Видове, степени, симптоми, лечение на гръбначния стълб

Спондилолистът е заболяване на гръбнака, характеризиращо се с изместване на прешлените една спрямо друга. Причината за заболяването в повечето случаи е травма, което води до нарушаване на анатомичното кръстосване в междуребребните сегменти.

Около 5% от всички случаи на откриване на болестта са вродени. Те се появяват поради генетични аномалии на прешлените: разпукнат арки, дефекти на гръбначния тялото, слабост на тъканта хрущял в гръбначния сегмента като цяло.

Причини за болестта

Истинският спондилолист е класифициран според причината за появата на:

1. дегенеративни;
2. Диспластична спондилолист;
3. спадаща;
4. Peresheechny;
5. травматичен;
6. Патологична.

Дегенеративната спондилолист е образувана след 65 години и е особено често срещана при жените. Типична локализация на изместването е нивото на L4-L5 (лумбалния сегмент между четвъртия и петия прешлен). Listey L3-L4 се наблюдава по-рядко. Това местоположение на патологията се дължи на факта, че тези отделения на гръбначния стълб имат максимално натоварване, когато човек извършва физическа работа в изправено положение.

Типът на шийката на матката се характеризира с местонахождението на дефекта в междузъгната част на дъгата. Тя се класифицира в:

• Litic – възниква от наследствения дефект на арката;
• Напънато – междузвездната част на диска е подвижна, така че прешлените са изместени с най-малък физически ефект;
• Травматично – е следствие от травма.

Патологичната спондилолистиса възниква от наличието на патологични изменения в задните носещи структури на междупрешленния сегмент (с тумор или възпалителни заболявания).

За да разберем какво е спондилолистисе, трябва да се изследва анатомичната структура на гръбначния сегмент.

Какво представлява гръбначния сегмент

Сегментът на гръбнака е кръстопът между два съседни прешлени. В задната част на комплекса се закрепва за сметка на фасети, а междузобедният диск служи като амортисьор. Движенията на флексия и екстензор се контролират от мускулно-скелетно устройство. Флексовите стави ограничават отклонението на гръбначния сегмент до задния и ограничават кръговите движения.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб (с липса на хранителни вещества и кръвоснабдяване) водят до факта, че функционалността на гръбначния сегмент е недостатъчна. Неговите стави са изродени, така че е възможно изместването на прешлените. Провокиращият фактор е травма или вторични заболявания (остеохондроза, сколиоза).

Предразполагащи фактори на спондилолистите:

• Грешно положение на сакрум;
• Чести наранявания на костната и мускулно-лигавичната система на гръбначния стълб.

Не упорита работа след 65 години!

Как се появява истинският и фалшив спондилолист?

Истинският spondylolisthesis произтича от нарушаването на анатомичните връзки в сегментната артикулация на гръбначния стълб. Неговите причини са описани по-горе. Фалшиво изместване на прешлените се наблюдава поради патологията на мускулно-скелетната апаратура в нормалната структура на гръбначните артикули.

Поради анатомични и физиологични особености, лумбалната част на гръбнака е най-уязвима към изместването на прешлените. Човешката част на гръбначния стълб е много гъвкава, поради което листата се появява рядко в нея.

Лечението на фалшиви форми на болестта трябва да се извърши незабавно. Това е единственият начин да възстановите прешлените на обичайното им място. Лечението на истинския тип патология изисква премахването на основната причина за заболяването.

Симптоми на преместване на прешлени 1 и 2 градуса

В зависимост от степента на преместване на прешлените се различават следните степени на заболяване:

• 1 градус – изместване на ¼ от тялото на прелестния прешлен по отношение на подлежащия прешлен;
• 2-ра степен – компенсира с ½;
• 3 градуса – смяна с 3/4;
• 4 градуса – изместване по цялата ширина на тялото.

Симптомите на заболяването се класифицират по курса:

• Остър преместване на прешлените се развива след фрактура или разместване;
• Продължителната форма е формирана с продължителен дегенеративен процес в лигаментите, дисковете и други анатомични структури на гръбначния стълб.

Симптомите на спондилолистиса 1 и 2 градуса се формират в зависимост от посоката на преместване на прешлените:

• предната;
• задно;
• Страничен (фалшив спондилолист).

Преместването в посока напред е придружено от разширяването на фасадните фуги. В този случай има възможност за компресиране на прешлените на гръбначния мозък. Вследствие на това има гръбначни прояви на патологията:

1. Болков синдром в долната част на гърба с облъчване до долните крайници;
2. Пареза и парализа на краката (пълна или частична неподвижност);
3. Неволно уриниране и дефекация.

При преминаване от 1 градуса пациентът се оплаква от болка в крака с появата на невралгия на седалищния нерв. При ходене или изправяне интензивността на синдрома на болката намалява. Това се дължи на факта, че празнината разширява аспектните стави на болестта, а нервите се стискат.

Разтягане на нервните влакна в тази ситуация може да доведе до постоянна болка с ограничена подвижност на гръбначния стълб, поради спазъм на скелетните мускули (лумбаго).

Дегенеративната спондилолистротеза най-често започва с болезнен синдром в гърба и крака. Постепенно това води до неподвижност на целия гръбначен стълб.

