Arava: инструкции за употреба, разходи, рецензии, аналози

Arava е лекарство от групата на имуносупресивните лекарства, което се предлага под формата на таблетки за вътрешно приложение на 10, 20 и 100 mg.

Активното вещество използва лефлуномид, който има противовъзпалителен, имуносупресивен, имуномодулиращ ефект.

Arava е антиревматично лекарство, което се използва при основни терапевтични схеми.

Благодарение на активното вещество на таблетките е възможно да се намалят проявите и да се забави прогресирането на увреждането на ставите при ревматоиден артрит.

Терапевтичната ефективност на активния компонент на препарата Arava е демонстрирана в проучвания на няколко експериментални модели на автоимунни патологии, включително ревматоиден артрит. Терапевтичният ефект на лекарството започва да се проявява след 1-1,5 месеца на приемане и продължава да се развива през следващите 4 месеца – шест месеца.

Изхвърлянето на активното вещество се извършва заедно с екскремента. Периодът на полуживот е 14 дни. Да се ​​обмисли достатъчно дълъг полуживот на веществото преди ваксиниране с живи ваксини.

Свидетелство

Arava се използва по време на терапията:

• активна форма на ревматоиден артрит, за да се намалят проявите на заболяването и да се забави развитието на увреждане на ставите;
• активна форма на псориатичен артрит.

Метод на приложение

Таблетките Arava могат да се използват независимо от приема на храна: лекарството се приема цялото, измива се с течност.

За всяка от болестите има собствена терапевтична схема за Arava. Дозата таблетки, както и продължителността на тяхното приложение, могат да се определят само от лекаря, като се има предвид степента на развитие на патологията, поносимостта на лекарството и характеристиките на организма. Лечението започва с минимална ефективна доза, която може да се увеличи във времето.

Терапията на псориатичния артрит трябва да се извършва за дълъг период от време.

При пациенти с по-големи възрастови групи не се налага коригиране на дозата.

Свръх доза

При предозиране на лекарството на Arava е възможно развитието на диария, коремна болка, анемия, левкопения. Тъй като лечението на предозирането и повишената токсичност на лекарството препоръчва употребата на следните лекарства за ускоряване на пречистването на тялото:

• активен въглен под формата на суспензия, която намалява активността на активното вещество с повече от 35% през първия ден и повече от 45% през втория ден.
• колестирамин, намаляващ активността с 40% и повече от 60%, съответно, в продължение на 48 часа.

Допускането на тези лекарства за почистване на тялото може да се повтори по препоръка и под наблюдението на лекар, подобна процедура се нарича „пране“. В случай на предозиране хемодиализата е неефективна.

Противопоказания

Лекарството Arava е противопоказано при приемането на следните заболявания и състояния:

• Тежки инфекции.
• Среден и тежък стадий на бъбречна недостатъчност.
• Нефротичен синдром и хипопротеинемия.
• Непоносимост към компонентите на таблетките.
• Тежки условия на имунодефицит.
• Нарушения на хематопоезата в костния мозък, включително изразена анемия, левкопения, тромбоцитопения.
• С чернодробна недостатъчност.
• По време на бременност и лактация.
• При лечение на пациенти на възраст под 18 години.
• Arava не се използва по време на терапия на жени в детеродна възраст, които не могат или не желаят да използват надеждни контрацептивни методи за периода на използване на таблетки.

Наркотикът също не се използва при лечението на мъже, които планират да заченат дете. Няма данни дали активната съставка на таблетките може да повлияе неблагоприятно върху качеството на сперматозоидите. Продължителността на лечението трябва да бъде защитена.

Arava се използва с изключително внимание по време на лечението:

• Пациенти с анамнеза за интерстициални белодробни заболявания, анемия, левкопения, тромбоцитопения.
• Хора, които наскоро са приемали имуносупресивни лекарства или лекарства, които имат хематологични ефекти.
• Пациенти на възраст над 60 години. Поради риска от развитие на периферна нефропатия, специални грижи изискват лечение на хора, които приемат други невротоксични лекарства и които имат анамнеза за захарен диабет.
• При лека бъбречна недостатъчност.

Нежелани реакции

прием на таблетки може да допринесе за развитието на нежелани странични реакции на следните системи: сърдечно-съдови, дихателната, храносмилателната, мускулно-скелетна, нервна, кожата. Също така е възможно да се развият нарушения от страна на метаболизма, системата на кръвообращението, алергичните прояви, инфекциозните заболявания, астеничните състояния.

Най-често съобщаваните на диария, високо кръвно налягане, гадене, повръщане, анорексия, мукозни лезии, главоболие, замайване, увеличен косопад, екзема, сърбеж, суха кожа, лек обрив, левкопения.

