Причини и симптоми на ишиас

Седиалният нерв е най-дългият в човешкото тяло. В състава си има чувствителни и моторни влакна. Възпалението на този нерв е ишиас, симптомите на които са разнообразни, но основният е синдром на болка. Защо се развива тази болест и как да се лекува?

ICD-10

Според ICD-10 болестта принадлежи към клас XIII (заболявания на опорно-двигателния апарат). В този клас болестта съответства на раздела „Дорсопатия – други дорзопатии (М50-М54)“. М54 – Дорсалгия, кодът на МКБ-10 е 54.3. Патология, свързана с лезии на междузвездния диск – ICD код – 51.1. Загубата на седалищния нерв, с изключение на тези причини, е кодирана от G 57.0.

Етиология

Поражението на седалищния нерв може да бъде свързано със следните патологии:

• междуребрелна херния;
• остеохондроза, включително спондилогенен остеоартрит;
• спондилолист, спондилоза като проява на междуведомствена остеохондроза;
• тунелен синдром;
• инфекциозни заболявания;
• подуване;
• postintektsionnye усложнения (с въвеждането на лекарства в глутеалния регион);
• травма;
• интоксикация.

Класически, ишиас наречен седалищния нервно увреждане поради дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза и неврологични прояви, Vertebrogenous ишиас), популярно тази патология често се нарича заглушаване седалищния нерв. Това е най-честата причина за възпаление на седалищния нерв (неврит, ишиас).

Провокиращите фактори

• хипотермия;
• бременност;
• прекомерно физическо натоварване, травма, претоварване на глутея, лумбална област, тазобедрената става;
• продължителен запек.

Симптоми

Болният синдром е основният признак на ишиас, докато други прояви могат да бъдат напълно отсъстващи. Болката може да бъде рязане, изгаряне или стрелба. Той засяга основно седалището и бедрото и рядко се разпространява до долната част на крака и долната част на гърба. Продължителността на болката е различна – постоянно или под формата на атаки. Интензивността също зависи от етиологията и индивидуалните характеристики на пациента.

Фигурите по-долу показват локализацията на синдрома на болката, както и допълнителни симптоми, в зависимост от кой корен е включен в патологичния процес.

Други прояви

В допълнение към болката, пациентите могат да бъдат разтревожени от други симптоми, обикновено има едно или повече от следните, често те обикновено отсъстват.

1. Нарушения на рефлексите (намаление, спад), които се разкриват в допълнителен преглед.
2. Промяна на чувствителността. Седиалният нерв има чувствителни влакна, поради което, когато е повреден, се открива нарушение на чувствителността. Феноменът засяга страничната (странична) повърхност на долния крайник, почти цялата повърхност на кожата на крака.
3. Нарушаване на мобилността. Поради наличието на моторни влакна, ако нервите са повредени, се развиват двигателни нарушения.
4. Принудителното положение, което пациентът приема, се свързва със синдрома на болката. Пациентът се опитва да бъде в положение, където болката е отслабена.
5. Променете цвета на обвивката на инертен район. Поради нарушаването на инервацията и кръвообращението, кожата придобива бледа сянка.
6. Мускулна атрофия поради нарушена инерция и двигателна активност.

Нарушения на рефлексите

При допълнителен преглед от невропатолог се появяват следните клинични прояви:

1. Затихване на коляното рефлекс, които често се вижда от ишиас поради херния дискове, разположени между прешлени L1-L4.
2. Отслабване на рефлекса на Ахил. Когато удряте Ахилесовата сухожилия, телесните мускули се съкращават. В случай на ишиас, рефлексът е намален или липсва (в по-тежки случаи).
3. Отслабване на плантарния рефлекс. Тя се състои в огъване на крака и пръсти при извършване на чука на подметката. Когато реакцията на заболяването намалява.

Основните симптоми определят как да се лекува ишиас.

Диагностика

Диференциалната диагностика прави възможно разграничаването на диагнозата „ишиас“ от други заболявания. Откриването на патологията се основава на дефиницията на специфични симптоми на ишиас по време на преглед, събиране на оплаквания и анамнеза.

Рентгенов

Радиографското изследване позволява да се установи диагнозата „ишиас“, която се причинява от промени във формата и положението на прешлените, както и от патологиите на междупрешленните дискове. Този метод е най-простият и достъпен, но трябва да си спомняте за противопоказанията. Относително противопоказание е бременността и периода на кърмене. За да се намесва в процедурата може да изрази неспокойно състояние на пациента, картината ще се окаже неясна.

CT

Компютърната томография е по-информативна. Този метод ви позволява да определите други причини за диагнозата „ишиас“. Процедурата също така не се извършва от бременни жени.

MRI

Магнитен резонанс ви дава възможност да получите по-ясни и информативни изображения на тъканите. Този метод може да се нарече най-ефективен, но списъкът от противопоказания е доста голям. Процедурата е противопоказана при пациенти с изкуствен пейсмейкър, метални импланти в тялото, апаратура на Илизаров.

След диагнозата „ишиас“ лечението трябва да бъде незабавно.

Как да се лекува ишиас?

Добър резултат е комбинираната терапия, която съчетава медикаменти, физиотерапевтични методи, остеопатия, мануална терапия, масаж и терапевтична гимнастика. Продължителността на заболяването е от четири до осем седмици.

Лечение

Ако възпаление на нерв за намаляване на болката може да определи аналгетици (нестероидни противовъзпалителни лекарства и на други групи), вида и начина на приложение зависи от интензивността на болката.

