Ретроспондилолист на гръбначния стълб

Заболяването на гръбначния стълб, което е придружено от изместването на прешлените един спрямо друг в хоризонталната равнина, обикновено се определя в медицината от термина „респондолиолистис“. В този случай превъзходният прешлен се измества назад спрямо подлежащия прешлен. Тази форма на заболяването е по-рядко срещана от предишното изместване на прешлените – antesponilysteisis, но има тежки последици, които могат да доведат до увреждане.

Патологичният процес се развива в цервикалния и лумбалния гръбнак, благодарение на подвижността на гръбнака в тази област. Най-уязвимите сегменти се намират на ниво C5-C6 на шийката на гръбначния стълб и L5-S1 на лумбалната прешлена колона.

Причини

Сегментът на гръбначния стълб се състои от два съседни прешлени, които са свързани чрез фасети, междинни стени и мускулно-скелетна апаратура. Благодарение на своята анатомично правилна структура гръбначният стълб може да извършва физиологични движения без прекомерно огъване или усукване на гръбнака един спрямо друг. Влиянието на неблагоприятните фактори води до нарушаване на правилната взаимовръзка между телата, арки и шипове на прешлените, което води до тяхното изместване и нарушаване на двигателната активност на гръбначния стълб. Патологията води до стесняване на гръбначния канал, нарушение на съдовите нервни връзки, дефект в мускулно-скелетната система.

Най-честите причини, водещи до ретроспондилолистис, включват:

• дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза);
• първични тумори или метастази в гръбначните прешлени;
• остро увреждане на гръбначния стълб (фрактура на процесите и арки);
• хронична микротраума (исмична спондилолист) в резултат на образуването на дефект между тялото и върха на арката;
• слабо развитие на мускулния корсет на гърба.

Изместване на прешлените по тежест

Исхемичната форма на заболяването се развива по-често при професионални спортисти с прекомерно разтягане и преразпределение на гръбначния ствол по време на тренировка. Рисковата група за появата на патология включва спортове като гимнастика, вдигане на тежести, ръгби, хвърляне на ядрото и други.

Клинична картина

Клиничните прояви на ретроспондилолистозата зависят от локализацията на патологичния процес и тежестта на заболяването. В началните етапи заболяването обикновено не дава ясна клинична симптоматика, в резултат на което пациентите не търсят медицинска помощ. Това допринася за прогресията на заболяването и за образуването на усложнения. За навременната диагноза и назначаването на лечението е необходимо да се консултирате с лекар дори и при незначителни прояви на патология.

В зависимост от тежестта на патологичните промени се различава следната тежест на заболяването:

1. първа степен – изместването на прелестния прешлен не е повече от 25% от дължината на основата на прешлените;
2. втората степен – индексът на изместване е 25-50%;
3. третата степен – промяната е в диапазона 50-75%;
4. четвъртата степен – изместването е повече от 75%.

В случай на пълно разделяне на един прешлен от друг, човек говори за спондилоптоза, която има тежки анатомични и физиологични последици.

Симптоми на спондилолистиса в гърлото

Гърбът на гръбначния стълб се състои от 7 тънки прешлени – С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7. Той има добра подвижност, поддържа главата във вертикално положение и осигурява движение на шията. Същевременно мускулно-скелетният апарат е доста слаб, което допринася за анатомичното изместване на прешлените под влияние на неблагоприятни фактори. Най-често преместване на петия цервикален прешлен (С5) назад спрямо шестия (C6). Патологичният процес води до притискане на гръбначната артерия и гръбначните корени, което предизвиква появата на характерни симптоми.

Рентгеновите лъчи в страничната проекция позволяват да се открие изместването на гръбначните тела

При 1 степен на заболяването клиничните прояви са слабо изразени и често се обясняват с пациенти с умора, свръхнатоварване на работното място или стрес. Въпреки това, болестта непрекъснато се развива, симптоматиката нараства с течение на времето, което кара пациентите да се консултират с лекар. Трябва да се помни: колкото по-голямо е изместването на прешлените, толкова по-трудно е лечението и толкова по-малък е шансът за възстановяване. Медицинските грижи трябва да се лекуват при първите прояви на заболяването, което подобрява прогнозата и предотвратява образуването на усложнения.

