Тунелен синдром: Какво е това?

Тунелният синдром (тунелна невропатия) е често срещано наименование за група невропатични състояния, при които нервният багажник е изтласкан. Синдромът получава името си според формата на остео-влакнеста структура – канала (тунела) от ставите, сухожилията и костите около нерва.

Съдържание на статията:

Причини за болестта

Рискови фактори

Видове синдром на тунела

Симптомите на заболяването

Възможни усложнения

Диагностика на тунелния синдром

Лечение на заболяването

Корекция на начин на живот

Причини за болестта

Нервите, лежащи в канал от твърди тъкани, са надеждно защитени от външни влияния. Но при това може да страда от деформации на канала, чиито стени го заобикалят. Деформацията води до пренатоварване на сухожилията и сухожилията, което води до временно влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и недостиг на хранителни вещества в тях. При постоянни натоварвания на този сайт промените са фиксирани и стават постоянни: тунелните тъкани се сгъстяват, разхлабват или набъбват. В резултат на това няма свободно пространство в тунела и натискът върху нервната стебла се увеличава, след което започват да се развиват нарушенията на неговите функции – движението на моторните сигнали.

Много по-рядко синдромът на тунела може да бъде причинен от отока на самия нерв. Това състояние може да се развие поради общата интоксикация на организма със соли на тежки метали, арсен и живачни производни и други отровни вещества. Продължителното протичане на лице с болест, изискваща употребата на антибиотици, диуретици и вазодилататори, може също да доведе до развитие на тунелна невропатия.

Рискови фактори

Тунелният синдром обикновено се развива в области, подложени на постоянни или редовни натоварвания под формата на монотонни, повтарящи се движения. Но освен механичното дразнене на нерва и околните тъкани, други фактори могат да доведат до заболяването.

Следните групи от хора са изложени на риск от развиване на тунелен синдром:

• хора, чийто професионален или ежедневни дейности включват и същ вид флексорният-разгъватели движение (фризьори, машинопис, тенис, преводачи на жестомимичен език, музиканти – предимно цигулари, китаристи, художници и т.н.);
• хора над 50-годишна възраст (промените в възрастта, настъпващи в тялото, неизменно засягат костната тъкан);
• хора, страдащи от ендокринни заболявания (диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна жлеза), които значително намаляват способността на тъканите да се възстановяват;
• хора с фамилна анамнеза за заболявания на мускулно-скелетната система или страдащи от тези заболявания (артрит, остеохондроза и др.);
• хора, които често са изложени на микротравматични стави и връзки (товарачи, културисти, масони и т.н.);
• хора с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, HIV и т.н.)

Видове синдром на тунела

Синдромът на карпалния тунел е най-честата форма на тунелна невропатия и много често се приема за една форма на заболяването.

Но това състояние може да се развие, когато се нарушат следните нервни шини:

• suprascapular нерв – синдром suprascapular вдлъбнатина (най-често при спортисти ангажирани хвърляне сърцевина и копия на тенис, волейбол – синдром се развива в „работа“ на тялото);
• улнен нерв;
• средният палмарен нерв;
• радиален нерв;
• среден карпален нерв;
• на перновия нерв;
• тибиален нерв;
• пръст на стъбловия нерв.

Компресирането на някоя от изброените нерви принадлежи към категорията на тунелните синдроми и има подобни симптоми.

симптоми

Компресирането на нервния ствол се развива постепенно и интензивността на симптомите се увеличава със същата скорост. В началния етап синдромът практически не се проявява: човек може да има само чувство на дискомфорт с продължително натоварване върху частта на тялото, в която е подложен нервът. Тъй като каналът се стеснява, има все по-значими нервни функции, които се проявяват от следните симптоми:

1. възпаление в засегнатата област, нарастващо след физическо натоварване;
2. болката може да се появи в покой (най-често през нощта);
3. в периферната част на тялото (тази, която се намира извън точката на нарушение на нерва), усещане за изтръпване и изтръпване;
4. Когато се опитвате да „разтегнете“ засегнатия стави или връзки или когато докоснете тази зона, болката се увеличава.
5. При значително стесняване на тунела към изброените симптоми се добавят следните симптоми:
6. скованост на засегнатата става;
7. влошаване на мускулния тонус в областта на нервната компресия;
8. докато напрежението на мускулите симетрични (например компресия на двете си ръце в юмруци), мускулите на засегнатия крайник са по-слабо изразени, което показва, че тяхната загуба.

