Подагра: болест на царете

Ставните заболявания могат да бъдат причинени от различни причини. Някои възникват след тежки наранявания, други се свързват с производството на антитела към собствените им клетки. Обаче, специална група се състои от метаболитни заболявания, които също могат да повлияят на опорно-двигателния апарат.

Кралско заболяване – това е начинът, по който хората наричат ​​подагра, заболяване, свързано с нарушаване на обмена на пуринови бази. По време на разграждането на протеини и нуклеинови киселини, пурините се образуват в тялото, една от които е пикочната киселина.

С излишък от този субстрат тялото развива характерни симптоми на подагра, които могат да причинят увреждане на човек. Защо възниква тази ситуация и как да се справим с нея?

Защо болестта на царете?

Подаването в съвременния свят е доста общо заболяване, но преди да се нарече болестта на богатите. Защо? Целият въпрос е, че развитието на болестта е силно повлияно от човешката диета.

Без да се използва голямо количество протеини, както и продукти, съдържащи пурини, клиничните прояви на болестта няма да бъдат почувствани. Преди това само много богати хора могат да си позволят използването на шоколад, кафе, различни видове месо и риба. За патологията името „болест на царете“ е фиксирано.

Това познаване на подагра помага на лекарите и пациентите, тъй като те позволяват да се избегнат проявите на болестта поради формирането на подходяща диета. Принципите на диета за подагра ще бъдат разгледани подробно по-долу.

Причини

Обменните болести винаги имат доста сложен механизъм за развитие. В сърцето обикновено наследствена патология, дефекти на ензими или кодиращи протеини.

Подаването на подагра е полифизиологично заболяване. Това може да доведе до различни предразполагащи фактори:

1. Наследствена предразположеност. Нарушаването на обмена на пурини може да се предава от поколение на поколение.
2. Повишена консумация на месо, риба, кафе, чай, шоколад, боб, бира и други алкохолни напитки. Тези продукти съдържат голям брой пуринови основи.
3. Антитуморната терапия, автоимунните заболявания – водят до масово разпадане на протеина и увеличаване на пикочната киселина.
4. Болести на бъбреците – са свързани с нарушение на отделянето на кръв от различни вещества, включително пикочна киселина.
5. Шок, гликогеноза, алкохолизъм – тези патологични състояния са свързани както с прекомерното приемане, така и с нарушаването на елиминирането на пурина.
6. Друга болест допринася за хипертония и висок холестерол в кръвта.

Когато нивото на пикочната киселина в организма се увеличава, се образува голям брой уратни соли. Те могат да се отлагат в тъканите и да причинят три от най-ярките прояви на болестта:

• Потискане на ставите при развитието на артрит.
• Утаяване в тубулите на бъбреците, което води до нефропатия.
• Образуването на тофи в подкожната тъкан, дължащо се на голям брой урати.

Подробно познаване на механизма на развитието на болестта помага по-бързо да се диагностицира и започне пълноценно лечение.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването е доста ярка. Да се ​​подозира болестта на ранен етап (с увеличаване на урала в кръвта) е доста трудно, но когато пикочната киселина започва да се отлага в тъканите, симптомите се проявяват.

Основните прояви на подагра съответстват на нейния механизъм на развитие. В този ред те трябва да бъдат разглобени по-подробно.

Артрит

Най-поразителният симптом на заболяването, който най-често кара пациента да види лекар, е артрит на ръцете. Този синдром, при отсъствие на лечение, преминава през следните етапи:

1. Асимптоматично увеличаване на пикочната киселина в организма.
2. Първият епизод на уратово отлагане в ставата с развитието на остър подагрозен артрит.
3. Интеркритичен период – съответства на момента на ново натрупване на урат в тялото.
4. Повтарящи се атаки, хроничен артрит, деформации на ставите, рецидиви на болестта.

Възпалението на ставите може да се наблюдава при различни заболявания. Разграничаването на подагра от други заболявания помага за специфични признаци:

• Интензивна болка в възпалителна става.
• Зачервяване, подуване на ставата, преглъщане на кожата горещо.
• По-често се засяга едно съединение, по-рядко 2-3. При образуването на хроничен артрит може да се образуват все повече и повече стави.
• Възпалението често се съпътства от повишаване на общата температура на организма.
• Заболяването започва спонтанно, без предишно бреме или травма.
• Най-често заболяването засяга ставите на крака, особено на палеца.