Употреба по време на бременност

Лекарството има тератогенен ефект, преди да започнете да приемате хапчета, трябва да изключите възможността от бременност. При забавяне на менструацията една жена трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Ако жената възнамерява да спаси детето, може да се препоръчат методи за плазмено намаляване на концентрацията на активното вещество в таблетките.

Ако една жена вземе хапчето през първите 3 месеца от бременността, рискът от нежелани ефекти върху плода се увеличава.

Преди началото на планирането на бременността трябва систематично да се изследва, за да се определи концентрацията на активното вещество в кръвта. Когато дозата спадне под 0,02 mg / l, една жена може да започне планирането на бременност. В повечето случаи този период може да отнеме до 24 месеца.

Процедурата за „изпиране“ може да продължи курс – до 11 дни. 45 дни след 11-дневния курс на пране на пари можете да направите кръвен тест, за да определите концентрацията на активния компонент в кръвната плазма.

Лекарствени взаимодействия

Когато Arava взаимодейства с алкохолни напитки и имуносупресори, е възможно да се засили развитието на нежелани странични ефекти.

Когато Arava се комбинира с метотрексат, активността на чернодробните ензими се увеличава.

Взаимодействието с хлорохин увеличава токсичността на активното вещество Arava.

Трябва да се подхожда предпазливо при употребата на фенитоин, варфарин и талбутамин.

Досега няма надеждна информация за лекарственото взаимодействие на Arava със следните групи лекарства:

• Антималарийни.
• Лекарства на злато.
• D-пеницилин.
• Азатиопрингг.
• Лекарства, които имат имуносупресивен ефект (изключение е лекарството метотрексат). Тъй като такава комбинация от лекарства може да провокира развитието на токсични ефекти върху тялото на пациента, тогава такава комбинация от лекарства трябва да се избягва.

Допълнителни препоръки

За да назначи такова лекарство, както и да наблюдава курса на терапията, може да има само опитен и висококвалифициран специалист, който има опит в лечението на ревматоиден и псориатичен артрит. Arava се предписва само след изчерпателен преглед.

Преди започване на терапията с Arava, пациентът трябва да бъде информиран за вероятността от увеличаване на нежеланите странични ефекти, ако други лекарства преди това са били използвани за лечение на ревматоиден артрит. Това се дължи на повишената хемато-и хепатотоксичност на лекарствата за базална терапия.

Ако има подозрение за развитие на тежки алергични или имунологични реакции, може да се наложи да се използват по-дългосрочни препарати на Colestyramine и Activated Carbon.

Пациенти с анамнеза за левкопения или тромбоцитопения са с повишен риск от развитие на хематологични нарушения. За да се избегнат подобни смущения, е необходим пълен клиничен кръвен тест преди започване на лечението с Arava, а също и през следващите шест месеца 1-2 пъти на 7 дни. В бъдеще тестът се провежда на всеки 1.5-2 седмици. В такива случаи може да се наложи извършването на по-често и задълбочено наблюдение:

• Пациентът наскоро прилага имуносупресивни или хематологични лекарства.
• Наличие на анамнеза за сериозни нарушения от страна на кръвообращението.
• Наличие на промени в кръвния тест, които са открити още преди употребата на Arava.

В случай на сериозни хематологични аномалии употребата на таблетки Arava трябва да се прекрати и употребата на активен въглен или костистирамин трябва да започне.

Предвид потенциала за имуносупресия, таблетките Arava трябва да се въздържат от пациенти с тежки инфекции, имунна недостатъчност и сериозно увреждане на функцията на костния мозък.

С развитието на такива нежелани реакции, като замаяност, сънливост или объркване, човек трябва да се въздържа от управление на транспорта или извършване на дейности, които изискват повишена концентрация.

Ако на фона на Arava пациентът изпитва периферна нефропатия, трябва да се обмисли спиране на употребата на медикаменти и извършване на процедури, които насърчават отстраняването на активния компонент на таблетките от тялото.

Влияние върху натиска

На фона на приемането на лекарството може да се повиши нивото на налягане, така че преди и по време на приема на таблетки трябва систематично да се следи кръвното налягане.

Влияние на инфекциозните патогени

От рецепцията на Арава лекарство притежава имуносупресивни ефекти, по време на лечение, пациентът може да стане по-податливи на различни гъбични и други инфекции, които засягат тялото с нисък имунитет.

Възникналите патологии могат да се появят в тежка форма и изискват незабавно назначаване на симптоматично лечение.

При развитието на тежки състояния, които застрашават живота на пациента, може да се наложи да спрете приемането на хапчета и да изпълните процедурата за „измиване“ на тялото.

