Причини, лечение и възстановяване след фрактура на метакарпалната кост

Метакарпусът е малка тубуларна кост на човешкия скелет, който се намира на китката. Има пет от тях в ръка. Метакарпалните се броят от големия и завършват с малкия пръст.

Фрактура на метакарпалната кост е нарушение на нейната цялост, частично или пълно увреждане, получено в процеса на механично действие на ръката.

Несигурният удар на ръката и нараняването са осигурени

Много често причините за фрактури на метакарпалните кости са:

• различни наранявания на домакинствата (попадащи тежки предмети върху ръцете, остър прищипване);
• спорт (удар срещу крушата или противника по време на борбата „ръка към ръка“, прекомерно усърдие при обучението);
• престъпление (по време на битки и караници).

Също така, този вид травма се нарича „фрактура хулиган“ заради навика някои хора прекалено много бързат кавга, удари ръката си върху твърди предмети или да ги удря с юмрук, изразявайки гнева си – така много лесно да се получи счупена метакарпална кост.

Сортове на фрактури

За да се определи вида на фрактурата на метакарпалната кост, лекарите използват няколко типа класификация. По естеството на вредата:

1. отворен – с повредена кожа на кожата. Често костният фрагмент излиза навън.
2. затворен – фрактурата е под кожата, нейната цялост не е нарушена.
3. стрити на прах – най-опасните фрактури. Могат да бъдат отворени и затворени. Характеризира се с нарушение на целостта на костта с откъсването й от един или повече отломки.

По размер на щетите:

• единичен – не повече от една;
• многократен – повече от една фрактура.

Във формата и посоката:

• наклонена;
• ъгъл;
• ротационен;
• спираловидна.

Ако е възможно, настъпва изместване на костите на фрактурата на метакарпалната кост:

• без пристрастия– счупените кости, въпреки появата на прекъсване, остават в една и съща анатомична позиция;
• офсет – промяна на позицията на костните фрагменти един спрямо друг.

На рентгеновата фрактура на петата метакарпална кост

На мястото на пострадалия район:

• в главата (в района на метакарпалния фаланус на подвижната става на костите);
• отдолу (близо до китката);
• в централната част на костта

В зависимост от вида на фрактурата, ще се предписват лечение и методи за фиксиране на повредената четка.

Фрактура на първата метакарпална кост

Най-честото увреждане на този клас е фрактура на първата метакарпална кост. Тази кост е замесен в опозицията и движенията на палеца и най-често се движи.

Лекарите-специалисти разграничават два вида от тази травма.

Фрактура на Бенет

Локализира се в основата на костта, възниква, когато триъгълният фрагмент се нарани отстрани на лакътя, без да се променя мястото.

Периферната част на костта се огъва към радиалната страна, така едновременно се появяват дислокация и фрактура. Отвън, характерните деформации на пръста се виждат на мястото на източника на нараняването.

Възникват поради механично действие върху оста на палеца, удар или падане на тежък предмет. Пациентът може да се оплаче от болка в областта на травмата и ограничаването на двигателната активност, изтръгването на пръста поради интензивността на усещанията е почти невъзможно. Опитите да се проследи това място са много болезнени.

Фрактура без изместване

Фрактура без изместване се намира на леко разстояние от прореза на подвижната става. Нарича се „огъване“. Тя се формира от остър огъване на метакарпалната кост в дланта на ръката, най-често поради въздействието на твърд предмет.

Фрагментите променят позицията си във вътрешната част на палма. Симптомите са същите като тези на фрактурата на Bennett, разликата в дефиницията е само за установяване на факта, че картометакарпалната става не е изкривена.

Такива патологии често са характерни за спортистите, хората, чиято професия е свързана с пренасянето на тежки товари или тези, които са свикнали да разрешават конфликти в битки.

Нараняванията се характеризират с подуване, подуване, понякога патологична подвижност и неприятно свиване на костта.

Наранявания на II-V метакарпални кости

Нараняванията могат да бъдат много различни по характер, кости за нов ред, броят на нарушени терени, тъй като дългите кости могат да се счупят абсолютно навсякъде, в зависимост от местоположението на деформиране механично въздействие.

Фрактурата от втората до петата метакарпална кост е много по-рядка от първата. Тази травма изисква незабавна помощ и по-голямо внимание на травматолога, тъй като ако костите се съчетаят неправилно, това може значително да намали функциите и да наруши работата на цялата ръка.

Тези щети се дължат на механично въздействие: удар, компресия, изстискване.

Промяната в позицията на костните фрагменти и самата фрактура може лесно да бъде открита с помощта на палпация, което е непоносимо болезнено за пациента.