Тези признаци предполагат подагрен артрит. Ако са засегнати други органи, диагнозата става очевидна.

Нефропатия

Друга характеристика на подагра е проявлението на пикочната система. В зависимост от степента на тежест и продължителност на заболяването, бъбреците могат да бъдат засегнати в различни варианти и клинични форми.

Дори на етапа на асимптоматична хиперурикемия, когато няма прояви на подагрозен артрит, вече могат да се наблюдават отлагания на урат в тубулите на бъбреците. Това състояние се нарича нефролитиаза. С течение на времето от тези соли се формират по-големи конгломерати и се развива уролитиаза.

Получаването на камък в уретера може да доведе до остра бъбречна недостатъчност и задържане на урина – сериозни животозастрашаващи състояния. При подагра рискът от повторно появяване на пиелонефрит също се увеличава.

Всички тези заболявания в прогресията причиняват нефросклероза – заместване на паренхимната тъкан на бъбреците с съединителна тъкан, която не може да изпълнява специфични функции. Това е придружено от явлението бъбречна недостатъчност.

Прекъсната екскреция на метаболитните продукти още повече утежнява заболяването. Има порочен кръг.

Въпреки факта, че много пациенти не представят субективни оплаквания от уретрата, нейното поражение е най-опасната проява на подагра.

Тофи

Специфичен симптом на заболяването е образуването на гранулирани грануломи. Тези конгломерати имат следните характеристики:

• Те се намират в подкожната тъкан.
• Имате твърда последователност.
• Състои се от соли на пикочната киселина, нарязани са слоевете от бели урати.
• Не боли, не се придружава от възпаление.
• Те често се намират в близост до големи стави.
• Формира се само със значително увеличение на пикочната киселина, излишъкът от който преминава в подкожната тъкан.

Откриването на такива „конуси“ прави възможно диагностицирането на подагра без проблеми.

Диагностика

Кралското заболяване се характеризира с типични симптоми, но не винаги артритът и нефропатията са толкова специфични, а токсините често не се образуват изобщо.

В този случай диагнозата помага за установяване на лабораторно-инструментални методи за изследване:

1. Кръвен тест за пикочна киселина. Откриването на хиперурикемия не позволява диагностицирането на подагра, но е един от критериите.
2. Анализ на течността на ставите – откриването в тях на кристали от натриев моноаурат ви позволява да диагностицирате точката.
3. Поляризационна микроскопия и химическо изследване на съдържанието на тофус.
4. Радиография на ставите, при които е възникнал артрит – картината показва подкорматични кисти, липсата на ерозия, характерна за автоимунния артрит.
5. Магнитен резонанс и компютърна томография се използват за по-точна диагностика в случай на затруднения.
6. При бактериологичния анализ на синовиалната течност не трябва да има микрофлора, в противен случай човек трябва да мисли за инфекциозен артрит.
7. Анализът на урината се използва за изследване на функцията на бъбреците, за откриване или изключване на нефропатия, бъбречна недостатъчност, пиелонефрит.
8. Ултразвуковото изследване на бъбреците се извършва за откриване на нефросклероза и камъни в таза на бъбреците, уретерите.

Изброените проучвания не се извършват напълно на всички пациенти. Лекарят решава дали да извърши диагностична процедура при наличие на определени клинични прояви на заболяването.

Навременната и пълна диагноза ви позволява да започнете подходящия период на терапията с болестта.

Лечение

Терапията на заболяването на богатите е доста сложен процес. Необходимо е не само да се използват нелекарствени начини за предотвратяване на рецидиви, но и да се използват 2 различни режима на лечение. Първият се използва по време на остра дегенеративна атака, а втората – като поддържаща терапия.

Преди всичко, за да се облекчи състоянието, е необходимо да се използват начини на експозиция, различни от наркотиците:

• Нормализиране на физическата активност, редовни разходки на чист въздух.
• Намалено телесно тегло за облекчаване на ставите.
• Изключване на алкохол, особено на бира.
• Диета – принципите на терапевтичното хранене ще бъдат разгледани по-долу.
• Лечение и профилактика на съпътстващи заболявания, особено на патологията на бъбреците.
• Навременно задържане на инфекции, лечение на огнища на хронична инфекция.
• Нормализиране нивата на холестерола в кръвта, както и кръвното налягане.

