Предни кръстосани връзки се разкъсват: причини, симптоми, първа помощ и лечение

Костите на коляното са свързани чрез механизъм на капсула и връзки. Разкъсването на предния кръстосан сухожилие е много често срещано нараняване. Той се диагностицира при спортисти и млади хора, които активно участват в спорта. Повредите възникват след странично ударение в коляното, както и усукване на ставата с фиксиран гръб. Това е сериозна патология, придружена от пълно или частично увреждане на влакната.

Съгласно Международната класификация на заболяванията (μb), травмата има код S 83.5 и се интерпретира като разкъсване и разтягане на предния кръстосан сухожилие на колянната става. При наличието на такива щети, на момчетата се дава отдих от военната служба, докато крайникът не бъде напълно възстановен. Ако има три или повече размествания на коляното на година, това показва, че не е стабилно и може да получи категория „Б“ (ограничено е да отиде).

Разрушаване на кръстосано състава (частично или пълно)

Такава травма възниква от рязкото ротационно движение в коляното, при условие, че кракът е фиксиран. Повредите се получават не само на стадиона или гимназията, но и в ежедневието, както и през зимата по време на лед. Разкъсване или разкъсване на кръстосаните връзки на коляното не е необичайно при деца. Детето по време на активните игри често пада и не винаги успешно. Поради непълния укрепване на механизма на капсуловите връзки, децата се подлагат на разтягане на влакната, техните пукнатини или разкъсване.

Лекувайте такива увреждания своевременно, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на сухожилията (с микрокредитирани влакна), както и да възстановите мобилността на коляното (разкъсване, разтягане). Ако връзката на предния кръстосан лигамент е напълно унищожена, тогава се изисква операция.

Анатомия на коляното

Коляното е сложна структура в мускулно-скелетната система, състояща се от кости, покрити с гладък хрущял, разделени от менискус и съединени със ставна капсула. Анатомия на механизма на подвижното коляно:

• вътрешни и външни колатерални връзки;
• собствени връзки на пателата;
• задния и предния кръстосан лигамент.

Кръстообразните връзки на колянната става се състоят от съединителни влакна. В структурата те са силни и осигуряват стабилна позиция на костите на ставата, както и мобилността й в определена посока. Острата промяна в амплитудата на движението в ставата води до натоварване на сухожилията и тъй като те са достатъчно силни и минимално опънати, тяхната цялост е нарушена.

В този случай, предният или задният кръстосан лигамент на колянната става е повреден, но РКК е по-уязвим. Според формата на привързаност, връзките образуват кръст, така че те се наричат ​​така. PKS фиксира коляното и му позволява да се движи само напред и навътре. Пакетът е снабден с различни нервни влакна и в него няма кръвоносни съдове.

Причини за травма

Най-честата причина за нараняване са спортни набивания. Освен това може да причини патология:

• рязък скок;
• внезапна флексия;
• внезапно спиране след бягане;
• усукване на колянната става;
• нараняване вследствие на злополука;
• дегенеративна промяна в колянната става, увреждане на лигаментите.

Жените са по-податливи на тази патология, отколкото мъжете. Това се дължи на хормоналното състояние на женското тяло.

Степени на разрушаване

Не винаги пакетът е напълно унищожен. Съществуват степени на увреждане на влакната:

• микро фрактура;
• частични повреди;
• пълна почивка.

Първият етап се характеризира с наличието на малки пукнатини във влакната на сухожилията. Клиниката е слабо изразена, двигателната функция не е значително ограничена. С оглед на липсата на ярки симптоми, травмата не е дадена много важна роля. Но напразно. Всяко нараняване на коляното трябва да бъде лекувано умело. Повтарящата се микрокамер на влакна в отсъствието на терапия води до лигаменоза, хронично прогресиращо заболяване на сухожилията. Патологията се развива поради продължителното възстановяване на връзките поради липса на циркулация в тях. В хода на заболяването има увеличение на местата на прикрепване на сухожилията към костите на хрущялната тъкан, вместо към съединителната тъкан.

