Възможни усложнения след замяна на коляното

При спазване на правилата за антисептици и извършване на рехабилитационни мерки рядко се развиват усложнения след ендопротезията на колянната става. Въпреки това дори най-задълбочената подготовка за операцията и правилното й поведение не може напълно да предпази пациента от нежелани последствия. Следоперативните проблеми намаляват качеството на човешкия живот, допринасят за разрушаването на функцията на колянната става и изискват многократна хирургическа интервенция.

Усложненията след замяната на колянната става са разделени ранно и късно. Първият възниква, когато е свързана инфекцията, неправилно инсталиране на части от протезата или ниска коагулация на кръвта. Причината за ранните последици може да бъде неспазването на предписанието на лекаря и отказа за извършване на специални упражнения. В по-късен период усложненията след операцията се развиват поради унищожаването на костната тъкан. Много по-рядко се наблюдават алергични реакции към материалите, от които се произвеждат ендопротези.

Синдром на следоперативната болка

Подмяната на колянната става се извършва с цел премахване на неприятните усещания и възстановяване на мобилността на ставата. След протезата пациентът получава възможността да се движи самостоятелно и отказва да вземе лекарства. Също така се случва, че след операцията има болка в коляното, което се съпровожда от повишаване на температурата, подуване и скръб.

Болката след артропластията на колянната става може да показва:

• присъединяване на бактериална инфекция;
• развитие на синовит;
• контрактура;
• нестабилност на ставата;
• други опасни усложнения.

Типът на патологията се определя въз основа на характера на неприятните усещания. Гнойно възпаление е придружено от треска, главоболие, обща слабост. Човек има голяма болка в крака, кожата става червена и става гореща. Болката е натискаща, мехлемите и хапчетата не помагат в този случай.

Повишената локална температура и отокът на коляното се обясняват с натрупването на гнойно съдържание и развитието на остро възпаление.

При наличие на контузии, мобилността на колянната става е нарушена. Болката има леко изразен болезнен характер, той се увеличава с ходене.

При тромбофлебит, неприятните усещания са от разрушителна природа. Ако след края на ендопротезата човек забележи, че коляното е горещо, се появи тежка болка и крампи, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

В някои случаи се предписва рехирургична намеса, насочена към премахване на причините за неприятни усещания или лекарствена терапия. Болката може да бъде свързана с дразнене на корените на нервите, в който случай тя изчезва след няколко месеца.

Инфекциозни заболявания след ендопротезиране

Подобни усложнения в постоперативния период се наблюдават в 4% от случаите. През първите месеци след операцията, инфекцията се развива в резултат на навлизането на бактерията в протезата. Патогенните микроорганизми проникват в тъкан чрез контакт или аерогенни. Експерти смятат, че инфекциите най-често се срещат в определена категория пациенти.

Възпалението, фистулите, подпухналостта и други последици най-често протичат на фона:

• затлъстяване;
• захарен диабет;
• ревматоиден артрит;
• имунодефицит.

Прогнозата може да се влоши, ако операцията се извърши от неопитен хирург и продължи повече от 3 часа.

По-късно възникват инфекциозни заболявания, дължащи се на проникването на бактериите по хематогенен начин. Това се улеснява от наличието на хронични възпалителни огнища в тялото.

Следователно, преди операцията, е необходимо да се лекува кариес, чревни инфекции, заболявания на пикочно-половите органи.

Тежестта на симптомите зависи от активността на бактериите и от времето на развитие на патологията. Изразени признаци на гнойно възпаление се наблюдават при 50% от пациентите. Останалите са загрижени за синдрома на трайна болка, който се усилва от огъване на коляното.

Борбата срещу инфекциите в ендопротезата предполага интегриран подход. Най-ефективно е отстраняването на импланта, последвано от почистване на раната.

Заедно с това се предписват антибактериални лекарства. Повишава ефективността на лечението, използвайки имуностимуланти. Консервативната терапия на инфекциозни заболявания е възможна само при своевременно откриване, ниска активност на патогена и наличие на противопоказания за операцията. В повечето случаи има повтаряща се поява на патология.

