияние върху неговия индекс. В централните градове струва повече.

Средната цена на остеосинтеза варира от 70 до 200 000 рубли.

Отзиви

Остеосинтезата в 90% от случаите предизвиква положителни прегледи на пациентите. Това се дължи на нисък травматизъм по време на операцията, развита и често провеждана процедура, редки усложнения, съкратен период на неподвижност, надеждно укрепване на костта.

Недостатъците, които възникват, са свързани със симптоми на болка в постоперативния период, затруднения в развитието на ставата, чувство на тревожност и страх при ходене. За да ги премахнете, предписвайте болкоуспокояващи, физиотерапия, масаж и гимнастика. Психологическото доверие се възстановява успешно от психотерапевтите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---