Пациентите с положителен отговор към туберкулин трябва да бъдат под постоянно внимателно наблюдение, поради риска от развитие на туберкулоза.

Развитие на кожните реакции

Когато се развива улцерозна форма на стоматит, лекарството трябва да се спре незабавно. В няколко случая се получи информация за развитието на синдрома на Стивън Джонсън, както и токсични форми на епидермална некролиза. Това изисква преустановяване на употребата на таблетки и процедурата за „изпиране“.

Основната цел на лечението в този случай е напълно да се отстрани активното вещество на таблетките от тялото на пациента. Повторното използване на лекарството не се препоръчва.

Мога ли веднага да премина към други видове терапия?

Тъй като активното лекарствено вещество има способността да остане постоянно в пациента, промяната в началото на лечението и използването на други медикаменти за лечение на основата на (например, метотрексат) може да повиши риска от нежелани странични ефекти. Ако е необходимо да се приложи лекарството от основната терапевтична група, задължително е процедурата „изпиране“.

Аналози, цена

Цената на лекарството Arava за май 2016 г. е, както следва:

• Таблетки 20 mg, 30 бр. (Sanofi, Франция) – 4100-4200 rub.
• Tab. 10 mg, 30 бр. (Sanofi, Франция) – 3400-3500 rub.

Аналозите на лекарството Arava са Leflunomide, Leflade, Elafra, Ralef, Lefomid.

Ако е необходимо да изберете заместител, консултирайте се с лекар и коригирайте дозата на лекарството.

Отзиви

„Arava се използва не толкова отдавна в лечението на пациенти, чиято история включва ревматоиден артрит. Това е ефективно лекарство за основно лечение. Таблетките започват да показват ефективност след около един месец редовен прием. Повече от 50% от пациентите имат трайно подобрение до 4-ия месец от лечението с лекарството: добра и много добра ефективност на лечението.

След 1 година терапия, постоянно подобрение се наблюдава при повече от 90% от пациентите и продължава да продължава дълго време. Ефективността на лекарството се поддържа на 70%, докато има значително намаляване на броя на възпалените и болезнени стави по време на терапията в продължение на 3 години или повече.

Известно е, че лекарството допринася за рязко намаляване на появата на нови ерозии в ставите на краката и ръцете след половин година терапия. В повечето случаи, на фона на продължително лечение, нови ерозии в малките стави вече не се появяват. Докато други лекарства за основна терапия на ревматоиден артрит могат да отнемат поне 1 година, за да постигнат този ефект.

Проявите на непоносимост към наркотици се наблюдават най-често при пациенти с по-големи възрастови групи. В повечето случаи се съобщава за развитие на алергични реакции, разстройство на изпражненията, гадене. Това може да наложи преустановяване на употребата на таблетки или коригиране на дозата на лекарството. В същото време, развитието на тежки инфекции или постоянно и бързо увеличаване на нивото на натиск, както и сериозни нарушения на функционирането на черния дроб по време на лечението не е разкрито. „

Дмитрий Иванович, докторът

„Преди употребата на лекарството е продължително лечение с метотрексат при инжекции. Лекарството работи добре, но подобни ефекти и ефективност, само под формата на таблетки – отсъстват.

Имаше силни странични ефекти от метотрексат под формата на гадене, умерени нарушения на изпражненията, замаяност. Постоянно се оплакваше от случайния лекуващ лекар и в резултат на това се препоръчва хоспитализация при избора на друго лекарство за основната терапия на ревматоиден артрит.

Решено е да се опита Арава – нов наркотик по това време за жителите на Русия. Първоначално имаше странични ефекти от страна на органите на зрението – яснотата и яркостта изчезнаха, имаше чувство, сякаш гледаше света от друго измерение. Отидох в очите, за да видя дали има някакви нарушения. Продължава да пие таблетки, съгласно схемата и без пропуски.

След известно време визията е напълно възстановена и не възникват други странични ефекти. Времето на следващия преглед е дошло, ESR е намалял на 20, е възможно да се постигне дълъг период на опрощаване, което продължава повече от година. В този случай лекарството вече е било оттеглено.

Периодично се усеща болка в ставите, но това не е по вина на лекарството – всъщност някои от ставите вече са частично разрушени и нито една от таблетките не може да ги възстанови напълно. В същото време редовните прегледи показват, че ESR е в нормални граници, които не могат да се радват.

Разгледах подробно отговорите на други хора за този наркотик: повечето от тях са положителни, всички означават висока ефективност и поносима поносимост.

Сега планира за зачеване на дете, информацията, предоставена от производителя, предлага да се изчака доста дълго време, докато тялото е напълно „очисти“ от лекарството, така че търпеливо чака да не донесе вреда на детето. „

яхт клуб

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---