Бактериална вагиноза. Причини, съвременна диагностика, ефективно лечение и профилактика на заболяванията.

Бактериалната вагиноза е състояние, при което има нарушение на количествения и качествен състав на вагиналната микрофлора. Около 20% от жените в репродуктивна възраст страдат от това заболяване според различни данни. Това заболяване не може да се появи дълго време. В някои случаи външните прояви под формата на секрети от гениталния тракт с остра миризма могат да бъдат толкова ясно изразени, че принуждават жената да потърси помощ от гинеколог в самото начало на болестта. За съжаление, не винаги навременният достъп до медицинска помощ е ключът към успешното лечение. Причината за неуспех при лечението на това заболяване е редица фактори, които могат да причинят вагиноза.

Съдържание на страницата

• 1 Каква е нормалната микрофлора на вагината?
• 2 Как тялото контролира микрофлората на вагината?
• 3 Причини за бактериална вагиноза
• 4 Симптоми на бактериална вагиноза
• 5 Диагностика на бактериална вагиноза
• 6 Лечение на бактериална вагиноза
• 7 Използване на антибиотици
• 8 Възстановяване на числения и качествен състав на нормалната микрофлора на вагината
• 9 Предотвратяване на бактериална вагиноза
• 10 Как да се лекува вагиноза по време на бременност?
• 11 Какви свещи са ефективни при лечение на вагиноза?
• 12 Как да се грижим за вагинозата у дома?
• 13 Какви са популярните методи за лечение на вагиноза?

Каква е нормалната микрофлора на вагината?

В лумена на влагалището непрекъснато протичат процеси на растеж и развитие на различни видове бактерии и гъбички. Тяхната жизненоважна дейност в нормата трябва постоянно да се контролира от тялото на самата жена с помощта на хормонални промени, имунни промени и под влияние на микрофлората на червата. В редица случаи нарушаването на процеса на контролиране на състава на микрофлората води до постоянна промяна в свойствата на слуз на вагината и може да доведе до увреждане на самия лигавичен епител.

Обикновено, по-голямата част от бактериите Lactobacillus вагинално нагоре, който се нарича също се придържа Doderlyayna. Тези бактерии са представени от 4 вида: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Тези бактерии имат редица свойства, присъщи само за тях: те произвеждат пероксиди, които са оформени в киселата среда на влагалището (рН обикновено е 3,8-4,4) и инхибиране на пролиферацията на други видове микроорганизми във вагиналната кухина.

Как тялото контролира микрофлората на вагината?

Хормонална система

Броят и съставът на микрофлората се контролират от хормоналния фон: когато се променя, броят на рецепторите на повърхността на епителните клетки се променя, с които бактериите могат да се прикрепят. Скоростта на епителиално подновяване на вагиналната лигавица се контролира главно от хормоналния фон.

Имунната система

Той следи микрофлората поради секрецията на IgA антитела. На повърхността на вагиналната лигавица клетки имуноглобулин инхибира прикрепването на бактериите към епителните клетки, което предотвратява проникването на бактерии в клетката или в слоевете на лигавицата епител. С инфекциозни възпалителни левкоцити армия веднага избута във вагиналната кухина за унищожаване на патогенни или условно патогенни микрофлора, причинена от възпаление.

Свойства на лактобацилите

Естествено повечето бактерии, колонизиращи лигавицата на влагалището, създават среда, която е най-благоприятна за собственото им развитие и не е подходяща за възпроизводство и развитие на конкурентите. Поради възможността на лактобацилуса да секретира водороден прекис, се създава кисела среда, която е неподходяща за живот за много патогенни бактерии.

Какво представлява вагинозата?

Вагинозата е нарушение на състава на микрофлората на вагиналната лигавица, което не предизвиква възпалителна реакция. Клиничните симптоми на такова разстройство могат да бъдат различни – от пълна липса на симптоми, до изразено отделяне с неприятна миризма, чувство на сърбеж и дискомфорт.

Причини за бактериална вагиноза

• Нарушаване на хормоналния фон. Редица гинекологични и ендокринологични заболявания са съпроводени от нарушаване на цикличността на промените в концентрациите в кръвта на женските полови хормони. Нарушаването на хормоналния фон води до промени в обновяването на вагиналния епител, свойствата на клетките на вагиналния епител.
• Намален имунитет. Нарушаването на активността на имунната система води до намаляване на способността на имунната система да повлияе на състава на микрофлората, намалява активността на синтеза на секреторни антитела, намалява активността на имунните клетки.
• Нарушаване на чревната микрофлора. Промяната в бактериалния състав на червата води до промяна в състава на микрофлората на вагината. Следователно, чревната дисбиоза може да служи като основна причина за вагиноза.
• Използване на антибиотици – в някои случаи може да доведе до промяна в качествения и числен състав на слуз на вагината. Работата е, че антибиотиците нямат селективен ефект върху определени видове бактерии. Например, при лечението на бронхит, заедно с унищожаването на бактериите в бронхиалното дърво, антибактериалното лекарство също унищожава благоприятната микрофлора на червата и гениталния тракт.