Ръката не е в състояние да приеме позицията на юмрука, функцията за захващане е силно отслабена. Може да образува под кожата синини, подуване, самият пръст може дори да изглежда по-малък.

В случаите, когато няколко кости са счупени, отломките се преместват под ъгъл към задната част на дланта. Тази позиция се запазва от действието на мускулите на ръката.

Диагностика в медицинска институция

За да се определи локализацията, естеството и тежестта на нараняването, лекарите провеждат следните видове изпити:

• визуална проверка, разпитване на пациента, събиране на пълна история, откриване на причините за нараняване;
• трябва да бъдат назначени радиотелеграфия в две равнини;
• за множество фрактури се използва компютърна томография

Най-често клиничната картина в случай на такива фрактури е проста.

Лекарят лесно идентифицира травмата на симптомите и резултатите от диагнозата.

Първа помощ

В случай на открита фрактура е необходимо да се опитате да спрете кървенето и да се обадите на линейка за по-нататъшно хоспитализиране.

Когато фрактурата е затворена, повреденият крайник трябва да бъде фиксиран с превръзка, шал или носна кърпа, за да се ограничи изместването на счупени кости и незабавно да се изпрати пострадалото лице в спешното отделение.

Пръстите на ръката трябва да са наполовина огънати.

Цели и методи на лечение

Целта на лечението на фрактурата на метакарпалната кост е пълното елиминиране на травмата, връщането на костта към нейната цялост, физиологична позиция и функциониране. Всеки вид лечение, независимо от фрактурата, се извършва под строго наблюдение на лекар.

Лечението на всяка фрактура започва с анестезия с Procaine разтвор. Ако случаят е неусложнен, има малко отломки и пукнатини, след което се извършва консервативно лечение.

Хирургът притиска гърба на ръката, премествайки пръстите и счупените кости на физиологично коректни позиции, премахвайки патологичния неправилен ъгъл. След това ранената ръка ще бъде здраво фиксирана в една позиция с помощта на гипс.

Четири седмици по-късно се прави повторна радиография, за да се види как фрактурата расте заедно. Ако това е фрактура на първата костна, тогава се използва мазилка за нанасяне на мазилка без отпадъци с обратно издържливост.

Ако щетата се усложнява от изместването, пациентът се изпраща за хоспитализация. В болницата лекарят определя какъв тип хирургия трябва да се извърши, независимо дали е необходимо отстраняване на отломки.

Ако фрактурата няма стабилна позиция, след преместване през нокътната фаланга хирургът вмъква специална спица за скелетното удължаване на фрагментите. Операцията се извършва под внимателно изследване на флуороскопията.

При най-трудните травми ръката под анестезията се разрязва, се извършва остеосинтеза (корекция и сравнение на ранените директно на части, придаващи на пръстите и ръцете си физиологична позиция), вмъкнете спица, чийто край е оставен над повърхността на кожата.

Тогава разрезът се пришива по метода слой по слой, след което се нанася плътна гипсова мантия.

В зависимост от естеството на фрактурата, хода на операцията, интензивността на деформацията може да се следи с помощта на рентгенови изображения 1-4 пъти на месец. Ако адхезията е успешна, след внимателно отстраняване на иглата след 3 седмици, мазилката се отстранява след 2-3 седмици.

Когато фрактурата е отворена преди началото на репозициониране и хирургическа намеса, раната се почиства от чужди предмети, мръсотия, малки парченца кост, ако има такива.

В процеса на намиране на ръката в гласове пациентът ще трябва да опита толкова често, колкото е възможно, да движи пръстите си така, че физиологичната функция да не бъде силно засегната. При силна болка след операция и дискомфорт в процеса на снаждане лекарите могат да предписват аналгетици.

Усложнения могат да възникнат както при липса на сезиране на специалист, така и при неправилно спазване на инструкциите на лекаря по време на лечението.

Ако фрактурата е отворена, тогава са възможни инфекции и гноен абсцес. Възможните последици от затворената фрактура са в неправилно сливане на костите и патологична деформация.

Как да избегнете наранявания?

Най-добрата превенция на метакарпални наранявания е да се съобразят с мерки за безопасност, правилата за безопасност, внимателен контрол над ситуацията, докато местите тежки предмети, в спортни и други видове физическа активност.

Тези, които са ангажирани в професионалния спорт или тежък физически труд по време на работа е необходимо да извършите ежедневни упражнения за мускулите на месене на ръка, вземете витамини и минерални добавки, които съдържат калций за укрепване на костите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---