Лечение на синдрома на нахлуване на раменната става

Болка в областта на рамото се наблюдава при всяка възраст. През последните години в практиката на лекари по ортопедична травма диагностицирането на синдром на потискане се среща все по-често. Той е широко разпространен в световната медицина под името синдром на настъпване. Каква е тази патология и какви причини водят до появата й?

Дефиниция

В превод от английски имплицит е сблъсък, сблъсък. Какво може да се случи в областта на рамената?

Рамото е доста сложно. Костната му част е представена от главата на раменната кост и чинията на формата на купчината. Тъй като повърхностите на тази връзка са твърде различни в областта, рамото има по-висок риск от подуване и изместване.

Допълнителното стабилизиране на ставата осигурява специална мускулна маншета – ротационна или ротационна. Тя е представена от цяла група дълбоки мускули, чиито сухожилия предотвратяват подхлъзването на главата на рамото от кухината на ставата. Ротационният маншет се намира между главата на раменната кост и акромиона – дълъг процес на скапалата, който е подвижно свързан с ключицата.

При един здрав човек, пространството на пакъркум е достатъчно голямо, за да не пречи на движенията на ръката.

Но понякога, поради различни заболявания, височината на това пространство намалява и има сблъсък на акромиона с главата на рамото, което води до травматизиране на ротационния маншет. Това състояние в травматологията се дефинира като синдром на прихващане. Също така може да се намери под други имена:

• Раменно-скополен периартрит.
• Синдром на болки в рамото и скоба, с скованост на рамената.
• Синдром на компресия на къси ротатори на рамото.
• Субакроен конфликт.

Тъй като повечето хора са с дясната ръка, синдромът на приплъзване на дясното рамо е много по-често срещан. Въпреки че може да има двустранна локализация или лезия на левия рамен. Какви са причините за това състояние?

Причини

Синдромът на импулс-рамото има много причини. Промяната във формата на акромиона и намаляването на субакромиалното пространство стоят в основата на това състояние. Патологичните процеси, които най-често причиняват развитието на синдром на настъпване, включват:

• Физическа работа, при която ръцете са постоянно в повдигнато положение. Това е по-често срещано при строителите, дърводелците, мазителите, дърводелците, монтажните работници. Също така са изложени на риск учителите.
• Спортни дейности с характерни движения на ръцете – удари или хвърляния. Към синдрома на сблъсъка водят уроци по бокс и бойни изкуства, голям тенис, хандбал и волейбол, хвърлящи ядрото.
• Неврологичните проблеми са невропатията на субкапкуларния нерв.
• Унищожаване – разкъсване или счупване на сухожилието на мускулите на рамото на бицепса.
• Патология на гръбначния стълб – херния на цервикалния участък на ниво C3 – С5.
• Костните фрактури са остеофити в района на скапалата и акромиона.
• Последици от наранявания на ръцете – нарушение на фрактурите в района на големи туберкули на рамото.
• Индивидуалните особености на структурата на акромиона са форма на кука или извивка.

Какви клинични прояви ще позволят на лекаря да подозира синдром на приплъзване и рамо?

Симптоми

Само за симптомите, дори опитен лекар не може да установи окончателна диагноза. Но не е трудно да се определи очакваното заболяване според типичните оплаквания на пациента в случай на синдром на поражение. Най-често това състояние се проявява след типичните признаци:

• Pain.
• Нарушаване на движенията на ръката.

Синдром на болката

В зависимост от стадия на заболяването болката в рамото ще бъде различна. На пръв поглед това е скучна, болезнена болка от дифузна природа, която значително се засилва чрез вдигане на ръката над главата. Болезнените усещания често се случват и в покой, особено през нощта.

Въпреки това, пикът на болка се постига, ако вземете рамото под определен ъгъл – от 70 до 120 °.

В това положение височината на субакромиалното пространство е минимална, а в случай на синдром на настъпване болката няма да трае дълго. Въпреки това, ако продължите да отстранявате ръката си, всички дискомфорти скоро ще изчезнат напълно. Този характерен симптом се нарича болезнена средна дъга на оловото.

Увреждане на мобилността

В началото на болестта на изразена скованост на рамото няма да бъде. Възможно е да се отбележи известно ограничение на активните движения на ръката, но това се дължи на разтърсването на засегнатото рамо. Въпреки това, в бъдеще ситуацията се влошава.

Когато спуснете ръката си, можете да чуете отделни кликвания. Тъй като болестта прогресира, отдръпването и огъването на рамото е значително ограничено до пълната му невъзможност в по-късните етапи.

Понякога пациентите се оплакват от мускулна слабост, когато се опитват да вдигнат ръка. Това може да означава разкъсване на ротационния маншет на рамото поради хроничната му травма.

