Туберкулоза на тазобедрената става: симптоми (признаци), причини, лечение
Туберкулозата на костите и ставите е едно от най-разпространените огнища на екстрапулмонарна туберкулоза. Честотата на този вид туберкулоза е повече от 20% (в сравнение с други форми на екстрапулмонарна туберкулоза).
Туберкулозата на ставите е заболяване на хората в напреднала възраст, въпреки че в редки случаи може да се появи при деца и юноши. При това заболяване, една от частите на костната система е засегната, но най-често срещаните заболявания са туберкулозата на тазобедрената става, гръбначния стълб или колянната става.
Съдържание на страницата
Причини за възникване на
Различни фактори могат да допринесат за развитието на туберкулоза на костите и ставите:
- всички видове наранявания;
- големи натоварвания върху опорно-двигателния апарат;
- хронични заболявания, както общи, така и инфекциозни;
- хипотермия;
- тежки условия на труд и неблагоприятна среда в ежедневието.
Днес процентът на смъртните случаи от тази форма на туберкулоза е почти нулев.
Въпреки това, тъй като повечето пациенти пренебрегват симптомите си в началния етап, рискът от частична инвалидност е голям. Повече от 50% от пациентите губят способността си да работят дълго време.
Фази на развитие и техните характеристики
В зависимост от фазата, в която се развива болестта, степента на активност на възпалението може да варира от активния (торпиден ток) до излекувания (изгубена активност).
Туберкулозата на костите и ставите е разделена на три фази на развитие:
- първият е предредуциран, предартритичен (има признаци на първичен туберкулозен остит);
- втората фаза е спондилитична, артритна. С него възникват нови огнища на възпаление: специфичен спондилит и артрит (има два етапа в развитието на тази фаза – началото и топлината);
- третата фаза е пост-последваща, postartritic (процесът на туберкулоза е временно елиминиран, но всички функционални разстройства на организма, които са възникнали по време на болестта са запазени).
В допълнение към тези функции ставна туберкулоза може да се прояви Туберкулозен артрит и алергичен синовит (алергични реакции лезии стави).
Процесът на инфекция на костите и ставите с туберкулоза
Процесът на инфекция с остеоартритна туберкулоза се дължи на проникването на микробактериите от туберкулоза в областта на костната тъкан. Това движение се извършва по лимфните пътища и кръвоносните съдове от орган на меките тъкани, инфектирани със специфичен процес. Най-често в ролята на фокуса на инфекцията са белите дробове.
Този процес се случва, когато първичната генерализация на туберкулозна инфекция, но в някои случаи и вторична.
Симптомите на появата на хематогенно разпространение, което е причинителят на специфично увреждане на костната тъкан, е трудно да се разпознае. Тъй като туберкулозата на костите и ставите се развива бавно, към момента на откриването му първият фокус на друг орган вече може да се лекува.
Резултатът от тези процеси са изолирани костни лезии, т.нар. Първичен остеит, който играе водеща роля в по-нататъшното развитие на остеоартрикуларна туберкулоза.
Прогресирането на специфична инфекция се образува в костите на богатото гъби със съдържание на миелоидни тъкани и с добро кръвоснабдяване. Най-вече метафизите и епифизите на дългите тръбни кости и тялото на прешлените имат това.
Селективното разположение на огнищата на туберкулоза в такива тъкани се дължи на особеностите на тяхната индивидуална микроциркулация:
- забавен приток на кръв в тъканите;
- близък контакт на кръвния поток с засегнатите тъкани;
- голям радиус на микроциркулационния басейн.
Туберкулозата на ставите и костите може да бъде придружена от туберкулоза на белите дробове или други органи. Самото възпаление започва в червения миелоиден костен мозък. Образуваните епителиоидни туберкули, растящи заедно, се превръщат в биологично-тъчни туберкули и се подлагат на коагулирана некроза.
Коагулантният растеж на туберкулозната клетка стимулира костната резорбция със свързано формиране на фистула, секвестиране и нелечими абсцеси.