Изместване на протезата

Това усложнение е доста рядко. Основната причина е неправилното поведение на пациента по време на рехабилитацията и определена структура на протезата. Компонентите на импланта могат да бъдат изместени през първите месеци след операцията. Дислокациите най-често се случват след:

• подмяна на ставата;
• капка;
• Shot.

Основният симптом на това усложнение е нарушение на коляното, придружено от силна болка. Изместената част от ендопротезата компресира околните тъкани, което допринася за развитието на възпаление.

Лечението на дислокация може да се извърши по няколко начина. Най-непосредственото се счита за затворено намаление. Но след това често се появява усложнение. В този случай се предписва артропластика или рентгенова протекция.

Контрактура

Контрактура – нарушение на функцията на ставата, придружено от издърпване на болка и трудности при ходене. Работеното коляно заема неправилно положение. Причината за появата на контрактура е отказът да се извърши гимнастика. В резултат на това мускулния тонус намалява, техните функции са нарушени. Спазът предотвратява огъването и разширяването на коляното. Най-често временните контрактури изчезват спонтанно.

Ако е необходимо да се удължи обездвижването на ставата, вероятността от такова усложнение се увеличава. За да се отървете от упоритата контрактура, се предписва хирургическа интервенция.

Предотвратяването на патологията се състои в спазване на режима на физическа активност и извършване на специални упражнения. Те помагат да се укрепят мускулите и да се възстановят функциите им. Терапевтичният курс включва масаж и физиотерапия.

Развитие на тромбозата

Вътрешната тромбоза на вените се открива при половината от пациентите, подложени на подмяна на коляното. В 2% от случаите се развива тромбоемболизъм, който може да доведе до смърт. Високата вероятност от усложнения накара специалистите да разработят ефективни превантивни мерки, които са включени в протокола за хирургическа интервенция. Рисковата група включва:

• пациенти на възраст над 75 години;
• хора, които са с наднормено тегло,
• захарен диабет;
• онкологични заболявания;
• пациентите, приемащи хормонални лекарства.

При извършване на хирургична интервенция в кръвта, ензимите започват да навлизат, което увеличава коагулацията. Следователно, образуването на тромби започва по това време. В половината от случаите тромбозата се открива през първия ден, при 75% – през следващите 2 дни след протезата.

За да се предотврати това усложнение, се използват медицински и ортопедични методи. Последните включват:

• компресионни дрехи;
• тренировка за упражнения;
• електростимулация.

Най-ефективните лекарства са пероралните антикоагуланти. Те се вземат в рамките на 14-35 дни.

алергия

Алергичните реакции към материалите, използвани за направата на протезата, се проявяват при всеки 10 пациенти. Основните алергени са никел, кобалт и хром. Техният контакт с тъканите на тялото допринася за образуването на соли, които постепенно отравят тялото.

Основните симптоми на алергиите са болки, които се разпространяват от коляното до крака, зачервяване на кожата и сърбеж. Хората, които са склонни към алергични реакции, трябва да бъдат подложени на специални тестове преди операцията. В такива случаи се изисква избор на импланти, направени от безопасни материали.

Грешки при инсталирането на протези и разрушаване на костите

Нестабилността на колянната става е най-често срещаното усложнение на пълната ендопротетика. Причината е нарушение на подхлъзгащите се части на протезата поради неправилната й инсталация. Честотата на усложненията не зависи от вида на протезата и квалификацията на хирург. За да се премахне нестабилността, се възлага повторна операция.

Остеолизата е патологичен процес, характеризиращ се с разрушаването на костните тъкани в контакт с протезата. Основната причина е остеопорозата. С течение на времето протезата се разхлабва и губи функциите си. Мобилността на импланта може да бъде причинена от унищожаването на веществото, използвано за фиксиране. В този случай пациентът изпитва болка по време на движение.

Неинфекциозното разхлабване на импланта се развива в късния постоперативен период. Това се счита за основната индикация за нова хирургическа процедура, по време на която е монтиран имплант с дълги крака. За да се предотврати нестабилността, се използват лекарства.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---