Септичен артрит: как една инфекция разрушава нашите стави

Инфекциозният или септичен артрит е лезия на възпалителния характер на 1 или повече стави, причинени от множество причини.

Болестта може да се развие на всяка възраст, включително при новородени.

Процесът води до унищожаване на ставите, нарушаване на тяхната функция. За да се избегне такъв резултат, е необходимо спешно медицинско обслужване.

Характеристики на болестта

Курсът на заболяването е остър, субакутен и хроничен. Възпалението на ставата се нарича моноартрит, 2 – олигоартрит, повече от 2 – полиартрит. Съвсем често се засягат ставите на крайниците.

Инфекциозният артрит (ИА) в остра форма се развива след няколко часа, понякога дни. Микробите проникват в ставата от огнището в съседни райони (с остеомиелит) или отдалечени от него, разпространявайки се с кръв или лимфен поток.

Когато патогенът влиза директно в ставата (с травма или хирургическа намеса), се развива първичен артрит, а в случай на миграция на микроорганизми от други тъкани и фокална среда.

Каква е причината за патологията?

Всеки трети случай е свързан с инфекциозна болест.

В зависимост от патогена възпалението на ставите се разделя на:

• бактериална;
• вирусен;
• паразитни;
• гъбична.

Такива заболявания могат да причинят заболяване:

• бактерии: гонококи, стрептококи, стафилококи, туберкулозни бацили и др .;
• вируси: хепатит В, паротит; ХИВ, рубеола и други;
• патогенни гъбички, причиняваща кандидоза, аспергилоза, актиномикоза и др .;
• паразити: ехинококус, котка, филария и др.

При възрастните бактериалният процес се развива по-често.

Основните са:

• gonorrheal;
• бруцелоза;
• сифилис;
• туберкулоза;
• Borrelia;
• yersiniosis артрит.

Остра патология може да се развие с ангина, фурункулоза, пиелонефрит, пневмония и други заболявания.

Гнореалната, туберкулозната и сифилитичната ИА са свързани със специфичен артрит.

Рискови фактори

Групата с висок риск от развитие на заболяването включва:

• страдащи от полово предавани болести;
• с нетрадиционна сексуална ориентация;
• с имунодефицитно състояние;
• страдащи от остеоартрит, ревматоиден артрит;
• с диабет, затлъстяване, системен лупус еритематозус;
• наркомани;
• алкохолици;
• Усещане за повишена физическа активност, включително спорт;
• увредени стави;
• с хронични огнища на инфекция в тялото;
• с генетично предразположение към увреждане на ставите;
• които са претърпели операция по ставите, включително и интраартикуларни инжекции.

Повишен риск от инфекция в изкуствени стави (по време и след операцията). Ендопротезните стави са по-често засегнати. При 2/3 от пациентите заболяването се развива през първата година след операцията.

Предишната травма допринася за поражението на ставната протеза. Някои пациенти в продължение на няколко месеца нямат оплаквания, а след това има болезнени усещания по време на тренировка, в покой, придружават други симптоми.

Симптоми и признаци в зависимост от засегнатата става

Инфекциозният артрит има характерни симптоми в зависимост от засегнатата област:

1. дискове (увреждане на колянната става) могат да бъдат остри (с внезапно начало и бързо протичане) и хронични (продължителен курс с обостряния), двустранни и едностранни. Симптомите зависят от степента на увреждане от болка и скованост в сутрешния (стъпка 1). За да деформиране на ставите, упорит дисфункция (стъпка 3) и увреждане.
2. кормчия или увреждане на тазобедрената става е по-честа при възрастните хора, въпреки че може да се появи дори при кърмачета. При млади пациенти с гнойна кола, по-бързо развитие. Понякога преобладават симптомите на интоксикация, наподобяващи настинка, след което се появяват признаци от страна на ставата. В пренебрегвания случай има пълна загуба на мобилност.
3. Най-честите причини възпаление на ставите на ръцете са инфекция, травма (натъртване, изкълчване, фрактура), метаболитни нарушения (диабет). Рисковата група се състои от хора, чиято работа е свързана с хипотермия. Артритът на ставите на китката започва със синдром на болка без видима причина. Стегнатостта води до невъзможност за извършване дори на прости движения. В по-късните етапи се наблюдава изразена деформация на ръцете.
4. Знаци за поражението на пръстите на краката първо се появяват при ходене. Острата фаза на заболяването се характеризира с всички симптоми, с хронични могат да се отбележат индивидуални прояви. Патологията се развива във всяка възраст. Основната причина за това е неправилно подбраните плътни обувки, но инфекцията също може да бъде важна. Деформацията ще се развие при всеки артрит на крака в пренебрегвани случаи.