Извън обострянето на артрита се показва посещение на санаториума. Препоръчителните курорти са балнеологични, с хлоридни натриеви води, кал, водни сулфидни води, с радонни езера, с азотни силикатни и йодид-бромни води.

Препратката към лечението на санаториума трябва да се получи от лекуващия лекар, който ще оцени липсата на противопоказания за спа терапията.

Диета

За да се намали честотата и тежестта на обострянията на заболяването, на всички пациенти с подагра се предписва терапевтична диета. Промяната на диетата във връзка с поддържащата терапия може да премахне появата на нови пристъпи, да предпази бъбреците от нефропатия и тежка бъбречна недостатъчност.

Основните принципи на диетата при болестта на царете:

• Изключването от диетата на продукти, съдържащи голям брой пуринови бази – са изброени по-горе.
• Възможно е да се намали консумацията на алкохолни продукти. Бирата за подагра е противопоказана.
• Храната трябва да се приготвя във варена, печена, подквасена форма. Пържените ястия са забранени.
• Препоръчва се да се използва голям брой млечни продукти.
• Червените видове месо и риба се препоръчват да бъдат изключени.
• Храната трябва да бъде редовна, 5-6 пъти на ден. Необходимо е да се избягва преяждането.
• Диетата трябва да помогне за намаляване на телесното тегло, както и на холестерола, това има добър ефект върху състоянието на ставите и прогнозата.

Правилното хранене с подагра намалява нуждата от медикаменти. Диета е чудесен начин да подобрите здравето си.

Справяне с атака

По време на остра дегенеративна атака има силна болка в ставите, която изисква симптоматично лечение. По това време намаляването на нивото на пикочната киселина в кръвта няма смисъл, тъй като по-голямата част от урата е в общата кухина.

Лечението на наркотици включва използването на следните лекарства:

1. Колхицинът е най-доброто средство за атаки срещу бръчки. Това лекарство при средна доза ефективно намалява интензивността на симптомите на възпаление. В допълнение към облекчаването на болката и възпалението, колхицинът има способността да намали количеството урат в общата кухина. За съжаление лекарството е доста трудно да се намери в руските аптеки, тъй като много пациенти го купуват от чужбина.
2. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също са достойна алтернатива на колхицин. Препоръчва се използването на селективни НСПВС – мелоксикам, целекоксиб, еторикоксиб. Тези лекарства в по-малка степен засягат функциите на черния дроб и стомаха. Това е особено важно при бременни атаки, тъй като понякога са необходими доста големи дози нестероидни лекарства.

Друг начин за лечение на остро възпаление може да бъде отстраняването на течността в ставата, последвано от въвеждането на глюкокортикостероиди в ставната кухина. Този метод е доста инвазивен, но според резултатите от клиничните проучвания той е по-ефективен от лечението на НСПВС.

Прилагайте съвместните инжекции с невъзможност за употреба на перорални лекарства, както и при пациенти с лезии на една голяма става.

Поддържащо лечение

След облекчаване на острата акутна атака, всички пациенти получават поддържаща терапия. При подагра е така нареченото антихирургично лечение. Целта му е да намали нивото на пикочната киселина в кръвта.

Антихиперихимичната терапия позволява да се разтварят вече съществуващите натрупвания на урат и също така да се предотврати образуването на нови грануломи. За тази цел се прилага следното:

1. Алопуринолът е основното лечение за подагра. Това евтино и достъпно лекарство ефективно намалява нивото на пикочната киселина в кръвта на пациента. Дозата се увеличава, ако има камъни в тазовата бъбречна система. Дозата алопуринол се следи от лекуващия лекар, дозата се повишава постепенно до приемливо ниво.
2. Фебуксостат (Adenurik) – алтернативно лекарство за невъзможност за работа или непоносимост към алопуринол. Той работи най-добре при пациенти със съществуваща бъбречна недостатъчност.
3. Подготовката на резервата са урикозурични средства. Сред тях са лекарства като пробенецид, сулфинпиразон. Може да се използва само при запазена бъбречна функция.

Това, че през първите месеци от лечението с алопуриноловите артикуларни атаки не се повтори, се препоръчва използването на колхицин в малка доза дори при липса на ставни прояви.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---