Проява на епидурален абсцес на гръбначния стълб

Спиналната епидурална абсцес е фокусна гнойна лезия на епидуралното пространство на гръбначния стълб. В медицинската практика подобни заболявания са редки. Необходимо е да се разгледат подробно причините за образуването на гръбначни епидурални абсцеси, техните характерни прояви и методи на лечение.

Причини за формиране

Епидуралното пространство отвътре е задържано от тъмната материя, а отвън – от стената на гръбнака. Състои се от хлабава мастна тъкан с импрегнации на съединителната тъкан. Това пространство има разширена мрежа от кръвни и лимфни съдове, което допринася за бързото разпространение на инфекциозния процес.

Епидурален абсцес може да възникне във всяка част на гръбначния стълб. Но най-често се наблюдава в лумбалните и гръдните му части. Патологията може да бъде остра или хронична.

Механизмът на развитие на болестта не е сложен. Повечето от патогените са причинени от патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, анаероби). Фокусът на инфекциозния процес, който предизвиква микроби, може да се намери навсякъде в човешкото тяло. Инфекцията навлиза в епидуралното пространство, като се провива през кръвта и лимфата, както и през близките тъкани. Вторичните възпаления чрез образувани фистули, кръв или лимфа са способни за по-нататъшно активно разпространение.

Източниците на епидурални абсцеси от остра форма са:

• свежда;
• pyosepticemia;
• зъбни заболявания;
• урогенитална инфекция;
• белодробни заболявания и др.

Причини за хронични абсцеси на епидуралното пространство:

• остеомиелит;
• последици от фрактура на гръбначния стълб;
• туберкулоза;
• ретроперитонеален абсцес;
• фарингична инфекция и др.

Отличителна черта на потока на споменатата патология в остра форма на инфекция е невъзможността в гръбначния мозък и гръбначния стълб мека обвивка поради непреодолими препятствия под формата на твърди матер слоеве. И бавните процеси на хроничен абсцес могат да доведат до дълбоки промени в целулозата на епидуралното пространство и да унищожат твърдата черупка на гръбначния мозък.

Факторите, допринасящи за развитието на тази болест, трябва да разгледаме:

• алкохолизъм и наркомании;
• захарен диабет;
• старост;
• всяко гнойно образуване в тялото;
• хематом с увреждане на гърба;
• хирургични интервенции на гръбначния мозък.

В основата на разпространението на пустуларния процес през човешкото тяло е отслабеният имунитет, който не може да отблъсне атака от патогенни микроорганизми.

симптоматика

Сега трябва да се справите със симптомите на епидуралния абсцес. Проявите на остри и хронични заболявания ще бъдат различни.

Динамиката на бързото развитие на острите абсцесови епидурални пространства се характеризира със следните симптоми:

• остра болка, покриваща мястото на нараняване;
• хиперемия;
• подуване на болната част на гръбначния стълб;
• висока телесна температура;
• втрисане;
• радикуларен синдром;
• неврологичен дефицит (парестезия, дизестезия и др.);
• пареза;
• неизправности на тазовите органи;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• нарушени двигателни функции на горната и долната част на крайниците;
• пълна парализа на тялото.

От началото на заболяването до пълната парализа, с острото развитие на процеса, може да отнеме само няколко дни.

Хроничният епидурален абсцес може да расте постепенно, в продължение на няколко месеца. В този случай, симптоматиката е силно изгладена, липсват трескави феномени. Температурата на тялото не надвишава 37,5 ° С. Болният се чувства добре.

При определени условия остър възпалителен процес може да премине в хронична форма. В този случай клиничното състояние на пациента се стабилизира, телесната температура се намалява и симптомите на обратно компресиране се облекчават.

Диагностика

Животът и здравето на пациент с епидурален абсцес до голяма степен зависят от своевременното обжалване пред специалист. Поради бързото развитие на острата форма на болестта остава малко време за провеждане на задълбочена диагноза.

За целите на ефективно лечение е необходимо точно да се определи наличието на абсцес в епидурално пространство и да го разграничи от други симптоми на заболяването (на арахноидит, доброкачествени или злокачествени тумори, туберкулоза и т.н.).

Диагностичните мерки за откриване на тази патология включват:

• лабораторни тестове на кръв, урина и гнойно съдържание;
• компютърна томография;
• магнитно резонансно изображение;
• миелография.

Според лабораторните тестове, лекарите определят причинителя на инфекцията и някои характеристики на заболяването.

Забранено е да се извършва информирана лумбална пункция поради опасността от по-нататъшно разпространение на гнойна инфекция.

Пълното инструментално изследване позволява да се открие мястото на локализиране на възпалителния фокус, начините за проникване на инфекцията в епидуралното пространство, плътността на костните тъкани и много други показатели и да се направят съответните изводи.

Методи на лечение

Лечението на епидуралното пространство на абсцеса включва следните важни стъпки:

• спешна оперативна намеса;
• антибактериална терапия;
• симптоматична терапия;
• период на възстановяване.

Хирургията е предназначена да премахне абсцеса. За тази цел често се използва ламинектомия, по време на която, заедно с абсцеса, се отстранява част от гръбначното тяло. След това има задължително дрениране на гной. При необходимост се извършва трансплантация на унищожените кости.

Съвременната медицина предлага минимално инвазивни методи за лечение на абсцес. Под контрола на специални компютри се правят пункции на мястото на абсцеса и са монтирани дренажни катетри, за да се отцеди гнойното съдържание. Такива методи на лечение не само позволяват напълно да се изчисти епидуралното пространство от абсцеса, но и да се запази целостта на всички мембрани на гръбначния канал на гръбначния стълб.

Масивната антибактериална терапия започва от момента на установяване на патогена на инфекцията и в продължение на няколко седмици. Могат да се използват следните лекарства:

• цефтриаксон;
• ванкомицин;
• ампицилин;
• Рифампицин.

Антибиотиците първо се прилагат интравенозно и след това перорално. Ако се открие етиология на туберкулозата, се извършва антитуберкулозна терапия.

Едновременно с това лечение пациентът трябва да елиминира и други негативни симптоми. За отстраняването на мускулните спазми се предписват мускулни релаксанти (Baclofen, Midokalm). Като анестетик лекарствата използват глюкокортикоидни средства (дексаметазон). Често се предписват лекарства, които имат благоприятен ефект върху структурата на гръбначния стълб.

В периода на възстановяване, често се използват физиотерапия, тренировъчна терапия и терапевтичен масаж.

С навременното и компетентно лечение прогнозата за лечение на епидурален абсцес е положителна. Стартираните форми на болестта завършват с летален изход.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---