Симптоми на бактериална вагиноза

Тежестта и списъкът на симптомите могат да варират в голяма степен в зависимост от състава на микрофлората и състоянието на организма.

• Изчерпано или оскъдно освобождаване от гениталния тракт. Повечето от изхвърлянията са гнойни, бели, с неприятна, остра миризма, секрециите са по-активни след сексуален контакт или по време на менструация.
• Сърбежът е постоянен, може да се усили по време на менструацията.
• Болезненост в сексуалния контакт на половите органи. Този симптом може да бъде причинен от промяна в мукозния епител на вагината и агресивните свойства на вагиналната микрофлора.
• Приплъзване на устните на устните – се свързва с активна екскреция на гной.
• Усещане за изгаряне при уриниране – този симптом рядко възниква и може да бъде свързан с дразнене на лигавицата на външната част на уретрата.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата на бактериалната вагиноза се основава на симптоматиката на заболяването, признаци, открити при гинекологични изследвания и данни от лабораторни анализи.

Симптомите на бактериалната вагиноза са изброени в предишната глава на статията

Гинекологичен преглед

При преглед лекарят гинеколог разкрива изобилно гнойно изпускане на гениталния си тракт, в някои случаи срамните устни, съчетани със сухо гной. Когато се изследват в огледалата, на повърхността на лигавицата може да се появи гной.

Лабораторни изследвания

Микроскопско изследване на смазка с вагинална лигавица – е основният метод при диагностицирането на вагиноза. От гърба на вагиналната цервикална част на цервикса се взема петно ​​по време на гинекологично изследване в огледалата. След оцветяване със специални реагенти, смазката се изследва под микроскоп. Повечето от известните бактерии, които активно колонизират маточната мускулатура във вагиноза, могат да бъдат идентифицирани в резултат на това изследване. Чувствителността на този метод достига 100%.

Бактериологично изследване Не толкова ефективен за диагностициране на причината за вагиноза. Този метод обаче в някои случаи е необходим за диагностицирането на съпътстващо инфекциозно заболяване.

Амино тест Той е ефективен при експресна диагностика на вагиноза, причинена от анаеробни бактерии. В резултат на жизнената активност на тези бактерии, органични вещества като путресцин, кадаверин и триметиламин се освобождават във външната среда. Тези вещества създават мирис на „развалена риба“.

Определяне на рНвагинални секрети. Разкриването на рН над 4,5 е един от признаците на вагиноза. Както вече казахме, ниските стойности на рН в кисела среда се осигуряват от полезните бактерии (Доделелин пръчки). Намаляването на киселинността показва, че техният брой е намален.

Лечение на бактериална вагиноза

Лечението на бактериална вагиноза се извършва на етапи. На първия етап се премахват причините, причиняващи смущението на микрофлората: хормонална корекция, стимулиране на имунитета, нормализиране на храносмилането, премахване на анатомичните дефекти на външните полови органи.

Вторият и третият етап са стандартни за всички видове вагиноза:

Използване на антибиотици

Антибиотици при лечението на вагиноза

Име на лекарството	Метод на приложение
метронидазол	за 0,5 гр. 2 пъти на ден, курсът на лечение ще бъде 7 дни
Ornidazole	0,5 g. 2 пъти дневно, курсът на лечение ще бъде 5 дни
Повидон-йод (бетадин) във вагинални супозитории	при 200 mg два пъти дневно, курса на лечение – 7 дни.
Klindatsitsin	на 300 mg. 2 пъти на ден, курса на лечение – 7 дни.

Възстановяване на числения и качествен състав на нормалната микрофлора на вагината

Възстановяването на нормалната микрофлора е сложен процес. По принцип за тази цел се използват препарати, съдържащи живи култури от лактобацили.

Важно е да се отбележи, че използването на местни форми на еубиотика (под формата на вагинални супозитории) не винаги води до очаквания резултат. Поради това препоръките се свеждат до цялостен подход – употребата на наркотични еубиотици вътре и местното приложение на наркотици от тази група.

