Остеосинтеза на ключицата: когато е назначена, вид и техника на извършване, усложнения

Човешкият скелет включва повече от двеста големи, средни и малки кости. Всеки от тях е необходим за изпълнение на индивидуална функция. Ключица – малка тубуларна кост от горния humeral колан, свързващ скупъла със гръдната кост. Фрактури или увреждане на тези стави незабавно водят до нарушаване на двигателната активност, причиняват болка.

Остеосинтеза на ключицата е пълно възстановяване на целостта, функционалността, обема на движенията в акромиоклавикуларната става и горния humeral колан.

Същността на метода

Често се появяват фрактури на ключицата, особено при деца и хора, участващи в спорта. Можете да го получите, като падне върху ръката си, удряйки костта. По-голям процент от новородените деца разбиват ключиците си по време на раждането. Естествената остеосинтеза с придобиване на максимална здравина е завършена до около 20-годишна възраст.

Метод хирургически остеосинтеза използване на допълнителни устройства: плоча, игли, игли, или комбинация от тези материали е да се възстанови целостта на фрагмент костния с постигане на максимална физиологичен ефект. След тези операции е необходима компетентна рехабилитационна терапия.

Най-често срещаният метод е свързването на краищата на счупената ключица без да се нарушава целостта на кожата – това е покритие, продължителното носене на специални превръзки или адаптации. Те осигуряват свързването на фрагменти, надеждно фиксират костта, ограничават движението. Те включват превръзки по специални авторски техники: Villepo и Deso, пръстените на Делбе, както и осем-образна превръзка, шал.

Въпреки малкия си размер, ключицата е важен елемент на горната част на тялото, което носи множество неврологични артерии, предпазва големи кръвоносни съдове, комбинира в една силна мускулна пръстенна структура. Това последното е важно да се помисли за диференциране на ключицата фрактура, защото мощните мускули водят до изместване на костите, което усложнява методи на лечение и по-нататъшно рехабилитация.

Характеристики на остеосинтеза на ключицата

За да се определи методът на лечение, техниката на операцията, методът за свързване на костните фрагменти, е необходима точна диагноза. Това е възможно само с качествена радиография, ако е необходимо, с компютърна томография. В този случай трябва да действате бистро за максимален физиологичен ефект.

Материалите за хирургическа връзка на ключицата имат свои специални характеристики. Те трябва да са достатъчно здрави, за да държат костта в цялото й състояние. В същото време има лека, хипоалергична структура, така че да не се увеличава теглото на ключицата, давайки възможност за пълно движение.

Проблемът с ремонта на костната тъкан на ключицата е високата моторна активност на акромиално-ключикулярния възел. За лечение без появата на усложнения, костните структури трябва да бъдат максимално обездвижени. За раменния пояс това е проблематично, поради което са необходими допълнителни мерки за фиксиране чрез превръзки или адаптации.

Техниката на преместване

За лечение на фрактура на ключицата може да бъде консервативна или хирургична. При първия вариант пациентът, след преместване (свързване на физиологична позиция) на костта, се състои в една от специалните превръзки.

Колко време може да намери крайникът в това положение? Лекарят решава. Препоръчваният период, който включва възможността за отстраняване на фиксацията, е приблизително 3-4 седмици.

Усложнения на клетъчната остеосинтеза

Най-честите усложнения след оперативно свързване на костни фрагменти са:

• образуване на фалшива връзка или липса на растеж на костите;
• гнойни септични усложнения.

Нечленуващите в синдикат костни фрагменти, получени метал остеосинтеза могат да възникнат поради неправилно избран материал за фиксиране или дизайн, множество костни фрагменти или разцепва първоначалното обширна травма (надкостница отделение, тъканна травма на смачкване).

Остеомиелит, гнойни процеси се развиват, когато изискванията на асептиката и антисептиците не се спазват. Необходимо е да се извърши подходяща профилактика на болнични инфекции, използващи антибиотици. Усложненията обикновено се развиват в не повече от 1% от всички случаи.

