Туберкулоза на костите и ставите: форми, причини, признаци и методи на лечение

Туберкулозата на костите и ставите принадлежи към извънпулмоналната подгрупа на патологията. За да предпазите себе си и детето си от опасно заболяване, човек трябва да знае знаците си, предпазните мерки и друга полезна информация. Това ще позволи правилна профилактика, своевременно откриване на патология и лечение.

Какво представлява остеоартикуларна туберкулоза

До началото на 20-и век туберкулозата се нарича туберкулоза или туберкулоза, когато инфекцията засяга дихателните пътища. По време на изследването се установи, че причинителят на заболяването може да се разпространи с кръв и / или лимфа във всяка структура на тялото. Когато инфекцията на тъканите на скелета и артикулите, човек е диагностициран с туберкулоза на костите, ставите или костите тип патология.

Форми на заболяването и характерни разлики:

1. Туберкулоза на гръбначния стълб. Патологията започва с инфекция и унищожаване на един прешлен. Прогресирането на заболяването води до деформация на хребета и увреждане.
2. Диафиеална туберкулоза или спина канцероза. Първоначално диафизата на тръбните кости е засегната, периотеумът се уплътнява. След това се развива остеомиелит: увредените тъкани се разрушават, пещери (кухини, кухини) се надуват.
3. Туберкулоза на ставите (артрит, остеоартрит или синовит). Патологията се развива в една или повече големи или малки артикули.
4. Кистозна туберкулоза. Болестта причинява разрушаване на плоски кости на лицето, черепа, тазобедрената става, стерните ребра или други части на аксиалния скелет.
5. Сух туберкулозен кариес. С развитието на заболяването не се образува фистула и няма некротични гнойни фокуси.
6. Болестта на Понсе или туберкулозен токсичен алергичен артрит. Избухването е извън ставите или костите. Но човешката имунна система реагира силно на алергени, които са се появили в резултат на интоксикация с туберкулоза. Това причинява възпаление на синовиума.

От дихателните органи патогенът прониква в близките тъкани, лимфната, кръвоносна система. Когато възниква плеврален излив на фона на белодробната форма, остетис, артрит или друго заболяване е вторична туберкулоза.

Класификация на костна и ставна туберкулоза

Формите на туберкулоза на костите и ставите имат няколко подвида. Те се различават в локализацията на патологичния процес.

Класификация на туберкулоза и лезия на костите или ставите:

• ostitis – гръбначно тяло;
• Болест на Пот или прогресивен или хроничен спондилит – частта от гръбнака е покрита;
• омартрит – ходило;
• задвижвания – колене;
• ел – лакти;
• коксит – тазобедрена става;
• dactylitis – китките, пръстите на ръката;
• туберкулоза на краката и / или глезенните кости;
• периартикуларен остеит – метафизия и епифиза на костите;
• туберкулоза на плоски кости на черепа, лицето, таза, гръдния кош;
• прогресивен или хроничен артрит, артроза;
• алергичен синдром на туберкулоза, полиартрит.

Има четири степени на туберкулоза на костите и ставите: активен тип, съмнителна дейност, изчезване на болестта и изчезнал процес. Те се определят по време на изпита.

Симптоми на туберкулоза на костите и ставите

Туберкулозата на костите и ставите се характеризира с типични симптоми и неспецифични първи признаци.

Необходимо е спешно проучване, когато след лечението на белодробна форма се появява:

• артралгия и / или миалгия;
• слабост;
• повишено изпотяване;
• ниска степен на повишена температура (до 37.7 ° C);
• влошаване на апетита;
• загуба на тегло.

Тези неспецифични признаци могат да показват туберкулозна интоксикация при рецидив или вторична патология.

Типичните симптоми на туберкулоза на ставите или костите включват:

• болка в заразената област;
• подуване или подуване;
• повишени лимфни възли;
• участие в патологичния процес на съседни здрави меки тъкани, кости, прешлени, стави;
• намален мускулен тонус;
• промяна на походката;
• влошаване на позата.

Прогресирането на заболяването причинява разрушаване на засегнатата тъкан, образуването на студени абсцеси, фистули, съкращаване на крайниците. При туберкулозен спондилит, гръбнакът е силно извит, може да възникне парализа.

Патогенеза на костна и ставна туберкулоза

Механизмът на развитие на костна туберкулоза е свързан с белодробната форма на заболяването. От дихателните органи по хематогенен път, инфекцията се разпространява в други системи. Когато се засяга гъбична субстанция или костен мозък, туберкулозното гранулиране започва на мястото на проникване на патогена. След това туберкулите се образуват с кухини, пълни с некротична маса. Унищожаването на костта се придружава от образуването на студен абсцес (нажежаема жичка, натрупване на продукти от кауза и гной). В резултат на своя пробив се появяват фистули.

