Spondylolisthesis на гръбначния стълб

Spondylolisthesis е патологично състояние, характеризиращо се с наличието на изместване на прешлените една спрямо друга. Спондилолистът не е отделна болест, а последица от вродени или придобити заболявания на гръбначния стълб.

Спондилолистът не се развива веднага, постепенно преминава през няколко етапа. В края на краищата, тялото на гръбнака е напълно подхлъзнато от основното тяло. Това условие може да доведе до тежка деформация на гръбначния стълб, стесняване на канала на гръбначния стълб, компресия на гръбначния мозък и неговите нервните корени, които могат да причинят сериозни увреждания на пациента.

Всички части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален) могат да бъдат засегнати, но тези прешлени, които представляват максимален товар и натиск, най-често страдат. По принцип това са сегменти L4-L5, L5-S1. Спондилолистът на цервикалния участък е много по-рядък, тъй като тази част от гръбначния стълб е много гъвкава и подвижна.

Петият лумбален прешлен е най-често засегнат

Причини и видове

Както вече беше споменато, спиналното сливане може да възникне в резултат на придобити или вродени заболявания на опорно-двигателния апарат. В зависимост от причината се разграничават следните видове спондилолистис.

Дегенеративна спондилолист

Създадена предимно при по-възрастни хора и pozhilyh.Yavlyaetsya резултат на дегенеративни изменения на тъканите на гръбначния стълб, по-специално на междупрешленните дискове (остеохондроза, спондилоартрит, спондилит).

Диспластични

Това е вродено форма на заболяване, което възниква в резултат на дефект на самите прешлени (неравномерното им формата, размера, nezaraschivanie храмове и т.н ..), Сухожилията, които укрепват гръбначния стълб, мускулите.

Spondylolysis spondylolisthesis

Той се нарича и исматичен (петерален). Тя произтича от такъв патологичен процес като спондилолиза (нарушаване на сегментната цялост, която свързва гръбначното тяло с неговите процеси). Може да бъде вродена, дегенеративна или травматична.

Травматичен

Причинени от различни наранявания на гръбначния стълб. Най-често фрактури на арки на гръбначните прешлени, техните аспекти на ставите, което води до развитие на нестабилност на сегмента на гръбначния стълб и изместване на гръбначния стълб.

Травматично изместване на прешлена

Патологичен

Това е резултат от първичните процеси, които унищожават нормалната структура на костната тъкан. Най-често първичните и метастазиралите тумори са причината за този вид.

Също така е необходимо да се прави разлика между фалшива и истинска спондилолист. Всички гореописани видове заболявания са свързани с истинското листо. Фалшиво се дължи на патологични промени в мускулно-скелетната апаратура на гръбнака, в този случай, както в първия вариант, ставите на гръбначния стълб страдат.

Важно е да се отбележи, че подхлъзването на гръбначните прешлени може да премине (анестезис) и обратно (ретролизиране). Истинският листен лист е само отпред, фалшивият е отпред и отзад.

Нестабилна спондилолист

Спондилолистът на гръбначните прешлени може да бъде стабилен и нестабилен. Първата се характеризира с липса на преместване на прешлените, в зависимост от промяната в положението на тялото. Нестабилен вариант, съответно, се придружава от изместването на един или повече прешлени, когато се промени мястото на човешкото тяло.

Нестабилните листа, като правило, се развиват след травматично увреждане на гръбначния стълб и представляват опасно и спешно състояние. Изисква бърза хирургическа интервенция за стабилизиране на повредения сегмент. В противен случай болестта може да бъде усложнена от увреждане на гръбначния мозък.

Степени на спондилолист

В зависимост от големината на изместването на прешлените са изолирани 4 градуса спондилолистис (Meyerding класификация):

• 1 градус – промяна не повече от ¼ от ширината на преобладаващия прешлен;
• 2 градуса – отместването не е повече от ½;
• 3 градуса – преминаване до ¾;
• 4-та степен – пълно плъзгане на гръбначния стълб.

а – нормата, b – 1 степен на спондилолист, в – 2, г – 3, д – 4

Симптоми на spondylolisthesis

От дълго време заболяването продължава без никакви симптоми. Първият знак, който показва наличието на проблем, е болката. Като правило той се локализира в лумбосакралния сегмент. В редки случаи може да се наблюдава лезия на гръбначния стълб. Болката е постоянна, но се увеличава при продължително физическо или статично натоварване (стоене, седене).

Когато сондиране талията може да се определи присъствието на малки вдлъбнатина под гръбнака на една от прешлени, като правило, това е пети лумбален. Ако чукам на костната известност, пациентът ще се почувствате болка на амплификация sindroma.U хора с крехко телосложение може да се усети изпъкнали тяло разселени прешлен през предната коремна стена.