Втората степен се характеризира с разкъсване на лигаментните влакна. Това създава ограничение на функцията на двигателя, по-ярка клинична картина. Ако дефибрирането достигне до половината от влакната на лигамента, то се извършва без хирургично лечение. Ако повече от половината от влакната са повредени, се извършва операция.

Третата степен е унищожаването на влакната на пакета. В този случай има пълно нарушение на движението в коляното, а не способността му да се опира на крака, съединението се деформира. При огъване се появява патологично разширение на костите. Отнасяйте се до това разстройство само с помощта на операция.

Диагностика

Предварителна диагноза може да бъде направена от лекар-травматолог след преглед на увредения крайник на пациента. Много е важно да знаете причината за нараняването. Въз основа на това е възможно да се прецени кои структури на коляното се наранят. По време на прегледа лекарят проверява стабилността на ставата. Когато РКК се разкъсва, има симптом на „чекмедже“. Лекарят леко проверява подвижността на колянната става на увредения крак. Ако движението в ставата е по-амплитудно отколкото в здравия крак, с изключение на патологично тази ставна кост, тогава можем да говорим за нараняване на предния колан на коляното.

Установяването на точна диагноза ще ви помогне:

• Рентгеново изображение;
• Ултразвуковото изследване на коляното ще покаже състоянието на сухожилията;
• ЯМР на колянната става.

Рентгеновото изследване е най-малко информативният тип диагноза. Тя не показва разкъсване на връзки, но може да се използва за оценка на състоянието на костите и да изключи фрактура. Най-точната картина помага да се установи MRI. На снимката е показана зоната и степента на увреждане на влакната на сухожилията.

Класификация и симптоми

Степента на увреждане е посочена по-горе. Клиничната картина, наблюдавана при засягане на лезията, зависи от тази класификация.

1 градус. Болката не е интензивна, локализирана на мястото на нараняване, леко подуване и синини.

2 градуса. Синдромът на болката е по-интензивен, особено когато се движи. Съществува значително ограничение на амплитудата на движението на коляното, голям оток и натъртвания. Когато лигаментът сълзи, се развива хемартроза.

3 градуса. Пълното разкъсване на връзките се придружава от:

• особена криза;
• остра болка по време на травмата;
• синдромът на болката се увеличава с движение;
• силно подуване;
• hemarthrosis;
• промяна в цвета на кожата близо до ставата;
• местна хипертермия.

Това е най-опасната патология, която може да означава не само разрушаване на PKC, но и увреждане на други стави.

Първа помощ

Много е важно веднага след нараняването да се осигури първа помощ на първата жертва. Това зависи от по-нататъшното лечение на нараняването и от продължителността на рехабилитационния период. Съществуват някои принципи за предоставяне на първа помощ:

• да се създаде неподвижност на крайника;
• хвърли студено на мястото на повредата;
• сложи крака си на хълма;
• дайте на пациента аналгетична напитка.

Преди пристигането на лекарите е важно да обезвредите коляното, да го поставите с тесни превръзки или да създадете гума от импровизирани средства. Леденият пакет ще намали подпухналостта и болката. Повишената позиция на крака намалява притока на кръв към мястото на нараняване.

Лечение

Принципът на лечение зависи от естеството на получените наранявания, степента на увреждане на сухожилията и състоянието на пациента. Ако по време на счупването се наблюдава нестабилност на колянната става, тогава е показана хирургична интервенция. В други случаи без оперативен метод на лечение.

Консервативно лечение

Този метод на лечение се използва в следните случаи:

• частично разрушаване на целостта на връзката (ставата е стабилна);
• пълно разкъсване на влакната, но стабилността на съединението се запазва;
• пълно разкъсване и нестабилност на коляното, но при лица склонни към хиподинамия (те не се намесват).

Кома на това, консервативното лечение се показва на хора в напреднала възраст, както и на деца, които все още не са напълно оформени апарати за колянни връзки. Принципите на терапията включват същите мерки като предмедицински. Ако е необходимо (наличието на гаматероза), пробийте колянната става, отстранете течността и нанесете гипсова превръзка. Също така предписвайте лекарства:

• болкоуспокояващи;
• Видове инфузионни;
• витаминна терапия;
• противовъзпалително.