Прилагани схеми за лечение с лекарства от групата на еубиотиците

Име на лекарството	Метод на приложение
baktisubtil	1 капсула 3/4 пъти дневно за един час преди хранене,
Форт Хилак	40-60 капки 3 пъти на ден за
Linex	2 таблетки 3 пъти на ден

Също така, в допълнение към еубиотиците лекарите препоръчват Multi-Gin Actigel: неговата активна част е комплекс от биоактивни полизахариди, получени от гелообразен екстракт от листа от алое. Той блокира прикрепването на патогени към вагиналната лигавица и по този начин ги неутрализира, като помага да се възстанови здравата микрофлора на репродуктивната система на жената.

Продължителността на лечението се определя от лекуващия гинеколог поотделно в зависимост от резултатите от процеса на междинна диагностика и динамика.

Ефективността на лечението може да бъде оценена само 4-6 седмици след края на курса на лечение. Основният критерий за нормализиране на микрофлората е количественото и качествено бактериологично изследване на смазката от вагиналната лигавица.   

Предотвратяване на бактериална вагиноза

Най-важното при предотвратяването на повторение на бактериалната вагиноза е изключването на предразполагащи фактори:

• Рационално използване на антибиотици.
• Поддържане на чревната микрофлора на нормално ниво (предотвратяване на чревна дисбиоза).
• Нормализиране на хормоналния фон (лечение на хормонални гинекологични заболявания).
• Поддържане на защитните свойства на тялото (имунитет) на високо ниво
• В някои случаи трябва да се избягва употребата на вагинални хигиенни продукти и контрацептиви.

---

Как да се лекува вагиноза по време на бременност?

Според статистиката всяка пета бременна жена развива вагиноза. Честото появяване на тази патология се дължи на следните факти: по време на бременност броят на „полезните“ лактобацили бактерии във влагалището при жената е значително намален. В допълнение, защитата на тялото отслабва. В резултат микрофлората вече не може да устои на нападението на патогени, а вагинозата се развива.

За лечение на вагиноза по време на бременност, съдържащи препарати метронидазол. В този случай вагиналните лекарства са за предпочитане пред таблетките, които трябва да се приемат перорално. Особено удобно е да се използва гел с метронидазол (той се инжектира във влагалището със специална спринцовка). Лекарството се прилага веднъж на ден преди лягане в продължение на 7 дни.

Не по-малко ефективно и удобно средство е метронидазол под формата на вагинални хапчета (Clione-D), които трябва да се поставят дълбоко във влагалището, преди да легнат в продължение на 10 дни.

За лечение на вагиноза при бременни жени, лекарства като trihopol, metrogil, tiberal, Ornitazol, произведени в различни форми.

Всички тези лекарства се използват само след 20-22 седмици от бременността, когато те не могат да навредят на развиващия се плод.

В ранните стадии на бременност, лечението на вагиноза с употребата на антимикробни лекарства се предписва само в случай на реална заплаха за здравето на майката и плода.

В допълнение към специфичните лекарства, при лечението на вагиноза трябва да се предписват бременни жени, съдържащи лактобацили. Нанесете ги вътре и под формата на спринцовки. Те са полезни не само за възстановяване на микрофлората на вагината, но и за женското тяло като цяло.

Лечението на вагиноза при бременни жени може да се извършва само според целта и под наблюдението на гинеколог.

Какви свещи са ефективни при лечение на вагиноза?

Име на лекарството	Механизъм на действие	доза и начин на приложение
Нео-Penotran (Нео-пентотрен форт)	Съставът на лекарството включва метронидазол и миконазол. Поради това той има антибактериални и противогъбични свойства. Може да се използва дори по време на бременност, през втората половина.	Въведена във влагалището за една вагинална свещ през нощта в продължение на 10 дни.
Hexicon (Хлорхексидин, хексикон D, Catejel, Cytale, Plivacept)	Лекарството, съдържащо хлорхексидин. Той има антибактериална активност, но не пречи на активността на млечнокисели бактерии.	Прилага се в рамките на 10 дни до 1-2 супозитории във влагалището (в зависимост от тежестта на потока).
метронидазол (Metrogil, Flagil, Trichopol, Efloran)	Антибактериалното лекарство е ефективно при почти всички видове вагиноза, включително тези, причинени от Trichomonas.	Доза – 1 свещ на вагина през нощта, в продължение на 5-7 дни.
клиндамицин (Klindachin, Zerkalin, Klindafen, Dalasin, Klimitsin)	Лекарство, базирано на антибиотика клиндамицин. Ефективен при бактериална вагиноза.	Той се предписва за една вагинална супозитория 1-2 пъти на ден. В тежки случаи дозата може да се увеличи. Продължителността на курса е 7-10 дни.
Bifidumbacterin	Съдържа живи бифидобактерии; възстановява нормалната микрофлора на вагината.	Въведена във влагалището за 1 свещ през нощта. Процесът на лечение е 10 дни.
Ekofemin	Лекарство, съдържащо живи лактобацили за възстановяване на нормалната микрофлора.	Супозиториите се инжектират във влагалището 2-3 пъти на ден. Процесът на лечение е 10 дни.