Analgene

При неусложнени случаи се прилага „Аналгин“, който е най-разпространеното лекарство. Освен това той дава противовъзпалителен ефект. Таблетките са неефективни, лекарството обикновено се предписва под формата на инжекции. Колко да се предпише, лекарят определя в определен случай, зависи от интензивността на болката. Максималната дневна доза е 2 грама.

По-ефективни лекарства, които съдържат допълнителни активни съставки (комбинирани). Примери за това са Tempalgin, Sedalgin, Pentalgin и Andipal.

Противопоказания:

• алергична реакция;
• патология на хематопоезата;
• бронхоспазъм.

Нежелани ефекти:

• потискане на хематопоезата;
• алергия.

Movalis

Пациентите с много силна болка могат да прилагат „Movalis“, който има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Определени под формата на инжекции, таблетките – максималната дневна доза от 0,015-0,03 g.

Противопоказания:

• алергична реакция;
• пептична язва;
• Болест на Crohn;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност в тежка степен;
• бременност;
• кърмене.

Странични ефекти (редки):

• промяна в левкоцитната формула;
• алергии;
• диария;
• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• сънливост;
• раздразнителност;
• повишено кръвно налягане;
• тахикардия;
• подуване на мястото на инжектиране.

Диклофенак

Също така, при силна болка, можете да изберете „Диклофенак“, който облекчава болката, възпалението и подуването. Той се прилага интрамускулно, също така се предлага под формата на таблетки, гелове, мехлеми.

Противопоказания:

• алергична реакция;
• патология на хематопоезата;
• чревна болест;
• Стомашна язва;
• бременност (последния триместър).

Странични ефекти (редки):

• гадене;
• метеоризъм;
• запек или диария;
• повръщане;
• гастро-;
• хепатит срещу наркотици;
• панкреатит;
• нарушения на хематопоезата;
• алергия,
• повишено кръвно налягане;
• конвулсии.

Тези и други НСПВС, използвани в лечението на ишиас, са показани на фигурата по-долу.

Местни анестетици

В тежки случаи се препоръчва да се извърши блокада на новокаин или лидокаин в определена точка (Voino-Yasenetsky). Той допринася за облекчаване на синдрома на силна болка, който не се поддава на традиционните НСПВС. За да се подобри ефекта, е възможна комбинация от новокаин и хидрокортизон.

Противопоказания:

• алергична реакция;
• бременността.

Витамини

Пациентът получава витамини от група В, които поддържат функцията на нервната система. Според изследването, витамините от група В (В1, В6) потенцират ефекта на НСПВС, докато периодът на болка е значително съкратен. Основните лекарства от тази група са:

1. „Milgamma“;
2. Витамин В 1 в ампули;
3. Витамин B 6 в ампули;
4. „Neuromultivitis“ – се определя след курса на инжекции (обикновено 10-14) в продължение на 1-1,5 месеца.

В допълнение към тези групи лекарства са важни централно действащи мускулни релаксанти ( „Mydocalm“ „“ „баклофен Sirdalud“) и „Katadolon“ „Tramadol“ (с много силна болка, синдром на лекарства).

Масаж

Тази процедура има разсейващ ефект и подобрява кръвообращението. Болката причинява мускулен спазъм, който се отстранява чрез масаж. В допълнение, има подобрение в лимфния дренаж и отслабване на отока. Масажните действия допринасят за освобождаването на биологично активни вещества, имат противовъзпалителен ефект и облекчават болката, като помагат за лечението на заболяването.

Физиотерапия

В този случай назначете UHF, електрофореза, магнитотерапия.

Свръхвисока честота

Процедурата се състои в повлияване на необходимата площ с токове. Методът подпомага загряването на тъканите, което намалява болката и възпалението. УХФ-терапията също подобрява кръвообращението.

Противопоказания:

• алергични обриви в района на преминаване на седалищния нерв;
• инфекциозни заболявания;
• онкология;
• пустуларни формации.

Електрофореза

Методът се използва за администриране на лекарства през кожата. Подобрението се осигурява от действието на постоянен ток. Процедурата трае 10-15 минути, обикновено 10 посещения.

Противопоказанията са еднакви с терапията с UHF.

Магнитотерапия

Излекувният ишиас помага на магнитотерапията. Лечението се осигурява от действието на магнитно поле, което има висока проникваща способност, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. В допълнение, той е анти-едематозен и нормализира кръвообращението. По правило се предписват 10 сесии.

Противопоказания:

• епилепсия;
• патология на кръвосъсирването;
• артериална хипертония (третият етап);
• изтощение на тялото.

Колко дълго продължителността на заболяването зависи от ефективността и своевременността на лечението.

Терапевтична гимнастика

Упражненията се предписват само след като синдромът на болката утихне. Въпреки това, дори и през този период, не трябва да претоварвате тялото, можете да изберете само леки упражнения. В етапа на обостряне трябва да се наблюдава почивка в леглото.

Предотвратяване на обостряния

За превенция може да се препоръча редовно упражнение, което може да укрепи мускулите и да премахне сковаността. Умереният стрес не само подобрява мускулния тонус, но също така допринася за нормалното функциониране на нервната система. Въпреки това, претоварването, напротив, може да предизвика синдром на болката. Не се препоръчва на пациентите да повдигат тежести. Ефективно плуване, ходене и гимнастика. Също така изострян от хода на физиотерапията. Добър резултат получават ортопедичните възглавници и корсети.

източници:

1. Визуална неврология. Р. Баркър и др. GEOTAR-Media, 2006;
2. Болка в гърба. Vasenina EE, Levin OS, Катедра по неврология, RMAPO;
3. Неврология, поредица от лекции. Matveyev S.V., Катедра по неврология, SZGMU. II Мечников

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---