Сифилис. Причини, симптоми, модерна диагноза и лечение на болестта.

Сифилисът е едно от най-старите заболявания. Болестта е най-разпространена през Средновековието в Западна Европа. За това заболяване е важно да се каже, че това е от страна на всички критерии за венерически – предава предимно по полов път, това се отразява на репродуктивните органи и се причинява от специфичен патоген – Treponema Pallidum.

Съдържание на страницата

• 1 Причината за сифилис е бледо трепонема
• 2 Механизъм на увреждане и разпространение на причинителя на сифилис
• 3 Методи за инфекция със сифилис
• 4 Видове сифилис – симптоматика
• 5 Първичен сифилис 
• 6 Втори сифилис
• 7 Третичен сифилис
• 8 Диагностика на сифилис
• 9 Изпитване на пациент / пациент
• 10 Лабораторни тестове за сифилис
• 11 Лечение на сифилис
• 12 Диагностика на сифилис
• 13 Предотвратяване на сифилис
• 14 Сифилис при деца и бременни жени

Причината за сифилис е бледо трепонема

Тъй като основната причина за сифилис е инфекцията на бледо treponema човешкото тяло. Тази бактерия е пръчковидна, дълга и тънка бактерия, която може да бъде усукана спирално. По същия начин, причинителят на сифилис може да предизвика ротационни и гъвкави движения.

Подобно на всички бактерии, бледо Treponema ограничена от външния външната стена, състояща се от липопротеини и протеинови молекули. Липопротеините реализират функциите на механична цялост на мембраната, докато протеини, вградени в тях играят специфични болкови рецептори, които определят свойствата на бактериите: „обич“, за да се защити от определени клетки на тялото, се лезия се реализира поради специфичното свойство на протеина в стената на Treponema Pallidum.

Интересно е, че в човешкото тяло бледата трепонема може да бъде в различни форми. При неблагоприятни условия тази бактерия може да бъде трансформирана в така наречените L форми, при които тя става по-устойчива на действието на антибиотици и специфични антитела.

Механизъм на увреждане и разпространение на причинителя на сифилис

Блед трепонема – след контакт с лигавицата или кожата на заразения човек, бледо treponema прониква в дълбоките слоеве на покриващия епител. Прониквайки по-дълбоко, бактерията има вредно въздействие върху стената на съда – причинявайки нейното локално разрушаване и образуването на микротромби. Следователно, по-нататъшният процес на разрушаване на засегнатата тъкан протича чрез некроза (некроза) на тъканите и последващото им унищожаване. Разпространението на бледо treponema в най-близките тъкани възниква с течение на лимфа.

В далечните органи бледа трепонема пада с течение на кръв. Достъпът до кръвния поток на бледа трепонема се получава в резултат на токсични ефекти върху засегнатите съдове. Следователно, в по-късните етапи може да бъде засегната сифилиса на сърцето, скелета и други органи, съдържащи съединителна тъкан.

Трябва да се отбележи, че бледото трепонема, дори ако е абсорбирано от имунната клетка, може да запази жизнеспособността си, като е във фагоцита. Това увеличава устойчивостта на причинителя на сифилис към антибиотиците и неспецифичния имунитет.

Методи за инфекция със сифилис

Сексуалният път – По-голямата част от случаите на сифилис са причинени от сексуалния начин на инфекция. Освен това, инфекцията може да възникне при всякакъв вид сексуален контакт (орален, анален и др.). При този вид инфекция ключовата точка е бледо трепонема върху лигавицата или в областта на дефекта на кожата. Най-високата концентрация на бледо treponema се наблюдава при сифилитична язва, която е сегрегирана, в спермата или във вагиналната секреция.

Домакин начин – в редица случаи, лигавицата на устната кухина е засегната от бледо treponema. В тази връзка, слюнката на такъв пациент може да съдържа голям брой treponemes. Ето защо е възможно инфекция чрез целувки, обикновени ястия, цигари. Също така не е възможно да се изключи разпространението на инфекцията чрез обща кърпа, бельо и т.н.

Трансфузия или трансплантация (с трансфузия на кръвни съставки или трансплантация на органи).

Както казахме по-горе, treponema е в състояние да проникне в кръвта и да носи кръв към всички тъкани и органи. Следователно, при трансфузия на такива кръвни или органни трансплантации на пациенти е възможна инфекция със сифилис. Този път е малко вероятно, тъй като всички биологични течности за трансфузия и донорни органи преминават задълбочена проверка, включително за сифилис.

