Тунелен синдром

Синдром на тунел – е група от заболявания на периферните нервни влакна, които възникват поради компресия на нервите в различни анатомични канали (тунели) на организма, които могат да бъдат образувани кост, мускул и сухожилни анатомични структури.

Към днешна дата са описани няколко десетки тунелни синдроми. Някои от тях са често срещани, например синдром на карпалния тунел, който засяга около 1% от общото население, други се наблюдават рядко и са известни само на специалисти с тесен профил.

Въпреки клиничното разнообразие на тази група патологии на периферната нервна система, основните причини за развитие са едни и същи – притискане на нервните влакна в естествения анатомичен контейнер. Тази патология в английската медицинска литература може да се намери и под името силна невропатия, която много добре отразява механизма на увреждане на нервите.

В допълнение към компресирането на нервната тъкан, с развитието на синдрома на тунела, кръвоснабдяването на нервите е нарушено. Оттук произлиза и друго общо име на тази група патологии: компресия-исхемична невропатия.

Важно при диагностицирането на синдроми на тунела е симптомът на Tinel: при потупване в областта на засегнатия нерв се появяват изтръпвания и болезнени усещания

Най-често срещаният тунел синдром страна, е много по-малко вероятно да страдат нервните стволове на долната правилото konechnostey.Kak, дебют на болестта на възраст между 30-45 години между жените са засегнати по-често от мъжете. патология в хроничен характер с периоди на ремисии и обостряния, последвано от три клинични синдроми – болка, признаци на моторни и сензорни нарушения на функцията на които могат да бъдат изразени в различна степен.

Причини

Основното значение при развитието на компресионно-исхемични невропатии се дава на микротравматизирането на хроничен нерв, който е от професионален, домашен или спортен характер. Ето защо най-често се нарушават нервните структури, които са в непосредствена близост до подвижните стави.

Към днешна дата причината за синдрома номер 1 на китката работи с компютърна мишка и клавиатура

Увеличете риска от развитие на тази група заболявания метаболитни и ендокринни нарушения в организма. Например, заболяването най-често се среща при жени по време на бременност, кърмене, в климактериум корекция период при пациенти с хипотироидизъм, хронична прилагане на хормонални лекарства, включително орални контрацептиви.

В някои случаи причината за нервно увреждане може да бъде тежка загуба на тегло. Това намалява количеството мазнини, което защитава нерва и изпълнява функциите на затихване за него.

Също така в медицината са описани случаи на синдроми на семейни тунели. В същото време роднините първоначално фиксират много тесни канали, в които се намират нервните влакна.

Повишен риск от тези заболявания, както и при пациенти със системна заболявания на съединителната тъкан, артрит, артроза, травми и операции в ставите, диабет, хроничен алкохолизъм, множествена миелома и други хематологични заболявания.

По-долу се считат тези тунелни синдроми, които се появяват най-често.

Синдром на тунелната китка

синдром на карпалния тунел е приблизително 50% от всички компресия-исхемична невропатии и неговото число се увеличава драстично през последните години, които могат да бъдат обяснени с увеличение на броя на служителите, които редовно използват клавиатура и мишка за компютър.

Карпаловият канал е много тесен, дъното и стените му са костите на китката, отгоре на канала е покрит с напречен лигамент на китката. Вътре в случая са сухожилията на мускулите на флексарите на пръстите и средния нерв.

Когато се развие синдром на карпалния тунел, средният нерв

Средният нерв се смесва в неговата функция, т.е. осигурява както чувствителност, така и двигателна активност. Той участва в инервацията на палмарната повърхност с 3-5 пръста, междудигалните лепенки и задната част на нокътната фаланга на първите три пръста. Моторната част на нерва осигурява нормална функция на мускулите, които формират издигането на първия пръст на ръката.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел

В случай на синдром на карпалния канал, пациентът развива компресионно-исхемична невропатия на средния нерв. Патологията се характеризира с хроничен дългосрочен курс. Сред първите признаци на невропатия болка може да се отбележи в съответния инервация, парестезии (изтръпване, пълзене усещане, изтръпване), които се появяват най-вече през нощта и често да предизвика човешки събуждане. С напредването на заболяването тези симптоми се притесняват както от деня, така и от нощта.

Зона на инервация на медианния нерв

В следващия етап от развитието на заболяването постепенно понижена чувствителност на кожата, а има и двигателни нарушения – намалена мускулна мускулната сила тенор, губите и атрофия на мускулна слабост в ръката, невъзможността за извършване на познатите движения и дори държат предмети.

Болката в синдрома на карпалния тунел се характеризира с разпространение не само на китката, но и на предмишницата, рамото и дори на шията. Болезнените усещания намаляват, когато се търкат и треперят ръцете (подобрява кръвоснабдяването на увредения нерв).