Туберкулозен артрит
Тъй бавно поникване на гранулиране (заразени) в синовиалната тъкан на съвместно корпуса е прехвърляне специфично възпаление на първична лезия, директно на ставата и провокира туберкулозен артрит.
В редки случаи (субхондралната остеит) туберкулозен артрит развива чрез разрушаване на ставния хрущял покритие специфичен процес и прониква в ставна кухина туберкулоза гранулиране тъкан.
Други прогресивни промени се състоят във факта, че последващото разпространение на инфекцията преминава от синовиалната мембрана към ставните краища на костите, като постепенно ги унищожава.
Тези промени водят до пълна загуба на функционалността на ставата и нарушаване на анатомичната му структура.
Симптоми на остеоартритна туберкулоза
В първата (преди дифтерия) фаза на вертебралната туберкулоза, общите и индивидуалните симптоми са слаби. При нормална телесна температура има така наречената туберкулозна интоксикация:
- намалена мобилност при децата;
- намалено представяне при възрастни;
- тежест в гръбначния стълб;
- не локализирана болка в гърба, преминаваща след кратка почивка.
Поради неясни симптоми и радиографски изследвания, възможността за диагностициране на костна туберкулоза се появява във втората спондилитична фаза.
През този период се интензифицира интоксикацията на туберкулозата, тъй като развитието на туберкулозата надхвърля фокуса на костите. Болката в гръбначния стълб и намаляването на функционалността са първите, най-важните симптоми на този етап.
Общото благосъстояние на пациента се влошава рязко, има повишаване на температурата, се проявява мускулна атрофия на гърба.
Postsponditicheskaya фаза се дължи на запазването на всички анатомични и функционални промени, но възпалителните процеси изчезват. Тази фаза се характеризира с:
- сколиоза;
- мускулна атрофия;
- деформация на гръдния кош;
- кифоза.
Едновременно с това пациентът има оплаквания относно ограниченията на двигателната функция и нестабилността на гръбначния стълб. Има чести рецидиви на възпалителния процес, който се извършва в по-тежка форма.
Туберкулозен спондилит е най-тежката и болезнена фаза на заболяването. Съпровожда се от различни усложнения:
- тежка деформация на гръбначния стълб (израстване на кифотичната гърбица);
- нелечими абсцеси;
- в редки случаи фистули и амилоидоза на вътрешните органи;
- парализа при 12% от пациентите.
Първоначалният процес на деформация на гръбначния стълб се състои в гръбначна секреция на спинозния процес на един от гръбначните прешлени. В бъдеще тежестта на туберкулозата се увеличава и на мястото на кривината на гръбнака се появява гърбица. Все още такова усложнение може да премине в агрегат с деформация на гръдния кош.
Да се видят абсцесите на носа с просто око или да се определи при палпация е практически невъзможно, поради което те се диагностицират с помощта на рогенген. Често срещаните места на тяхното локализиране са:
- цервикален гръбначен стълб (врата и фарингеално пространство);
- свръхчелюстна и аксиларна област (с гръдна туберкулоза);
- триъгълник на лумбалните ребра, интеркостално пространство;
- лумбален триъгълник, илиак (лумбална туберкулоза);
- предни и вътрешни бедра (туберкулоза на тазобедрената става).
Предартната фаза се причинява от лека туберкулозна интоксикация. При пациентите се наблюдава нестабилност на крайниците, повишена умора, периодична болка в ставата. В тази фаза можете да следвате следните симптоми:
- ограничаване на движението на крайниците;
- локализирана болка;
- липса на пластичност на ставата – „мускулна бдителност“;
- възпаление на синовиума (болка, подуване, кръвотечение).
Всички изброени по-горе явления бързо преминават, но отново могат да се проявяват с течение на времето.
Първичният остеит в периферните части на костта образува нелечими абсцеси или фистули. Дори и те могат да причинят невротрофичен реакция в ставите, което води до деформация на ставните краищата на костите, атрофия, скованост на ставите и куцане. Подобна симптоматика се наблюдава по-често при деца с отдавна установени първични остити.
Периодът на артритната фаза е причинен от прехода на туберкулозната инфекция директно в ставата и развитието на туберкулозен синовит. Постепенно нарастващи болки, втвърдяване (скованост) на мускулите, ограничено движение и ламене – всичко това са симптоми на синовит.