Професионален – се отнася до повишения риск от заразяване на здравни работници, стоматологични кабинети, козметици и татуировки. Всички манипулации, които водят до увреждане на кожата и контакт с кръвта, са потенциално опасни за бледа инфекция с трепонема.

Вертикално – От майката до плода, сифилисът може да се предава както през периода на вътрематочно развитие на детето, така и в процеса на раждане. Следователно, всички бременни жени се тестват за венерически инфекции. В случай на откриване на инфекция със сифилис се предписва курс на лечение и въпросът за начина на доставяне се определя индивидуално.

Видове сифилис – симптоматика

Предвид факта, че сифилисът – това е заболяване, което има голямо разнообразие от симптоми, има нужда да ги разгледаме отделно и да ги свържем с клиничните етапи на инфекциозния процес. Така че сифилисът се развива на етапи – всеки етап показва еволюцията на заболяването и разпространението на инфекцията.

Първичен сифилис 

Показва се 10 до 90 дни след първоначалната инфекция. Основният симптом на този етап е образуването на сифилитична язва (сифилитичен гранулом). Тези язви се образуват на мястото на проникване на бледо treponema през външните капаци. В този център се появяват всички процеси, описани по-горе:

1. Проникването в дълбоките слоеве на лигавиците,
2. Възпроизвеждане в ограничена област от бледо тропонеми
3. Токсично бактериално съдово заболяване в тази област,
4. Образуване на тромби в засегнатите области на кръвоносните съдове
5. Намаляване на кожата или лигавиците, при които няма кръвообращение
6. Образуване на твърда, компактна кора върху язвата.

Струва си да се отбележи, че на мястото на твърдия кандроид е много висока концентрация на бледо тропонеми – затова в този период пациентът е най-опасен за другите.

В случай, че не се предприема адекватно лечение през този период, с течение на лимфната жлеза бледо трепонема се разпространява до близките органи – лимфните възли. В отговор на проникването на бактериите в лимфните възли, те се възпаляват, уплътняват, увеличават размера, стават болезнени.

Втори сифилис

Образуването на симптоми на вторичен сифилис, свързани с разпространението на бледо treponem с кръвен поток в тялото. Най-специфичните симптоми на този стадий на сифилис са появата на кожни обриви или подкожни уплътнения.

Обриви по кожата (кожен или нодуларен обрив) – се характеризира с локални плътности, които се покачват над общото ниво, със зачервяване и пунктирани подкожни кръвоизливи. Тези нодули съдържат много бледо treponem, защото, ако те са повредени, съществува висок риск от инфекция на околните с домакински методи.

Подкожни нодули (туберкули) – те също са клъстер от бледо тропонеми. Те се характеризират със запечатано от докосване под кожата, безболезнено и извисяващо се над нивото на кожата.

Алопеция ареата  – се наблюдава само при 10-15% от заразените със сифилис. Характеризира се с мултифокален модел с ясна плешивост (плешивост).

Третичен сифилис

С прогресирането на инфекциозния процес трепонемата, разпространявана в цялото тяло, се усилва многократно, освобождавайки много от токсините във външната среда и увреждайки съединителните тъкани на всички тъкани и органи. Особено трудно на този етап са засегнати такива органи като мозъка, сърцето, бъбреците.

Когато мозъкът е повреден, може да има признаци на менингит, парализа, пареза и глухота. Психо-емоционалните разстройства също са особени – чести промени в депресията и нервната възбуда (емоционална лабилност). 

Диагностика на сифилис

Диагнозата на сифилис се основава на няколко основни елемента: преглед на пациента и събиране на необходимата информация, кръвен тест за откриване на трепонема или за откриване на антитела към него.

Изпитване на пациент / пациент

Този тип проучване може да предостави много важна информация:

• Откриване на сифилитични язви (язвени грануломи) на гениталиите, в перинеума или в устната кухина
• Кожни прояви на вторичен сифилис (обриви, туберкули)
• Фокална алопеция върху скалпа

Когато съобщава, лекарят непременно ще се интересува от подозрителни сексуални контакти, независимо дали в миналото е имало венерологична болест. Дали лечение на венерически болести и сифилис в миналото е било изразходвано.

Лабораторни тестове за сифилис

1. Идентифициране на бледото treponem

Микроскопия на Darkfield – взети от основния фокус на сифилис (сифилитична язва), материалът се изследва в специален апарат. Благодарение на светлоотразителните свойства на бактериите, тя се вижда като бяла спирална ивица.

Директна реакция на флуоресценция – В хода на това изследване, биоматериалът, взет от сифилитичната язва, се оцветява със специална флуоресцентна боя (луминесцентен).