В късните стадии на болестта симптомите са много силни.

Етапи на синдром на удавяне

По традиция, по време на този патологичен процес, обикновено се разграничават три етапа. Тази класификация е разработена от д-р Neer C.S. в края на ХХ век, но сега тя се използва активно от ортопедични травматолози:

1. Първият етап обикновено се случва в млада възраст, в периода от 20 до 40 години. Той се проявява в умерена болка след физическо натоварване. В ротационния маншет на този етап могат да се открият отоци и кръвоизливи.
2. Когато заболяването прогресира, има преход към втория етап. Ротационната мантия поради постоянни механични наранявания се уплътнява. Той развива фиброза, на която възпалителните процеси в сухожилията – тендинит. Обикновено вторият етап се среща в млада и средна възраст – от 30 до 50 години. Най-добрият ефект в тази ситуация се демонстрира чрез хирургично лечение.
3. При отсъствие на лечение болестта преминава към третия етап. Характеризира се с прекъсвания както на въртящата се маншета, така и на сухожилието на бицепсите. Също така в ставата може да бъде намерена образувана костна струя. Тъй като раменните мускули – къси ротатори – са изродени в този период, те не могат да осигурят динамична ставна стабилност. Постоянните наранявания водят до възпаление и дегенерация не само на артикулацията, но и на меките тъкани наблизо. Такава клинична и радиационна картина може да се види при пациенти от средна и по-голяма възрастова група – 30-70 години.

Как да потвърдя синдром на приплъзване?

Диагностика

Крайната диагноза се определя въз основа на клиничните изследвания и тестове, както и на заключенията от рентгенография, КТ и ЯМР. Характерна особеност на синдрома е високата диагностична стойност на клиничния преглед, понякога дори надвишава информираността на ЯМР.

За потвърждение може да се извърши специален тест на NIRA. Анестетик лидокаин се инжектира в торбичката за подкомрациную. Изчезването на болезнени усещания в рамото служи като доказателство за синдром на възпрепятстване.

Следните изследвания са широко използвани от инструменталните методи:

• ултразвук;
• Рентгенова;
• MR.

Артроскопията предоставя най-точната информация за състоянието на раменната става и съседните структури, но този метод е свързан с повишен риск от усложнения и се извършва само при наличие на индикации.

Лечение

Възможно ли е терапия да се установи такава диагноза? Как се лекува синдромът на приплъзване и рамо? Ако заболяването се открие на ранен етап, травматолозите препоръчват започване с консервативни методи. Курс на лечение:

• На първо място, е необходимо да се борим със синдрома на болката. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми, гелове, таблетки, супозитории или инжекции. Ако ефектът им е недостатъчен или кратък, лекарите прибягват до тежка артилерия – хормонални лекарства. Такава терапия дава добри резултати с дългосрочен ефект, но рискът от странични ефекти е много по-висок.
• От спомагателните методи се използва широко физиотерапия – лечение с магнит, ултразвук, локално приложение на лекарства чрез електрофореза.
• Независимо от това кой консервативен метод е избран като основен, той задължително се допълва от терапевтично физическо обучение. Целта му е да укрепи мускулатурата на рамото и рамото.
• Ако консервативната терапия не даде очакваните резултати в рамките на 3-5 месеца, травматолозите препоръчват хирургическа интервенция. По правило става дума за диагностична артроскопия, по време на която се извършват корекциите на нарушенията едновременно – премахване на остеофитите, възстановяване на сухожилията, промяна във формата на акромион.

Но не всички пациенти се доверяват на традиционната медицина. Някои се страхуват от сериозни интервенции поради риск от странични ефекти. Възможно ли е алтернативно лечение?

Традиционна медицина

Синдромът на възпалението на раменната става може да бъде лекуван с методите на традиционната медицина. Но трябва да разберете, че става въпрос само за симптоматична терапия – за да се намали възпалението и болката. При лечението на субакромиален конфликт най-често се използва:

• Противовъзпалителни чайове. Добър ефект е вливането на лайка и бял равнец, чай от череша и куче роза, листа от касис.
• Нанасяйте листа зеле или прясно на засегнатите огнища.
• Различни компреси. С този метод трябва да бъдете внимателни, тъй като е възможно да влошите възпалителния процес. Съставът на компреса трябва задължително да бъде съгласуван с лекуващия лекар.
• Лечение с мед. Може да се нанася с тънък филм върху болната област.

Но все пак методите на традиционната медицина не могат да заместят традиционната медицина и да се отърват окончателно от пациента на болестта. Те могат да се използват само като допълнително лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---