Прости тестове за диагностициране на синдрома на карпалния тунел:

• Тестът на Tynel – с удари в областта на увредения нерв, се появява или засилва болката и парестезията в зоната на нейната инервация.
• Изпитването с повдигане на горния крайник – за това трябва да повдигнете и да опънете права ръце над главата си, задръжте крайника в това положение за 60 секунди. Поради намалената интензивност на кръвния поток при пациент, който има синдром на карпалния тунел, възникват болка и парестезия.
• Изпитване на флексията – за това е необходимо максимално огъване на китката в китката и я задръжте в тази позиция за една минута. По-късно, когато ръката е разколебана, се появяват болка и парестезия в зоната на инервяне на медианния нерв.
• Тест с бутилка – става положителен само в случай на прикачване на двигателни нарушения. В този случай пациентът не може да повдигне и държи бутилката до врата с палец и показалец.

В случаите на видими патологични изменения в по-късен етап на заболяването варира значително външния вид kisti.Kozha става много бледа, тенор мускули атрофия, ръката започва да прилича на лапа примати.

Стрелките показват атрофия на мускулите на тенор при пациент с синдром на карпалния тунел

Лечение на синдрома на китката на тунела

След диагноза прибягва до консервативно лечение, хирургично лечение може да бъде определен само веднъж в някои случаи, като например при компресия на нервите, причинени от травма или след растежа на калуса на фрактура на китката.

На първо място, трябва да се отървете от всички възможни фактори, които биха могли да причинят болестта. Важно е да се осигури пълна почивка на ръката по време на активната фаза на лечението. За максимално обездвижване на крайника, можете да използвате специални превръзки, бинтове и ортези за китката. Също така трябва да се погрижите за ергономичността на вашето работно място. Ако работите с компютър, трябва да се придържате към някои правила за местоположението на ръцете на клавиатурата и мишката.

Има и различни приспособления, които ви позволяват да се поддържа правилната позиция на ръцете по време на работа и да се предотврати по-нататъшно увреждане на нерв, например, вертикална мишка, силиконови подложки с гел подложки и други аксесоари.

Такава проста притурка ще осигури правилната позиция на ръцете при работа с конвенционална компютърна мишка и ще бъде отлична превенция на развитието на тунелния синдром

От лекарства, аналгетици и противовъзпалителни средства се използват. В по-сложни случаи и при силна болка, прибягвайте до блокада, използвайки глюкокортикостероиди. При сложното лечение се прилагат и терапевтични упражнения, физиотерапия, масаж, акупунктура.

Ако консервативните мерки са били неуспешни, тогава операцията ще лекува невропатия. В този случай карпалната връзка на канала се хирургически дисектира и нервът се освобождава от капана. Има няколко начина за хирургическа намеса в модерни клиники за тази цел използват дори и ендоскопска апаратура, като по този начин се избягват големи хирургически разрез. Периодът на възстановяване възлиза на 3 месеца.

Важно! Лечението на синдрома на китката в тунела трябва да се започне своевременно. Ако не се предприемат дългосрочни мерки, в тъканите на медианния нерв може да има необратими промени, които ще доведат до пълна загуба на функцията на нервните влакна.

Синдром на кубиталния тунел

Сред тунелните синдроми на горния край трябва да се разграничи и синдромът на кубиталния канал, който възниква от нарушението на улнен нерв в кубиталния канал.

Кубиталният канал съдържа улнен нерв, който може да бъде нарушен с развитието на компресионно-исхемична улнарна невропатия

Поради повърхностното преминаване на нервните влакна на това място и голямата подвижност на лакътя, улнен нерв е предразположен към увреждане в зоната на кубиталния канал. Тази патология е на второ място сред тунелните синдроми след увреждането на карпалния тунел.

Зоната на инервацията на улнен нерв

Най-честата причина за заболяване е увреждане на нервни влакна поради продължително статично напрежение и налягането на нерв, като навика дълго говорене на лакътя на телефона камера на маса и др .. Също така заболяване насърчаване на метаболитни и ендокринни заболявания, травма, операция на лакътната става, артрит и артроза на тази артикулация.

Симптомите на невропатията също така включват три основни точки:

Характерната позиция на четката с невропатия на улнералния нерв като „закована лапа“

• болка в зоната на инервация на улнен нерв;
• чувствителни нарушения – осеменяване, парестезия, намалена чувствителност;
• разстройства на движението, които се случват с прогресирането на заболяването – слабост на 4 и 5 пръстите, мускулна атрофия gipotenora и междуребрена мускулните влакна, което е характерно за позицията на изплатени лапи типа четка.