Нестабилна форма на патология – как да не станем инвалиди

Нестабилна спондилолист на 1 градус често се случва след травма на гръбначния стълб. Най-често той „скача“ L3, L4 и L5.

Интересното е, че четвъртият лумбален прешлен често се измества при жените. При мъжете този феномен е рядък.

Нестабилността в повредения сегмент води до силна болка във всяко движение. С навременното лечение е възможно да се предотврати прогресията на заболяването до степен 2 и 3, при които се наблюдава увреждане поради компресия на гръбначния мозък и седалищния нерв.

Въпреки това, без операция, е трудно да се гарантира пълно възстановяване на мобилността на гръбначния стълб в засегнатия сегмент, въпреки че в повечето случаи, тази ситуация се прилага korsetoterapiya. Това се дължи на факта, че всяка операция на гръбначния стълб, поради риск от увреждане на редица важни анатомични структури (мускули, сухожилия, нерви), които впоследствие трайно ограничаване на мобилността на оперирания част на гръбначния стълб.

В нестабилна форма, започвайки от степен 2, е показано хирургично лечение с фиксиране на увредения сегмент (виж по-долу).

Spondilolizny спондилолистеза, която се развива спина гръбначния арка, в повечето случаи, също изисква операция за затваряне на дефекта от изкуствен присадка. Това ще предотврати увреждането в бъдеще.

Лечение без хирургия

Консервативните методи се използват при 1 и частично при 2 степен патология, ако сегментът е стабилно фиксиран.

Какво е фокусът на консервативното лечение с преместването на прешлените:

• Елиминиране на синдрома на болката;
• Намаляване на патологичната лордоза в лумбалната област;
• Елиминиране на спазмоидното свиване на мускулите и натрупване на муковисцидоза.

Принципи на лечение на липостаза от първи клас:

1. Постоянен мир и дълъг престой в хоризонтално положение;
2. Изключване на силно физическо натоварване;
3. Използване на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и елиминиране на възпалителни огнища (диклофенак, кеторолак, дипроспан).

Известен учен и лекар, VD Chaklin, използва специални пози за лечение на пациенти с преместване на прешлените. Той препоръчва, докато стои в хоризонтално положение, да огъва краката в коленете и да вдига горната част на багажника. Тази позиция трябва да се съхранява възможно най-често в рамките на 2-4 седмици.

Полу-огънатата поза премахва контрактурата на мускулната система и улеснява връщането на изместения прешлен до нормалното му положение. В същото време междузобедните отвори се разширяват, а компресията на нервните влакна се отстранява.

Удължаването на наклонената дъска от Андреева също помага за разтоварване на гръбначния стълб. Процедурата включва поставянето на пациента на пейка с наклонена дъска. В същото време, товари, тежащи 2-5 килограма, са свързани с краката. Човек обвива краката си в колянните стави и постепенно ги отпуска.

Специално упражнения терапия се използва във връзка с лечение на спондилолистеза позиция на 1, 2 градуса. Това позволява да се намали количеството на патологична лумбалната лордоза, което е от съществено значение при лечението на пациенти, които са „падане“ комбиниран с прешлени сколиоза (странично изкривяване на гръбначния ос).

Корсетотерапията се предписва за червило втора степен. Той помага за предотвратяване на по-нататъшното преместване на прешлена и осигурява стабилността на повредения сегмент по време на ходене и физическо натоварване.

Когато се използват хирургични методи

Хирургичното лечение на листата се изисква, когато изместването надвишава 2 градуса, тъй като прекомерната издатина на прешлена в такава ситуация ще доведе до компресиране на гръбначния мозък.

Операцията се извършва основно за декомпресиране на анатомичните структури на гръбначните сегменти. Втората цел при хирургичното лечение на гръбначно преместване е стабилизирането на гръбначния стълб.

До 30 години на миналия век в хирургията, за да стигнем до гръбначния стълб, се използваше обратно достъп. Тя беше много травматична и беше придружена от голям брой усложнения под формата на псевдоартроза (образуване на фалшиви стави).

Професор Чаклин промени хирургическата тактика в спондилолист. В резултат на това от 1931 г. хирурзите са започнали да използват ламектоктомия с предния достъп. В този случай, присадката е поставена между прешлените, което намалява риска от усложнения.

От 1972 г. са използвани специални фиксатори за стабилизиране на оста на гръбначния стълб. С тяхна помощ оперативните интервенции стават еднократно. Това означава, че всички необходими процедури хирурзите започнаха да прекарват в продължение на 1 час, без да има нужда от повторна намеса след известно време.

Метални скоби са няколко свързващи клона и панти с плаваща челюст гъба. Дизайнът задължително включва подложка, която фиксира тялото на подвижния прешлен.

Операцията се извършва, както следва:

• Пациентът се поставя на оперативната маса;
• В лявата или дясната лумбална област меките тъкани се дисектират с въвеждането на анестезия;
• Артериите и вените са обвити;
• Връзките и мускулите са фиксирани, а в увредената област е поставен метален фиксатор;
• При необходимост се вмъква трансплантат вместо междинната стена;
• Затворете операцията за онлайн достъп.

Въпреки факта, че спондилолистези често води до увреждане, рано търсенето на здравни грижи позволява на лекарите да се възстанови напълно гръбначния функция и стабилно разселени да се определи прешлените в правилната анатомична позиция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---