В края на месеца превръзката се отстранява, се извършва повторно изстрелване на ставата и започва рехабилитацията на крайника, включително масаж, LUTS, физиотерапия.

Хирургично лечение

хирургическата интервенция се извършва при отсъствие на положителен резултат след консервативно лечение, както и за възстановяване на функционалната мобилност на ставата в кратък период от време (за спортисти). Пластмасата се произвежда с помощта на други връзки (патела, хамстери, донори) или синтетични материали. В случай на вътрешнолигарен разкъсване със силно лигиране на краищата на сухожилието, а също и след 2 седмици след травмата, по време на операцията се извършва допълнително укрепване на SCS сутурата.

Центровете в Москва, където се извършват операциите:

• Болница на Централното бюро за дизайн на Руската академия на науките Fotiyeva, 10;
• KSM наземна шахта, 53;
• Скандинавски здравен център ул. 2-ри кабел, 2, стр. 26;
• Medlux се намира на булевард Sirenivy, 32A.

Тези клиники получиха „добри“ и „отлични“ отзиви от пациенти.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване зависи от степента на увреждане и от процедурата, при която пациентът трябва да изпълнява докторските знаци поотделно. През първата седмица след нараняване, ограничаване на натоварването на увредения крайник, движението се препоръчва само с помощта на патерици. След това на пациента се предписва масаж и LPC.

След операцията по възстановяване рехабилитационният период е по-дълъг. В първия ден връзката се източва за изтичане на течност. За 2-3 дни дренажът се отстранява и кракът бавно се огъва, без да се удря с помощта на еластична лента. Ходенето е разрешено само на патерици с минимална подкрепа за оперирания крак. Нанесете студен компрес на мястото на операцията (5 пъти в продължение на 20 минути), за да облекчите подуването.

От втората седмица можете да се движите на патерици по стълбите, докато товарът върху крака не трябва да надвишава 30%. Компресират се със студ след натоварване на коляното, както и магнитотерапия.

3-4 седмици – ходене на патерици или с помощта на бастун. Накланяйки се на крака, не давайте повече от 50% от товара. Прилагайте студен компрес след натоварването, лимфен дренажен масаж, магнитотерапия, мускулна електрическа стимулация.

Периодът на рехабилитация може да продължи до шест месеца. През това време пациентът се препоръчва бавно да увеличава натоварването на крайника, да не прави остри ротационни движения, да коленичи, да не причинява прекомерно натоварване на лигамента. За да се предпази ставата, лекарите съветват носенето на функционална ортезия.

Физиотерапия

Това е пасивен тип рехабилитация, когато от пациента не се изисква да извършва никаква манипулация. Този вид възстановяване включва:

• ултразвук;
• магнитна терапия;
• hirudotherapy;
• хидротерапия;
• аеротерапия;
• масаж;
• електрофореза.

Този списък от процедури не е пълен и се предписва от лекаря поотделно на всеки пациент в зависимост от състоянието му. За да се предотврати мускулната атрофия, лекарят предписва електрическа стимулация.

Също така за отстраняване на подпухналостта, лекарят може да препоръча при употреба в домашни народни методи:

• пакет от настъргани сурови картофи;
• смачкани и смесени листа от алое и каланхое;
• нанасяйте пресни листа пелин през нощта;
• разтривайте коляното си с вливане на прополис от водка.

Тези процедури ще намалят отока на тъканите, ще намалят болезнеността.

Упражняваща терапия

Упражненията са насочени към възстановяване на мобилността в увредената става, както и укрепване на опорно-двигателния апарат. Комплексът включва:

• упражнения за флексия и разширение;
• Изправяне на краката с акцент върху петата (легнало положение);
• упражнения с приплъзващи елементи (на стената, пода);
• издърпвайки колената, наведени до коляното към гърдите.

Комплексът е разработен от лекаря рехабитолог. В допълнение, на пациента се препоръчва да практикува симулатори, плуващи. Това укрепва мускулите, предотвратява атрофията им. Струва си да се отбележи, че връзките се възстановяват дълго време, така че пациентът се нуждае от максимално усилие и системна реализация на комплекса. Само в този случай функционалният капацитет на коляното е напълно възстановен.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---