Видове превръзки

Всички превръзки за фиксиране на счупена ключица са с авторски имена. Пръстените на Делб и правилата за тяхното суперпозиция са известни от дълго време. Това са специални кръгове, изработени от мек материал, носени от двете страни на раменете. Те трябва да бъдат фиксирани в средата на острието отзад, така че максимално да се свързват остриетата един с друг.

„Осем“ или осем-образна превръзка покрива рамото на носа на гърба отзад, едновременно водейки гърдите една към друга и фиксирайки ключицата в правилната позиция.

Шалът е най-простото обездвижване на фрактурите на костите на раменния пояс и горните крайници. За нея можете да използвате всякакви текстилни материали с триъгълна форма.

Desault превръзка има сложна техника, с множество наслагване Спика бандажни екскурзии, които осигуряват пълна неподвижност е не само ключицата, но съответната част на ръката и рамото. Такива превръзки са неприятни за пациентите, пречат на съня и извършват хигиенни процедури.

Обвивката на Уилпо е насложена върху двете половини на гръдния кош с постепенно затваряне на двете млечни жлези.

Хирургично лечение

Хирургичният начин се състои в открит достъп до мястото на счупване, ръчно свързване на фрагменти, последващо фиксиране с плоча, щифт, пръчка или игла за плетене. Такава техника предполага след рехабилитация на остеосинтеза на ключицата, мерки за рехабилитация, носене на специални превръзки и лечебна физическа подготовка.

Цел на операцията

Хирургичното подравняване, фиксирането на счупената кост служи за максимално възможно, пълно сливане на костта и възстановяването на физическата цялост, физиологичната функционалност на ключицата.

Показания и противопоказания

Операцията на остеосинтезата е показана:

• с раздробени сложни фрактури със значително изместване;
• нелечение на костни фрагменти по време на консервативно лечение.

Хирургическият метод се използва за сложни и повтарящи се фрактури, за да се възстанови дължината на ключицата.

Противопоказания за остеосинтеза е много важно да се обмисли:

• значителна остеопороза;
• захарен диабет;
• старост;
• раздробяване на тъканите.

Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, преди да се предприеме този или онзи вид операция.

Възможности за намеса

Приема се да се прави разграничение между остеосинтезата и вътреосновата остеосинтеза на ключицата. Първият вид операция се извършва с помощта на амортисьори. Те са фиксирани с болтове на повърхността на ключицата по такъв начин, че да свързват всички фрагменти и да комбинират своите краища.

Плочата служи като закрепващ мост, който свързва счупената кост. Те са леки, под формата на кости, лесни за производство, хипоалергични.

Недостатъци на костния синтез

Остеосинтезата на ключицата е най-честият тип репозициониране. Неговите предимства и сравнителна простота на материала, техниката на работа. Но той има редица значителни недостатъци:

• плочата може да се счупи;
• намаляване на скоростта на сливане на фрактури;
• често се образува фалшива връзка.

Необходимо е да се подобрят методите за остеосинтеза на ключицата.

Интраосеумен синтез

Тази хирургична интервенция включва изграждането в костната структура с фиксиране извън нейните граници. Използвайте различни щифтове и винтове. Те са инсталирани в канала, направен в кухината на костта, по дължината. Така се постига свързването на фрагменти към цялата кост. След това този дизайн трябва да бъде фиксиран с помощта на външни устройства за фиксиране. Това е необходимо, за да се постигне възможно най-голяма неподвижност, пълно сливане на ключицата.

Рехабилитация след фрактура на ключицата

Обратната връзка с резултатите от операцията върху адхезията на ключицата е преобладаващо положителна. Те дават стабилни резултати, цените на такива хирургични интервенции са доста високи, но резултатът си заслужава.

Следоперативният период изисква мерки за рехабилитация и рехабилитация. Те включват физиотерапия, хидротерапия и физиотерапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---