Има и атрофия на меките тъкани, слабост на мускулната тонус и симптом на Александров (затягане на кожната гънка от страна на засегнатата област). Децата могат да покажат леко удължаване на крайника (2-5 cm).
Понякога, ако туберкулозен процес навлиза в ставата чрез пробив, пациентът може да има блокиране на ставите, висока телесна температура и подуване на многообразни меки тъкани.
В средата на артритната фаза пациентът се влошава рязко:
- общо състояние;
- изразена интоксикация с туберкулоза;
- повишена болка в ставата;
- повишена температура;
- увеличаване на обема на ставите поради подуване на меките тъкани;
- изместване на ставните краища на костите;
- атрофия на меките тъкани;
- окачване на крайника и скъсяването му.
В postartricheskoy фаза на състоянието на пациента се подобрява, признаци на туберкулозен артрит са почти отсъства, но атрофия на меката тъкан, изместването на ставните краищата на костите и деформиране на ставите не може да присъства само, но също така и по-лоши.
Лечение на остеоартикуларна туберкулоза
Лечението на костна туберкулоза се основава на хирургична намеса в комбинация със специфична антибиотична терапия. Физически, ортопедични и функционални методи се използват в специализирани санитарни станции за костно-туберкулозни заболявания и в хирургическа болница.
Пациентите в санаториума се изпращат за общ възстановителен или възстановителен курс на лечение и удължаване на антибактериалната терапия. Броят на хирургическите интервенции директно зависи от степента на деформация на заразения отдел на скелета.
В ранните периоди се прибягва до радикални мерки за отстраняване на първичен туберкулозен остеит, което води до пълно излекуване на пациента.
В по-късните етапи от степента на сложност на операциите е по-висока, тъй като изисква обширни поправя дефекти в ставните краища на костите и телата на прешлените (удължават крайници, за декомпресия на гръбначния мозък). Въпреки всички трудности, свързани с хирургическата намеса, процентът на възстановените пациенти е доста висок – около 90%.
Най-трудната задача е да се коригират кардиналните промени в тялото след остеоартикуларна туберкулоза. Тежки анатомични аномалии във връзка с разрушаването на ставния краища на костите, изкривен гръбначен тяло, гръбначни разстройства и различни щамове не се отстраняват напълно и не изключват увреждане, но само намаляват степен.
Важно! Съвременни технологии и методи за лечение на туберкулоза остеоартикуларната осигуряват благоприятна прогноза и изхода от заболяването с навременна диагностика и хирургично лечение на заболяването.
Превантивни действия, които предотвратяват костната туберкулоза
Използват се превантивни методи за намаляване на риска от инфекция с остеоартритна туберкулоза, за да се предотврати появата и вероятността от възможно увреждане на пациентите.
За тази цел, разработен специален набор от процедури, насочени към ранна диагностика на пациенти с туберкулоза на костите и ставите, следван от клиничен преглед за тяхното оперативно лечение в специализирани болници.
Идентификация на пациенти с костно-ставния туберкулоза се извършва въз основа на TB диспансер от общопрактикуващи лекари и медицински лекар посока phtisiologist. Основната задача на терапевта е навременното сезиране на пациента да се наблюдава за консултация в болницата на туберкулозата.
В рисковата група, чувствителна към остеоартритна туберкулоза, са включени:
- хора с хронични заболявания на мускулно-скелетната система (артроза, деформация, спондилоза, артрит);
- пациенти с неясен произход на болка в гръдния кош, долната част на гърба, корема и долните крайници;
- пациенти с нарушена координация на движението и позата.
Особено внимание следва да се обърне на пациенти, които в допълнение към изброените по-горе качества обикновено се определят от туберкулоза или хора в близък контакт със заразени хора с активна туберкулоза.
По-голямо внимание трябва да се обърне на децата, тъй като най-малкото нарушение в двигателния апарат на детето може да показва начален стадий на заболяването. Това е основателна причина да го изпратите на диспансера за туберкулоза за преглед и консултиране с лекар.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