Патогенезата на туберкулоза започва ставни заболявания или поради кост съвместно и разпространението на патогена в капсулата, или проникването на патогена в синовията с кръв или лимфа. Първоначално инфектираната тъкан е покрита с трапчинки, те се срещат случаен некроза, прекъснато производство синовиалната (ставната течност). Процесът продължава отвъд кръстовището.

Фази на развитие на туберкулоза

При туберкулозни лезии на костите и ставите се разграничават три фази: предратурални, артритни, postartritic. Ако инфекцията се развие в гръбначния стълб, тогава диагнозата показва етап на преспондилит, спондилит и постспондилит.

Характерни етапи на туберкулоза:

1. Първата фаза: претритрит или остит. Костната тъкан е повредена, наблюдавани са неспецифични признаци, което показва туберкулозна интоксикация.
2. Втората фаза: артрит или артрит. Активната форма на заболяването, в които има симптоми на синовиума: подуване, зачервяване на кожата и повишаване на температурата над цел на възпаление, болка, намалява подвижността на ставите, рязко влошаване на здравето. Съществуват и депозити и фистули, периосиумът се уплътнява.
3. Третата фаза е postartritic или артроза. То започва на етапа на затихване. На този етап има последствия от артрит: деформация на ставата, влошаване на функционалността на артикулацията и промени в артрозата. Болката се запазва поради анатомично разстройство, мускулна атрофия, съкращаване на крайниците.
4. Аз предпедидилиптична фаза. Процесът на тялото, дъгата или прешлените е заразен. На мястото на поражението човек чувства непоносим дискомфорт.
5. II спондилитна фаза. Болестта се разпространява извън заразения прешлен. В началото съседните дискове или гранулата могат да се разпаднат на меки тъкани, филаменти, фистули. От новия фокус патогенът се придвижва към здравословни прешлени и заради разрушаването им, гръбначните криви и гърчът нарастват.
6. III post-podditicheskaya фаза. В етапа на разпадане се преустановява дегенеративно-дистрофичното разрушаване на хребетните структури. Остава изразена деформация на гръбначния стълб, гръдния кош, мускулната атрофия.

Унищожаването на тъканите може да бъде предотвратено в първата фаза на туберкулоза. Следващото лечение започва, толкова по-лошо е прогнозата на терапията.

Причини за остеоартритна туберкулоза и фактори на развитие

Причината за заболяването е неговата патоген – нарастък бацил (синоними: Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium туберкулоза, МВТ, BK). Инфекцията се разпространява чрез въздушни капчици, когато киха, кашляйки лице с белодробна форма на патология. Можете да се заразите в ежедневните си условия чрез прибори, лични хигиенни предмети и други неща на пациента.

Как се предава туберкулозата на ставите и костите:

1. Разпространение на заразеното лице от тялото. MW се движи с кръв и лимфа от първичния или вторичния фокус (белите дробове или фистулата).
2. Разпространение от човек на човек. Заразяването става чрез контакт с биоматериала на пациента, включващ Кох пръчици, ако ръцете са порязвания или случайно докосване на мазен устата и носа. Рядко патогенът може да влезе в ставата чрез рани в случай на наранявания, ако увредената зона е ударена от MW.

Предразполагащите фактори за появата на туберкулоза включват здравословни условия, при които имунитетът на човек намалява. Това е изчерпване на тялото, алкохолизъм, рак, СПИН или ХИВ, често ARI, хипотермия, пребиваване или работа в нехигиенични условия и така нататък.

Диагностика на остеоартикуларна туберкулоза

Те търсят помощ от фтизиатрянина. При първичен преглед дете или възрастен се отстранява голо по желание на лекаря. Лекарят оценява функционалността на опорно-двигателния апарат, кожни заболявания (наличие на туберкули, синус изход, подуване и други параметри), степента на гръбначния деформация, съвместно или крайник.

При комплексен преглед лекарите провеждат диференциална диагноза. Те изключват ревматоиден артрит, остеохондропатия тибията нарастъци, другите ставни и опорно-двигателния заболяването.

Рентгенова диагностика

Рентгеновият анализ на гръбначния стълб или на крайниците (ставите) се извършва в странична и директна проекция. Важно е сдвоените органи да се намират в една и съща картина.