Как да се грижим за вагинозата у дома?

Има много начини за лечение на вагиноза у дома.

• В началните етапи можете да правите душ. За тази цел е подходящ 2-3% разтвор на млечна или борна киселина. За процедурата е достатъчно да вземете спринцовка с голям размер. Решението трябва да е топло, но не и горещо. Процедурите могат да се извършват 1-2 пъти на ден. Ефикасността зависи от началото на лечението. Ако симптомите на вагиноза не са особено изразени, тогава спринцовката ще бъде достатъчна, но във всеки случай след лечението е необходимо да се вземат тестове.

• Можете да инжектирате наркотици във влагалището с тампони. За тази цел, памучен тампон, овлажнен с избрания инструмент (тя може да бъде разтвор на аскорбинова киселина или млечна; мехлем метронидазол или тинидазол; laktobakterin) и се добавя дълбоко във вагината. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. След това извадете тампона и не го мийте. Ефектът се появява след 3-4 процедури. За да постигнете желания резултат, трябва да направите 10 процедури.

• Особено удобно е да се използват вагинални таблетки или свещи. Той може да бъде Clion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ekofemin, Klevazol и т.н. Таблетка или свещ трябва да се инжектира дълбоко във влагалището. Продължителността на лечението зависи от типа на лекарството и е посочена в инструкциите. Знаците, че инструментът наистина помага, ще се появят след няколко дни. Като правило, сърбежът намалява и освобождаването от отговорност изчезва. Но не се отказвайте от лечението; трябва да завършите пълен курс от 7-10 дни.

Какви са популярните методи за лечение на вагиноза?

За да се справи с вагинозата е възможно и с помощта на народни методи. Разбира се, лечението в този случай ще бъде по-дълго, но няма странични ефекти. Знаци за подобрение при използване на народни средства се появяват след 2-2,5 седмици редовна употреба.

Инфузии на лекарствени растения за перорално приложение:

• Смесват се в равни количества корените на леузеята и алтея, както и пъпките от бор, сладка детелина, пелин, пепелянка, лавандула. Две супени лъжици от сместа изсипете един литър вряща вода. След 6 часа можете да вземате инфузията в половината чаша преди хранене три пъти на ден. Лечението продължава три месеца.
• Също така вътре можете да използвате инфузия от следната смес: корените на елекампане, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка, здравец и малина в равни количества. Методът на получаване и дозиране са подобни на описаните по-горе.
• Можете да опитате следната смес: листа от боровинки, планински pochechuynogo, elecampane, viburnum, лавандула, plantain, Tansy, levzeya и имел, взети на равни части. Разтворът се приготвя по същия начин, както при предишните рецепти.
• Друга възможност е да се смесват в равни количества сухи билки от хрян, планински човечец, невен, ангелика, коприва, бельо, майка и мащеха; корени от цикория и глухарче. Приложете както в предишни рецепти.

Douching, тампони и тави с билкови инфузии: 

• Смесете сухите, натрошени листа от боровинки, маншети, бреза, танис и гръцки. Две супени лъжици от сместа се приготвят с един литър вряща вода и се настояват за 6-8 часа. След това инфузията трябва да се филтрира и да се използва за душ или вагинални тампони, навлажнява се с инфузионен тампон и се вкарва дълбоко във влагалището. Процедурата трябва да се провежда ежедневно до 2-3 пъти дневно. За една процедура е необходима една чаша инфузия.

• Размесете в равни пропорции кората на дъб, тревата от мушама, пелин, лайка и виолетово дърво. Инфузията се приготвя по същия начин, както в предходната рецепта. Използва се под формата на душ или тампони.
• Смес от корените на змията алпинист, трева Вероника, плантатин, бял равнец, мащерка, цветя от невен и черешови листа. Компонентите се смесват в равни количества. Инфузията се приготвя, както е описано по-горе. Използва се за спринцовка.
• Корените на блатото, бирата на жълтия кантарион, цветята на невен, тревата на лястовицата, листата на глухарче и боровинка се смесват в равни количества. Инфузията се приготвя по гореописания метод. Използва се под формата на душ или тампони.

Можете да направите заседнала вана с гореописаните инфузии. За да направите това, две чаши инфузия се изсипват в контейнер с 10 литра топла вода. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Баничките с билкови напитки са много ефективни с ясно изразен сърбеж.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---