Една особеност е, че в тунела невропатии, притискане на нерв, че по време на голям възел (лопатката, лакът, хип), може да се появи болка на значително разстояние от засегнатата област, което усложнява диагнозата. Например, когато рамото болка, скованост придружено рамото, лакътя или горната част на гърба, компресия на нерв може да бъде или в лакътя или в острието.

усложнения

Най-често тунелната невропатия преминава в хронично състояние, когато екзацербациите на болестта се редуват с периоди на ремисия (асимптоматичен ход на заболяването).

Добрата новина за хората, страдащи от синдрома на тунела, е, че патологията рядко излиза извън засегнатата област и най-лошото нещо, което може да се случи, е интензификацията на симптомите и синдрома на болката.

По този начин това условие не представлява опасност за живота. Но това може значително да наруши качеството му. Болка, с течение на времето се превръща цялото времетраене и повече, може да доведе до смущения в съня, апетита, причини особена раздразнителност, и в крайна сметка да доведе до други заболявания на нервната система, като например хронично безсъние, анорексия, булимия, и така нататък.

диагностика

При постоянни натоварвания на този сайт промените се фиксират и стават постоянни

На първо място, лекарят, който проучва пациента, изключва други заболявания, които имат симптоми, подобни на клиничната картина на тунелната невропатия. Сред тези заболявания са артритът, артрозата, невралгията, миалгията и т.н.

След това се използват неврологични тестове за изясняване на диагнозата, предназначена за откриване на лезии в нервния тракт. Най-често използваният тест се нарича „симптом на Tynel“, при който лекарят дразни кожата над канала, в който е вграден раненият нерв. При синдрома на тунела пациентът изпитва скованост, изтръпване, усещане за сърбеж (т.нар. „Усещане за пълзящо пълзене“). Ако синдромът се разви в зона, недостъпна за Тенеловия тест, може да се предпише електромиография, която изследва способността на нерва да импулсира.

лечение

Лечението на тунелната невропатия е насочено към премахване на възпалителния процес и елиминиране на отока в засегнатата област, облекчаване на болката и предотвратяване на по-силно нарушение на нерва.

Лечение

Сред лекарствата следните групи потвърдиха тяхната ефективност:

• . Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, кеторолак, индометацин, нимезулид и т.н., в допълнение към облекчаване на възпаление осигури аналгетичен ефект;
• хормонални препарати (хидрокортизон, преднизолон) се инжектират в засегнатата област чрез инжектиране и / или се прилагат в тази зона като мехлем;
• калциевият хлорид се инжектира, интравенозно, за облекчаване на възпалението и за стабилизиране на реакцията на имунната система;
• Витаминните препарати се предписват за подобряване на проводимостта на нервните сигнали и нормализират кръвообращението в областта на нервната компресия.

Физиотерапия

В обработващия тунел невропатия препоръчва курс на топлинна физическа терапия, с използването на противовъзпалителни и хормонални препарати (електрофореза, фонофореза) и рефлексотерапия, нормализира функцията на нервната система.

Терапевтична упражнение се определя за всеки отделен случай, в зависимост от резултатите от проучването и степента на компресия на нерв – в някои случаи с тунел невропатия се препоръчва да се избегне натоварване на засегнатата става.

Хирургично лечение

В тези случаи, когато консервативното лечение на тунелния синдром се окаже неефективно, лекарят може да препоръча хирургично лечение. По време на операцията, която се извършва под обща анестезия и продължава около час, хирургът пресича удебеленията в тъканите, които изтласкват нерва, което позволява възстановяването на неговите функции.

Недостатъците на този метод на лечение са, че е невъзможно предварително да се предскаже колко операция ще бъде ефективна. В малък процент от случаите (около 2-3%) при пациенти след операция се наблюдава увеличение на симптомите.

Корекция на начин на живот

Много хора предпочитат „удобен“ вариант на лечение, при който лекарят предписва ефективни лекарства или процедури, а самият пациент не се нуждае от каквито и да било действия. За съжаление тунелната невропатия включва активното участие на пациента в процеса на лечение.

Основното условие за възстановяване или постигане на продължителна ремисия е елиминирането на стереотипните движения, довели до стискането на нерва. Често това става единствената ефективна мярка, която облекчава симптомите на тунелния синдром.

Опитайте се да изпълнявате обичайните действия със здравословна ръка при нараняване на лакътя, китката или рамената. Ако това не е възможно, минимизирайте бремето върху ръката на пациента: изпълнете само най-необходимите действия, преместете по-голямата част от работата на здрава.

Придобийте навика да спите на ваша страна, срещу болна ръка, рамо или рамо. Това ще позволи на засегнатата област да „почива“ по време на нощния ви сън и по този начин ще компенсира дневните стресове.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---