При лечението на тази патология се използват консервативни и хирургични методи. Важно е да закрепите ръцете си в изправено положение, защото има специални гуми, които можете да носите през нощта, докато спите вкъщи. В комплекса терапия се използват медицински препарати, физиотерапия, народни средства, терапевтична физическа култура.

Операцията се назначава в случай на неефективност на консервативното лечение. По време на манипулация на разчленени сухожилие, която покрива горната част на кубитална канал и по този начин, освободен нерва, която постепенно се възстановява своя собствена функция (ако болестта не е отишло твърде далеч).

Невропатия на радиалния нерв

Радиалният нерв може да бъде притиснат на няколко места по свой курс, но най-често той се проявява на нивото на дисталните участъци на humerus канала.

В този случай има признаци на пълно увреждане на багажника на радиалния нерв:

• парализиране на мускулите, които отблъскват китката и пръстите („висяща четка“);
• чувствителни смущения на гърба на предмишницата и на гърба на радиалната половина на ръката (1 и 2 пръста);
• болка по време на палпация на засегнатата област.

Невропатията на радиалния нерв се проявява чрез синдрома на „висящата четка“

Това заболяване се нарича парализа на съботната вечер – парализа на медения месец.

Как да се лекува невропатията на радиалния нерв? Лечението може да бъде консервативно и хирургично. В случай на неефективност на комплекса от различни терапевтични мерки прибягнаха до операцията.

Невропатия на перновия нерв

Най-често нарушението на този нерв възниква между главата на фибулата и ръба на дългия тибиален мускул. Подобна ситуация се наблюдава при остра плантарна флексия на крака, в случай на изкълчване на глезена.

Резултатът е fibulyarnogo на увреждане на нерв, който може да стане хроничен с развитието на невропатия. Също така на притискане на нерв може да се случи, когато на някои видове работа по петите му, седнал в позата на ходилото на крака, с налагането на строг гласове.

В този случай се наблюдава парализа на мускулите, която разваля краката и пръстите на краката, намалява чувствителността на външната повърхност на телето, гърба на крака и 1-4 пръста. Ако невропатията продължи дълго време, се развива атрофия на предните и задните групи на телесните мускули. При палпиране и перкусия на засегнатата област пациентът изпитва болка и появата на парестезии.

Болестта на Рот

Това е един от най-разпространените тунелни синдроми на долния крайник. Това води до компресионно-исхемично увреждане на страничния кожен феморален нерв. Небето изпълнява само чувствителна функция и не съдържа моторни влакна, инервира кожата на предната третина на бедрото.

С болестта на Рот, страничния кожен нерв на бедрото

Основният симптом на патологията е скованост и изгаряща болка в съответната зона на инервация. В по-късните етапи на развитие на патологията се наблюдава пълна загуба на чувствителност на тази област на кожата. Когато бедрото е разколебано, болката се влошава, докато нейното огъване намалява.

По правило това нарушение не причинява сериозни неудобства за пациента, но в някои случаи болката става много изразена. Тази ситуация е индикация за хирургическа операция в областта на ингвиналния лигамент.

Интересното е, че невропатия латерална бедрената кожен нерв претърпял Фройд, като се има предвид, че това е болка психогенна.

Синдром на трасичния канал

В случай на развитие на синдрома на тарзалния канал, тибиалният нерв е компресиран. Компресията се случва основно в областта на остео-влакнестия тарзиален канал (тарзал).

Най-често патологията се развива поради наранявания в глезена, в някои случаи причината за компресията не може да бъде изяснена

Основният симптом на заболяването е болка, която се усеща в областта на стъпалата на крака и пръстите. Болезнени усещания възникват или се увеличават при ходене, има симптом на интермитентна клаудикация. Също така, болката се случва самостоятелно през нощта и помага да се събуди пациентът. Много често патологията е двустранна.

Мускулен синдром с форма на круша

В случай на развитие на компресионно-исхемична невропатия на седалищния нерв, се говори за синдром на крушовидния мускул. Това се случва в резултат на спастичното свиване на последното, поради което седалищният нерв е притиснат срещу сакро-белодробните връзки. Подобна ситуация често се наблюдава при пациенти с дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб.

Сред признаците на заболяването може да се забележи изгаряща болка, развитието на парестезии в зоната на въвеждане на общия тибиален нерв. При пациентите се отчита и намаляването на ахилесовото сухожилие. С течение на времето се развива слабостта на телесните мускули.

Развитието на синдрома на тунела оказва значително влияние върху качеството на живот на пациентите. Но прогнозата с навременна диагноза и правилно лечение е благоприятна. Ето защо не е необходимо да отлагате посещение при лекар, ако сте загрижени за симптомите, описани в статията. Трябва да се разбере, че има много заболявания на периферната нервна система, но само специалистът ще може да разбере причината и да постави точната диагноза.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---