Клинични прояви при 1 и 2 градуса ретроспондилолист:

• ниска толерантност към физическо натоварване (слабост, слабост, общо неразположение);
• периодични главоболия с различна интензивност;
• виене на свят;
• леко понижаване на амплитудата на движенията на шията и горните крайници.

Клинични прояви на степен 3 и 4 ретроспондиолитози:

• интензивни главоболия, които се появяват при ниско физическо натоварване;
• епизоди на загуба на съзнание (синкопални припадъци);
• разпространението на синдрома на болката в горния humeral колан и ръцете, горната половина на гръдния кош, вътрешната област;
• усещане за скованост, изтръпване, студ на горните крайници (парестезия);
• възпаление с палпиране на шията поради мускулен спазъм и възпалителен процес.

При значително изместване на прешлените, тъканта на гръбначния мозък се повреди, което води до парализа и загуба на чувствителност в части от тялото, разположени под мястото на патологията.

Симптоми на spondylolisthesis в лумбалния регион

Лумберният гръбнак има добра подвижност и носи огромно натоварване при ходене и поддържане на тялото в изправено положение. Състои се от пет масивни прешлена – L1, L2, L3, L4, L5. Spondylolisthesis често се развива в долната лумбална област, докато L5 се измества спрямо първия сакрален прешлен S1. Симптомите на заболяването зависят от тежестта и участието на съдовете, нервите, мускулите, сухожилията в патологичния процес.

Изместване на L5-S1 в картина по време на томография

Клинични прояви при 1 и 2 градуса ретроспондилолист:

• мускулно напрежение в лумбалния участък;
• усещане за тежест, изтръпване, напрежение в лумбалния гръбнак, което се увеличава в хоризонтално положение, като се накланя напред и назад;
• оток на меките тъкани в кръста и долната част на гърба сутрин.

Клинични прояви на степен 3 и 4 ретроспондиолитози:

• интензивна болка в лумбалния гръбначен стълб, увеличаваща се с физическо усилие;
• разпространение на синдрома на болка до бедрата, бедрата, долната част на крака, краката;
• усещане за изтръпване, изтръпване, пълзене пълзящо в долните крайници;
• намалена чувствителност и затруднения в двигателната активност на краката;
• неволно уриниране и дефекация.

Компресирането на гръбначния мозък със значително изместване на лумбалните прешлени води до парализа на долните крайници и разрушаване на тазовите органи.

Болтовата армировка на изместените прешлени възстановява нормалното функциониране на гръбначния стълб

Лечебна тактика

За окончателната диагноза и избор на терапевтична тактика се извършват инструментални методи за изследване – рентгеново изследване на гръбначния стълб при директна и странична проекция, компютърно и магнитно резонансно изображение, невромелография. С навременното откриване на болестта в ранните етапи от предписването на консервативно лечение:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за намаляване на възпалителния отговор и елиминиране на болковия синдром – индометацин, диклофенак, мовалис, нимезил;
• епидурална анестезия с добавяне на глюкокортикоиди, блокади от новокаин;
• мускулни релаксанти за релаксиращи спазми и намаляване на болката – изопротан, midokalm, flexin;
• препарати за нормализиране на трофизма на нервната тъкан и подобряване на поведението на нервните импулси – просерин, инволлин, нерообл, миглама, лидаза;
• носещи медицински корсети за поддържане на гръбначния стълб във физиологична позиция;
• физиотерапия – магнитотерапия, електрофореза, ултразвук, озоцерит;
• масаж на зоната на маточната шийка, гръб, крайници;
• Терапевтична физическа култура по време на периода на възстановяване на заболяването.

В напредналите стадии на спондилолистеза разпореди операция за отстраняване на тумори, израстъци на костни фрагменти или вертебрални заместващи импланти повредени структури, създаването на закрепващите винтове или плочи.

Retrospondilolistez е патология на гръбначния стълб, което се намесва с анатомична структура, има функционална недостатъчност на мускулно-скелетната система и нервната система. Ако не лекувате заболяването, прогресията на процеса води до увреждане. Навременната диагноза и терапия дават добри шансове за пълно възстановяване.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---