Проявление и лечение на болестта на Keller от 1 и 2 вида
Болестта на Келер е вид остеохондропатия (дегенеративни промени в гъбичните тъкани на костите на краката). Най-често патологията се появява в детството и юношеството, но може да се появи и при възрастни. Необходимо е да се разбере подробно причините за появата на болестта, симптомите и основните форми на борба и превенция.
Съдържание на страницата
Механизъм и причини за болестта
За първи път остеохондропатията от посочените видове е описана от немския лекар-рентлог Келър през 1908 г. Оттогава патологията е добре проучена от медицински учени. Болестите се характеризират с хроничната природа на курса. В зависимост от мястото на локализиране на засегнатата област, лекарите разграничават 2 форми на тази патология.
Болестта на Келър 1 засяга скуофичната кост, разположена в центъра на крака. Патологията може да се развие едновременно и на двата крака. Най-често заболяването се наблюдава при момчета на възраст под 7 години.
Болестта на Келер 2 обхваща главите на втората и третата кости на метатарса, артикулирани с основите на пръстите на краката. Това е най-често срещано сред момичетата на възраст 10-15 години.
Човек може да нарече чести последици от патологията:
- некроза на костите на краката;
- микро фрактури.
Микро фрактури при болестта на Келър
Механизмът на развитие на тези форми на болестта е еднакъв. Основната причина, водеща до стартирането на патологичен процес, е неадекватността или липсата на нормално местно кръвоснабдяване на определена област на стъпалото. Липсата на хранителни вещества и кислород с течение на времето разрушава костите на крака, причинявайки некроза от небикробен характер.
Трябва да се имат предвид причините за болестта на Keller, които водят до нарушаване на нормалното кръвообращение в засегнатия район:
- генетично предразположение;
- честа травма на краката;
- дълго ходене в стегнати обувки;
- дефекти на краката;
- ендокринни заболявания;
- метаболитни нарушения;
- различни съдови заболявания и т.н.
Важна особеност на болестта е поетапното развитие на патологичния процес, който се осъществява на 4 етапа:
- асептична некроза на костна тъкан;
- компресионни фрактури;
- разпокъсаност;
- ремонт.
При асептична некроза, поради горните причини, се наблюдават някои структурни елементи на матрицата на стъпалото на космите и значително намаляване на костната плътност. В резултат на това костите на стъпалото спират да изпълняват основните си функции и не издържат на необходимите товари.
На 2 стадия поради недостатъчна якост на костите често се появяват микро фрактури. По време на фрагментационния период се наблюдава резорбция на мъртви и счупени костни елементи.
Когато се възстанови доброто кръвоснабдяване на засегнатата област на крака, започва етапът на ремонта – постепенното възстановяване.
Симптоматика
Симптоматични за различните форми на болестта на Keller са малко по-различни. Трябва да се обмислят общи признаци на патология:
- изразена болка на засегнатото стъпало по време на движение;
- подуване;
- функционално ограничение.
Когато степента на тази патология се пренебрегва, пациентът развива болка, промени походката и се появяват бучки. Характерна особеност на заболяването е липсата на възпаление на засегнатата област на крака.
При една форма на болестта на Келър, подпухналостта на централната част на крака е характерна, на мястото на скапоидната кост на крака. Когато усетите засегнатия крак, възникват болка и дискомфорт. Болезнените усещания се увеличават с моторната активност на човек, има бърза умора. Пациентът е принуден да се наведе срещу външната част на крака при всякакво движение, предизвиквайки лакея. Обикновено патологията обхваща един крак.
Неинфекциозният характер на заболяването е показан от липсата на повишена локална телесна температура и липсата на зачервяване на засегнатата област.
Средната продължителност на този патологичен процес е приблизително 12 месеца и води до пълно възстановяване или персистираща деформация на скапоидната кост на крака.
При 2-те форми на болестта на Келер, главата на костите на метатурса е едновременно засегната и от двата крака. Първоначалният етап се извършва практически без симптоми.
С течение на времето, с товара започва да се проявява болезнен синдром на неинтензивна природа в предните крака на краката. Болката преминава в състояние на почивка. При визуално изследване на крака на пациента може да се забележи очевидно съкращаване на пръстите с засегнатата костна тъкан и ограничаване на движенията им. Тази форма на болестта има по-дълъг период на потока, който е 2-3 години.
Струва си да се отбележи, че патологичните процеси при деца имат по-изразена симптоматика, отколкото при възрастните.
Диагностика
В сърцевината на установяването на правилната диагноза на болестта на Келер е рентгеновото изследване на засегнатите крака на всички етапи на развитие. На снимката на патологичния процес е ясно видима остеопорозата на скапоидната костна тъкан или на метатарсалните глави, чиято причина е унищожаването на гъбичния им елемент.