В първата фаза рентгенова снимка се характеризира с лека остеопороза. Във втория етап вече се изразяват костни кухини, се увеличава сянката на торбичката и мускулните слоеве. Във фаза 3 се открива силна остеопороза, костна деформация, изтъняване на кортикалния слой. С туберкулоза на гръбначния стълб се наблюдава забележимо разрушаване на диска и стесняване на междузобедната фисура.

Рентгеновата диагностика се повтаря на всеки 2 до 4 месеца, за да се проследи динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Ако няма достатъчно информация, се използва ядрено-магнитен резонанс (MRI), в картината на която мека тъкан е видима.

Лабораторни изследвания

Бързите и точни резултати дават PCR. Когато се анализира от кръвта, ДНК се изолира от всеки от 74-те щамове на Bacillus на Кох. Ефективността на метода ELISA е с 20% по-ниска в сравнение с резултатите от полимеразната верижна реакция. Биопсия, храчка и фистула се използват за сеитба, за да се определи вида и чувствителността на MW, но анализът отнема няколко дни.

Лечение на ставна и костна туберкулоза

Когато туберкулозна лезия на остеоартикуларната тъкан на пациента е хоспитализирана в диспансера. Планът за лечение включва терапия за упражнения, физиотерапия, медикаменти и методи, различни от наркотиците. Ако е необходимо, те извършват операция.

Местно ортопедично лечение

При активна туберкулоза се налага почивка на легло. За да разтоварите и имобилизирате гръбнака или тазобедрената става, използвайте мазилка. Други стави са обездвижени от гума или учител. Често се използва за опъване на деформираната област. Да се ​​увеличи позволи в неактивния етап с условие за използване на корсет, ортезия, патерици, други продукти.

Антибиотична терапия

Продължителността на лечението с наркотици продължава 6 – 12 месеца, в зависимост от сложността на заболяването. В схемата на стандартна терапия се използват стрептомицин и антитуберкулозни лекарства: PASK (парааминосалицилова киселина), паромицин, финазизит и други лекарства от тази група.

Лечението може да бъде допълнено с хормонални лекарства (кортизон, адренокортикотропин), витамини, противоракови и антиалергични лекарства. При бавен процес се препоръчва малко кръвопреливане за 50-100 ml. Това подобрява тонуса на тялото и стимулира регенерацията на клетките.

Хирургично лечение

Некротектомията или реконструктивната резекция на ставата се извършва за отстраняване на некротичната тъкан. Кървенето се изрязва (абсцеси) или се елиминира чрез пункция, така че инфекцията да не се разпространява в тялото. Когато фистулите са фистулотомия и са зашити ударите.

В безмълвната фаза се извършват операции за елиминиране на деформацията и фиксирането на увредената област на гръбнака, костта и артикулацията. Съвместните връзки също могат да се сливат чрез извършване на спондилодея или артродеза.

Терапевтична гимнастика

С помощта на тренировъчна тренировка подобрява тонуса на тялото, развива и укрепва здравите стави, мускулите, гръбначния стълб, за да се избегне атрофията на тъканите. Гимнастиката, включваща пациенти с артикули с дозирано натоварване, започва в етапа на гниене на процеса.

Прогноза и последствия от заболяването

Терапията, започнала във фаза I, е успешна в 99% от случаите. Лечението във втория етап на заболяването запазва функционалността на артикулацията, обратно, но деформацията трябва да бъде коригирана хирургично. Терапията във фаза 3 не гарантира липсата на увреждане.

Последствията от заболяването включват остеохондроза, изразена кифоза, унищожаване на ставите. Поради неидентифицирани огнища на инфекция (вътрешни фистули, абсцеси) е възможен рецидив на туберкулоза.

Предотвратяване на туберкулозата

Така че туберкулозата на ставите и костите е заразна или не? Опасността не е вид болест, а пръчка на Кох. Предава се с открита белодробна туберкулоза и това е заразна патология. След това MW в заразеното лице може да засегне бъбреците, очите, скелета, други органи. Ето защо, костната и ставната туберкулоза е условно заразна и изисква спазване на санитарните и епидемиологичните правила, превенцията.

За да се предотврати туберкулозата, децата се ваксинират с BCG. За да се разкрие своевременно активирането на пръчката на Кох, на дете под 17-годишна възраст се дава мантус тест. Възрастните хора трябва да ходят на флуорография всяка година. Тя ще потвърди или ще отхвърли заразяването на MW.

За укрепване на имунитета е полезно да се води активен и здравословен начин на живот, да се вземат слънчеви бани, да се извършват ежедневни упражнения. При първите симптоми на заболяването спешно трябва да вземете рентгенови лъчи, да започнете лечението.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---