Мускулите на гърба са напрегнати и болезнени. Поради деформацията на лумбосакралната област, укрепените компенсаторни форми на гръдната кифоза (се появява гърбица). Поради изместването на гръбначното тяло надолу по цялата дължина на гръбначния стълб и съответно нарастването на човек намалява. Кожните гънки се образуват върху страничните повърхности на багажника. Ограничава амплитудата на флексията на багажника напред.

Болката в гърба е най-честият и първи признак на спондилолист

Специфично е походката на такива пациенти, която прилича на разходка с въже. Краката на един мъж винаги са наполовина огънати в ставите и коленните стави, стъпалата са поставени на една линия и леко се кръстосват по стъпалата.

Когато корените на гръбначния мозък се компресират или дразнят, се развиват неврологични симптоми:

• нарушение на чувствителността на кожата на долните крайници, перинеума, гениталните органи;
• изтръпване и изтръпване на краката;
• слабост на мускулите на долните крайници;
• дисфункция на пикочния мехур и ректума;
• еректилна дисфункция при мъжете.

По принцип има 2 сценария за развитието на спондилолист:

1. Продължителната форма, която е следствие от дегенеративно-дистрофични или други хронични заболявания на гръбначния стълб. Той започва постепенно, характеризиращ се със синдром на хроничната болка в гърба.
2. Остра форма, която се развива в резултат на наранявания на гръбначния стълб. Болката е много изразена и интензивна. По правило леафизът в този случай е с нестабилен характер и изисква спешна хирургична намеса.

Как да установим диагноза

Диагнозата на spondylolisthesis въз основа само на оплаквания и данни за обективно изследване на пациента е почти невъзможна. Лекарят може да подозира проблема, но за идентифицирането му ще са необходими следните допълнителни методи:

• Радиография на гръбнака в 3 издатъка (права, странична и наклонена);
• MRI или CT, за да потвърдите диагнозата.

Важна точка е да се установи причината за развитието на спондилолистиса, т.е. дефиницията на първичното вродено или придобито заболяване. Тъй като лечението няма да бъде пълно и успешно, без да елиминира причината.

Магнитен резонанс показва изместването на петия лумбален прешлен

Лечение на spondylolisthesis

Ефективността на лечението на spondylolisthesis, на първо място, зависи от ранната диагноза на заболяването. Колкото по-скоро започва терапията, толкова повече шансове за успех. Разграничаване на консервативното и оперативното лечение.

Консервативни методи

Независимо да се използва в началните етапи на патологията (степени 1 и 2). Консервативната терапия включва няколко техники.

Лекарството се използва по правило за облекчаване на острата болка. Използвайте аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства в инжекции, таблетки и мехлеми (диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимезулид, целекоксиб, мелоксикам, пироксикам, и т.н.). В допълнение, предписвайте инжекции от мускулни релаксанти (midokalm, tizalud), за да се премахне болезнен патологичен мускулен спазъм.

В случай на синдром на резистентна болка, блокирането на гръбначния стълб може да се използва с локални анестетици и глюкокортикоидни лекарства.

В допълнение, предписват витаминни препарати, лекарства за подобряване на микроциркулацията, хондропротективни лекарства.

След елиминиране на острата болка, лечението се допълва с физиотерапия, терапевтичен масаж.

Задължителен елемент от терапевтичната програма е тренировъчната терапия. Терапевтичната гимнастика се използва извън обострянето на патологията и липсата на остра болка. Подходящ набор от упражнения трябва да бъде избран само от специалист, тъй като не всички движения са разрешени, а някои могат дори да влошат състоянието. Целта на LFK е да създаде добра гръбначна мускулна корсет, която да предпазва и подкрепя болния гръбнак.

LFK в спондилолистозата трябва да бъде под наблюдението на физиотерапевт

Важна точка в лечението и предотвратяването на прогресията на заболяването е ортопедичната корекция, по-специално носенето на специален поддържащ корсет, направен за всеки пациент поотделно.

Хирургично лечение

Операция със спондилолистис е предписана в такива случаи:

• като профилактични мерки в детската възраст, тъй като децата са с най-бърза прогресия на това заболяване;
• синдром на упорита и силна болка, който не може да бъде елиминиран с други средства;
• неврологични усложнения (радикуларен синдром, увреждане на гръбначния мозък);
• неефективност на консервативното лечение за 6 месеца;
• 4 степен патология;
• фалшива и нестабилна спондилолист.

Има много възможности за извършване на операция на гръбнака със спондилолистис, сред които са минимално инвазивни. Във всеки случай методът на хирургичната намеса се избира индивидуално от специалиста.

Перспектива

Прогнозата за живот в тази патология обикновено е доста благоприятна. Степента на загуба на трудоспособност и инвалидност зависи от изместване на прешлените, засегнатата сегмент на гръбначния стълб, продължителността на съществуване на проблема като неврологичното oslozhneniy.Posle хирургичното лечение, много пациенти се връщат частично изгубени функция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---