Диагностични техники

При диагностиката се използват следните методи:

• разпитване на пациента относно оплакванията и историята на заболяването;
• изследване на ставите, което оценява конфигурацията на ставата, подуване, болка при палпация и движение, температура, обем на движенията.

Лабораторни тестове в зависимост от предполагаемата причина за оценка на въздействието:

• общ кръвен тест;
• бактериологична кръв;
• анализ за сифилис;
• смазване на гонореята;
• ELISA и PCR;
• пункция на ставата с последващия анализ на получения вътресъдов флуид с определяне на чувствителността на патогена към антибиотици;
• Рентгеново изследване на ставата (през първите 2 седмици от заболяването не е информативно);
• ултразвук;
• MRI;
• CT;
• костна сцинтиграфия;
• консултация с лекари от други специалности (ако е необходимо).

Остър инфекциозен артрит – неговите признаци

Особеността на септичния артрит (СА) е внезапно начало, бързо развитие, прогресия. Началото на симптомите настъпва от 3 дни до 2 седмици.

Обикновено моноартритът е характерен (на бедрото, коляното, ставите на глезена).

Симптоми на острата инфекция:

• болка в ставата: първо при движение, след това в покой, когато усещате;
• треска в рамките на 380 градуса с втрисане;
• ограничаване на обема на движенията;
• зачервяване на кожата и треска над ставата (може да не се забележи);
• промяна в конфигурацията, подуване поради натрупана течност (или гной) в ставната кухина;
• прояви на интоксикация (слабост, болки в мускулите, общо неразположение).

Гонорея се характеризира с: по-често лезия на лакът, коляно, глезена и страна, мигриращи болка, обриви по кожата и лигавиците (под формата на точковидни кръвоизливи, мехурчета и т.н.).

Половината от пациентите нямат треска. Манифестациите от пикочно-половата система може да не са такива.

Бактериалните (не-гонореалните) СА имат всички характерни общи и локални симптоми. Агресивният поток с разрушаване на ставите за 2 дни се забелязва при артрит, причинен от Staphylococcus aureus, с развитието на септичен шок и смъртоносен изход.

Вирусният полиартрит продължава 2-3 седмици, те са напълно обратими, не предизвикват остатъчни промени.

Хроничен ход на патологията

Причиняващите агенти на хроничния процес са по-често гъби, mycobacterium tuberculosis, по-малко агресивни бактерии. Той се образува при 5% от всички пациенти с ИА.

По-често се отбелязва хроникиране при пациенти с HIV инфекция, с ревматоиден артрит, с изкуствена става, но може да се развие и в други.

В хроничната форма на заболяването, синовиалната тъкан пролиферира и разрушава не само ставния хрущял, но и основните кости. Диагнозата се прецизира чрез рентгеново изследване: развиват се остеосклероза и маргинална ерозия.

Продължителността на заболяването е бавна: постепенно има подуване, болезнени усещания, повишаване на температурата и леко зачервяване на ставата.

Антибиотичната терапия е неефективна. Ефективно е дългосрочното лечение на инфекциозен артрит в съответствие с чувствителността на избрания патоген.

Инфекциозно-алергичен тип патология

Инфекциозни артрит е свързано с алергичен прехвърля в деня преди инфекция или остра екзацербация на хронично алергично разпределение поражда организъм.

Най-често заболяването податливи младите жени с хронична огнища на инфекция (зъбен кариес, хроничен пиелонефрит, възпаление на сливиците, холецистит и т.н.) – те представляват 75% от всички случаи.

Процесът се появява по-често при множество увреждания на ставите (малки и големи), има повтарящ се курс, но разрушаването на ставите не е типично. Има ограничение на движението, болка, подуване. В кръвта, левкоцитозата и ЕСР могат да се увеличат, няма признаци за рогенгенограмата.

Тези прояви са нестабилни: едно или друго съединение е засегнато и след няколко дни (или седмици) симптомите на болестта изчезват без остатъчни промени.

В някои случаи (особено без лечение), инфекциозно-алергичният артрит може да отиде в ревматоиден артрит с остеопороза и деформация на ставите.

Характеристики на заболяването при деца

Острата форма на артрит може да се развие във всяко детство, дори при бебета. По-често едно от тях е засегнато от голямо ставане на крайниците, по-рядко – малки стави.

Патологичните агенти на патологията при малките деца са предимно стафилококи, хемолитични стрептококи, хемофилни пръчки.

Новородените могат да получат гонорея от болна майка. Може да настъпи инфекция и с медицински манипулации (катетеризация на вени и др.).