При последователни рентгенови лъчи на засегнатия крак с болестта на Келър от 1-вия вид може да се наблюдава консолидацията на скапоидната костна тъкан, нейното сплескване, резорбция на някои от нейните елементи. Но с правилното лечение, стадийът на възстановяване на костта може да бъде проследен до предишния си размер.
В случая на болестта на 2-ра форма, по време на радиографията, патологичните промени в метатарсофалангеалните стави, намаляването на височината и уплътняването на главите на костите на метатарзала и тяхната фрагментация са забележими. В този случай компетентното лечение няма да доведе до пълно възстановяване на засегнатите кости на крака.
Изследването на развитата форма на заболяването с прогресията на некротичния процес показва фрагментарна дефрагментиране на скакатната кост, главата на метатурса, патологичните микро фрактури на костите на засегнатите области.
В диагностичното проучване на пациенти с болест на Keller, подробни разговори са важни, за да се идентифицират характерните признаци на патология.
Основна терапия
Традиционните консервативни лечения за болестта на Keller включват:
- обездвижване на засегнатия крак;
- ограничаване на физическата активност;
- употребата на лекарства;
- лечебна гимнастика;
- масаж;
- физиотерапия.
Имобилизирането на засегнатото стъпало се извършва по следния начин. На възпалено място в продължение на 1-2 месеца се прилага мазилка, която симулира формата на крака. Необходимо е да се направи цялостно ограждане на засегнатата зона на крака от всяко физическо натоварване, което ще спре по-нататъшното некротично развитие на костите и ще спре тяхната деформация. През този период движението на пациента е възможно с помощта на патерици.
След отстраняването на гипса, е необходимо да се осигури пестящ натоварване на стъпалото на пациента, като се използват ортопедични обувки, специални стелки, облицовки и т.н. Необходимо е да се избягват активни и резки движения, движение, дълго ходене за дълго време.
Характерно за тази симптоматика на болестта под формата на болка, подуването се елиминира от лекарства. За отстраняване или намаляване на болката може да се използват ненаркотични аналгетици и НСПВС (ибупрофен, парацетамол).
Предписвани лекарства, комплекси от витамини и минерали, които активират метаболизма на тялото фосфор-калций. Те включват Aquadetrim, мултивитаминови препарати, съдържащи калций продукти.
Подобряване на периферното кръвообращение в засегнатото място на храна и помогне за подобряване на костни препарати Aktovegin, Tanakan и сътр. Положителният ефект върху костните хомеопатични средства Traumel C Osteohel С. и др.
Методите за лечение на възстановителна природа включват: масаж, тренировъчна терапия, физиотерапия. Специалните упражнения и масаж ще позволят да се развие болно стъпало и да се възстанови функционалността му.
Редица физиотерапевтични процедури ще помогнат за значително съкращаване на периода на възстановяване на стъпалото след отстраняване на гипса и предотвратяване на необратима деформация на костите на стъпалото. Физиотерапията може да включва: електрофореза, йонтофореза, рефлексология, вани за крака и др.
Когато лекувате тази патология с народни средства, е необходимо да се съгласите с присъстващия ортопедичен лекар.
Оперативна намеса
Как да се отнасяме към болестта на Келър, ако консервативните начини за справяне с нея се оказаха неефективни? В този случай, хирургическата интервенция ще помогне.
За да се премахне тази патология, има 2 често използвани хирургически методи:
- остеопороза на реваскуларизация;
- рефракционна артропластика.
Остеоперфорацията на реваскуларизацията е метод на хирургически манипулации, при който се пробиват 2 дупки в дефектна костна тъкан. Впоследствие в тях се поникват нови кръвоносни съдове, осигуряващи активното кръвоснабдяване на засегнатата зона, като по този начин се елиминира болката, се подобрява храненето на костната тъкан и се възстановява.
За ускоряване на процеса на възстановяване ще помогнете за физиотерапия, упражняване на терапия, терапевтичен масаж.
Rezektsionnaya атропластика (ендопротезата) е сериозна операция за пълна замяна или реконструкция на ставата, увредена от болестта на Келер, с използване на естествен материал – фасция, кожа, кости на човек. Трябва да се имат предвид указания за хирургично лечение от този тип:
- тежка болезненост на крака, която не се елиминира от лекарствени препарати;
- значителни ограничения на движението на ставите.
По време на резекция се извършва артропластика, изрязване и отстраняване на деформираната част на ставата, моделиране на новото съединение и възстановяване на неговата мобилност. При правилно проведена операция пациентът е напълно възстановен и се връща към обичайния начин на живот.
Заключение по темата
По този начин, навременното и правилно предписано лечение с болестта на Келър ще позволи напълно да се поправят увредените кости на крака заедно с загубените моторни функции.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