PCR (полимеразна верижна реакция) – Този метод се осъществява с помощта на специално оборудване. Поради специално създадени условия, генетичният материал на treponema се копира многократно, ако съществува в изследваните материали.

2. Идентифициране на антитела към бледо treponeme

Микрореакция на валежите – Проучването позволява да се идентифицират антитела срещу клетки, инфектирани със сифилис. Методът често се използва не за диагностициране на сифилис, а за идентифициране на ефективността на лечението и оценка на лечението.

Реакцията на Васерман – като по този начин се проучат очаквания активност на свързване вериги от протеинови молекули, участващи в имунния отговор (допълнение). Резултатът се оценява в плюсове и може да бъде положителен или отрицателен. Положителен резултат може да бъде 3 градуса, един полюс (+) – когато резултатът е съмнително, две плюсове (++) – когато slabopolozhitelen резултат, 3 плюс знак (+++) -, когато резултатът е положителен, плюс 4 (++++) – когато резултатът е рязко положителен. През първите 2 случая (плюс 1 и 2) да доведе трудни за тълкуване – нужда от повече изследвания, ако има 3 и 4 плюс – резултатът може да се тълкува като свидетелстваща за сифилис.

Реакцията на имунофлуоресценция (RIF) – тестовият серум се смесва с реагент, съдържащ флуоресцентно белязаното антитяло. Антителата срещу трепонема от серума специфично взаимодействат с белязаните антитела на реагента. След свързването се изследва биоматериалът.

Имуноензимен анализ (ELISA) – С помощта на този анализ е възможно да се открият различни класове на антитела IgG, IgM. Друго важно предимство на проучването е способността да се открие количеството антитяло от различните класове. Тези свойства на изследването могат да идентифицират самата болест, нейната активност, ефективността на лечението и да определят вероятността от лечение на пациента.

Методът се основава на специфичното взаимодействие на антитялото и антигена в тествания материал (човешка кръв).

Лечение на сифилис

В наше време сифилисът може да бъде излекуван на всеки етап. Въпреки това, той е по-лесен за лечение в началния стадий, когато инфекцията е локализирана и няма разпространение на инфекция в тялото.  

Ето защо отговорността, компетентността на лекаря и старанието на пациента са основните фактори за успешното лечение на сифилис.

Правила за лечение на сифилис:

• Основното лечение за сифилис са антибактериални различни групи: тетрациклин, макролиди (еритромицин, флуорохинолони medikamitsin), (ципрофлоксацин) Azitnomitsin.
• Курсът на лечение назначен лекар индивидуално венеролог продължителност на лекарства, както и дневната доза мие адекватно да бъдат създадени само от лекуващия лекар специалист.
• В случай, че пациентът търси медицинска помощ на ранен стадий на сифилис, лечението с антибиотици с продължителност 2-3 месеца води до пълно излекуване.
• В случай, че се поиска по-късно лечение – на по-напреднал стадий, тогава е необходима дългосрочна употреба на антибактериални лекарства – около една година.
• Преди началото на лечението е необходимо да се направят лабораторни кръвни изследвания, които дават възможност да се определят видовете антитела и тяхното количество. Тези показатели ще се променят в хода на лечението, поради което те ще бъдат показатели за ефективността на лечението и лечението.
• Имуномодулиращите лекарства се използват за стимулиране на имунитета. Факт е, че антибиотиците са само помощно оръжие срещу бледо treponema, основната задача на унищожаване на treponema се извършва от имунната система. Затова често са необходими лекарства от групата имуностимуланти. За съжаление лекарствата от тази група имат редица странични ефекти, поради което назначаването им е възможно само от лекуващия лекар.

Диагностика на сифилис

Тя се основава на изчезването на симптомите на сифилис (сифилитични язви, обриви по кожата).

Резултатите от лабораторните изследвания, в които се наблюдават динамиката на концентрацията в кръвта на антитела, наличието или отсъствието на IgM, данните за микрореакция на валежите.

Предотвратяване на сифилис

Естествените правила за предотвратяване на инфекцията с някаква венерологична болест са приемливи за сифилис.

• Съхраняване на съпружеска вярност или спазване на принципите на моногамуса във връзка с партньор или партньор.
• Използване на презерватив за случайни полови сношения.
• Ако имате подозрение за инфекция със сифилис, трябва незабавно да проведете лабораторни тестове.

В случай на лечение е необходим пълен курс и контрол на излекуването. Само след като лабораторното потвърждение на лечението може да прекъсне курса на лечение със съгласието на лекуващия лекар.

Сифилис при деца и бременни жени

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---