Синдромът на Felty е усложнение на ревматоидния артрит

Усложнения ревматоиден артрит може да доведе до синдром на Felty. Три патологии могат да показват появата на това заболяване: диагноза на ревматоиден артрит, значително намаляване на белите кръвни клетки, физическо увеличение на далака.

Този синдром е много рядко диагностициран. Извършените проучвания показват, че само 1 от 100 пациенти развиват синдром на Felty.

Също така резултатите от изследването показват, че 70% от случаите са жени на възраст над 40-50 години. Ето защо в ревматологията заболяването е изключително рядко, има много пропуски в диагнозата и лечението, които лекарите се опитват да компенсират чрез изследвания.

При децата този синдром се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни. Неговите описания в медицинската литература са дадени по казус. От 1929 г., когато Felty направи подробно описание на комбинацията от трите основни симптома, не бяха направени значителни допълнения.

Болестта до известна степен прилича на ставно-висцерален ревматоиден артрит. Дори в началния стадий на заболяването се диагностицира значително увеличение на далака. Когато заболяването преминава в остра форма, може да достигне значителни размери.

Синдромът се отнася до свързани заболявания. Разширяването на далака се дължи на циркулиращите имунни комплекси, които причиняват нарушаване на функциите на неутрофилите. Потвърждение на горното твърдение е откриването в цитоплазмата на неутрофилни пациенти и антитела.

Етиология и патогенеза на разстройството

Както вече беше отбелязано, заболяването не е напълно разбрано и причините за неговото развитие не са открити: при някои пациенти с ревматоиден артрит може да се появи, а някои – не. Известно е само как се случва синдромът.

Процесът на появата на синдром на Felty може да бъде описан както следва:

• В костния мозък формират белите кръвни клетки;
• подобно образуване възниква, когато се разпространява с ниска скорост;
• поради прекомерно количество и малка циркулация, тяхното натрупване се случва в далака.

При пациентите, които имат антитела, синдромът се диагностицира доста често. Антителата се борят с кръвните клетки, натрупването на някои води до значително увеличение в други.

Патогенезата (възникваща в тялото със синдрома) може да се характеризира с намаляване на експресията на HLA-DRw4 при образуването на антитела. Много лекари обясняват това с хиперпланизъм. Има обаче някои отклонения: извършената спленектомия не излекува пациента.

Характеристики на клиничната картина

Няма директни симптоми на заболяването. Пример за това е, че при някои пациенти инфекцията (тип кожа или пневмония) се появява по-често, отколкото при здрави хора.

Това се дължи на ниското съдържание на лимфоцити. Организмът става уязвим към възпалителни процеси, което води до появата на инфекция. В сложни случаи се появяват язви на краката.

Симптомите, които могат да бъдат диагностицирани със синдрома на Felty са:

• атака в ранния период на развитие на левкопения;
• развива тромбоцитопения и гранулоцитопения, както и анемия;
• неутрофилите, които се натрупват в далака, също са унищожени.

Триадата на симптомите при синдрома на Felty

След изследването на далака е възможно да се открие целулозна хиперплазия. Съдовете могат да бъдат запълнени с кръв и много разширени, те откриват големи области на некроза. Некрозата се дължи на васкулит, чийто външен вид е характерен за развитието на ревматоиден артрит.

Ако симптомите не се открият в ранен стадий, след това по-нататъшно изследване на костния мозък разкрива нарушение на съзряването на основните елементи, участващи в образуването на неутрофили.

На свой ред, разрушаването на костния мозък води до намаляване на концентрацията на неутрофили в зрялата форма. Намаляването на концентрацията на неутрофилите е причина за появата на голям брой плазмени клетки.

Разширяването на лимфните възли може да показва различни заболявания, но също така се появява (до незначителна или в голяма степен) при синдрома на Felty. Вторичните симптоми включват:

• бърза загуба на телесно тегло с нормално хранене;
• образуване на пигментация върху кожата;
• amyotrophy;
• промяна в размера на черния дроб;
• некротизиращ стоматит;
• сепсис.

Вторични признаци за развитието на синдрома могат да бъдат всякакви инфекциозни заболявания. Важно е да се обърне внимание на тяхната честота на поява и трябва да се тества за лимфоцити.

Диагностика и лечение: трудности и възможности

За съжаление, поради факта, че причините за развитието на синдрома не са разкрити, няма точен начин да се определи неговото развитие. Само при опитен лекар при сравняване на трите патологии и резултатите от поставените проучвания може да се предполага развитие на това рядко заболяване.

Особено внимание се отделя на синдрома на Felty при бързото развитие на ревматоиден артрит. Проведените кръвни тестове могат да разкрият голям брой антитела, образувани за борба с белите кръвни клетки.

В някои случаи не е необходимо да предприемате никакви действия. Всички назначения на лекар са свързани само с лечението на ревматоиден артрит, който има стандартната форма: предписването на метотрексат или азатиоприн.

Той също така третира други симптоми и заболявания, които се развиват срещу артрит и синдром на Felty. Ако възникнената инфекция може да причини сериозни увреждания на здравето, предписвайте специални инжекции, които стимулират образуването на кръвни клетки. В напреднали случаи слезката се отстранява.

Ефективните лекарства, които могат да намалят клиничната проява на артрит, можете да се обадите на:

• метотрексат;
• пенициламин;
• Сол от злато.

Глюкокортикостероидите са ефективни само при високи дози. Пример за това е метотрексат. Когато дозата се намали, често се появява рецидив. Въпреки това, при продължителен прием на лекарството в големи дози, рискът от развитие на вътрешни инфекции се увеличава, тъй като ХК не е физиологичен.

Когато е необходима операция

Спленектомията е хирургична процедура, която се извършва за пълно или частично отстраняване на далака. Както беше отбелязано по-горе, само в редки случаи лекарите предписват хирургическа процедура.

Често това назначаване е свързано с неефективността на консервативното лечение. Спленектомията също не е ефективно средство за контролиране на неутропията, тъй като в 25% от случаите се появява почти веднага след операцията.

След интервенцията честотата на интеркурентните инфекции не намалява. Ето защо лекарите провеждат само в екстремни случаи назначаването на спленектомия.

Независимо от рядкостта на заболяването, постоянно се провеждат изследвания, за да се намери по-ефективно лечение на синдрома на Felty.

Пример за това е появата на лекарства на базата на литий, които стимулират гранулоцитопоезата. Но новите лекарства имат доста странични ефекти. Основното, което трябва да се изключи, е развитието на инфекции, които могат значително да задълбочат състоянието на пациента.

Прогноза и последици

Слезката е отговорна за образуването на имунната система.

Усложняването на развитието на въпросния синдром може да бъде увеличаване на честотата на появата на инфекциозни заболявания.

Също така, не забравяйте за увеличаването на размера на органа, което също причинява много проблеми.

По-тежките последици включват:

• скъсване на далака поради значително увеличение на неговия размер;
• инфекциозни инфекциозни заболявания;
• Хипертония с съпътстващ стомашно-чревен кръвоизлив.

Усложненията представляват заплаха за живота на пациента и неговото здраве. Следователно, лекарят не трябва да бъде безделен при откриването на въпросната рядка болест.

Синдромът на Felty може да не се диагностицира в много клиники, поради липсата на ефективен начин да се определи. Следователно, при повишен риск (над 40 години, развитието на ревматоиден артрит) трябва да се свърже с платени клиники с добра репутация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---