Вирусите (патогени на инфекциите на капките за деца, вирусния хепатит В, С, инфекциозната мононуклеоза и др.), Хелминтовите инвазии също могат да причинят заболяване. Инфекциозно-алергичният артрит е по-често свързан със стрептококова инфекция в назофаринкса.

Отличителните белези на болестта при децата са:

• Мигриращо зачервяване на кожата в слабините, на бедрото под мишницата;
• прояви на интоксикация (главоболие, слабост, повръщане и т.н.);
• треска с втрисане;
• чести увреждания на черепните и периферните нерви;
• принудително положение на крайника;
• промени от сърцето.

Характеристики на терапията

Лечението на инфекциозния артрит е дълго.

При острата форма на заболяването (или обостряне на хроничната болест) се извършва в болницата с продължаване на амбулаторната.

Целите на лечението: да се освободим от болка, да се борим с инфекцията, да запазим целостта и функцията на ставата.

Използват се консервативни и оперативни методи.

Консервативните методи включват:

1. лечение: антибиотици; анестетици; противовъзпалителни средства; антиалергични лекарства.
2. Не медикаментозни методи. Имобилизация (неподвижност) на ставата; физиотерапия; Упражняваща терапия и масаж; лечение на санаториума.

Оперативните методи за лечение се използват в изключително тежки случаи:

• артроскопия (отстраняване на растежа на костите);
• артролиза (дисекция на срастванията);
• синьоктомия (отстраняване на засегнатото място на синове);
• остеотомия (костна резекция);
• артродеза (пълна неподвижност на ставата);
• отстраняване (изрязване) на ставата или част от нея;
• ендопротези и артропластика (замяна на ставата или нейните компоненти).

Реконструктивната хирургия се извършва след лечение на инфекцията.

От антибиотици често се използват лекарства цефалоспоринова серия, аминогликозиди, полусинтетични пеницилини. Въз основа на резултатите от проучването корекцията на антибиотичната терапия се извършва в зависимост от чувствителността на патогена.

Лекарствата могат да се инжектират интрамускулно, с тежък поток – интравенозно, след изписване от болницата, да отидат на рецепцията вътре. Според показанията се извършва детоксификационна терапия.

Важен лечение е премахването на гной съвместно: аспирация (един или повече пъти на ден), ставна кухина промивка (промивка) наркотични вещества или артротомия.

Имобилизирането на крайника за намаляване на болката се постига чрез прилагане на гума в продължение на няколко дни с постепенно разширяване на моторния режим и упражняване на терапията в периода на възстановяване, за да се предотврати контракциите.

При вирусен артрит се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Nimid, ибупрофен, аспирин, Movalis и др.).

Гъбичната инфекция изисква назначаването на противогъбични лекарства (флуконазол, кетоконазол, дифлукан и др.). Специфични химиотерапевтични средства се използват за лечение на туберкулозен артрит.

Когато инфекциозно-алергичният артрит използва антиалергични лекарства.

В рехабилитационния период се предписва физиотерапия:

• Amplipuls;
• магнитна терапия;
• ултразвук;
• лазер;
• електрофореза;
• приложения на парафин (озокерит).

Последици и усложнения

Септичният артрит е заплаха за здравето и живота в резултат на разрушаването на структурата на ставите, развитието на усложнения под формата на септичен шок с възможни фатални последствия.

Важна роля играе видът патоген. Така че, златистата стафилококова може след 1-2 дни да доведе до разрушаване на костната и хрущялната тъкан с последващото им изместване и съкращаване на крайника.

Бактериите, влизащи в кръвта, се записват в различни органи с образуването на абсцеси.

Най-честата усложнение на патологията е деформирането на остеоартрита.

Може да има сливане на ставните ставни повърхности (анкилоза). Не се провеждат своевременно лечение може да доведе до усложнения под формата на остеомиелит (възпаление на всички части на костната тъкан), спондилит (възпаление на гръбначния стълб).

Предвиждане

Прогнозата зависи от навременността и пълнотата на лечението. Ако се започне със закъснение, смъртността от развитите усложнения достига 30%.

С навременния достъп за помощ, благоприятния ход на заболяването, до 70% от пациентите могат да избегнат необратими промени и унищожаване на ставите.

Останалите развиват частична деформация, контрактура и остеоартрит.

Очевидно нарушение на функцията на ставите може да доведе до увреждане на пациента.

При инфекциозно-алергичен артрит прогнозата е благоприятна.

ИА може да се развие във всяка възраст и да засегне различни стави. Когато процесът се изпълнява, лечението може да не даде пълен резултат. Само навременното обаждане до лекар може да предотврати тежки последици под формата на съвместно унищожаване, неподвижност, увреждане.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---