Болест на Петх: причини, симптоми и лечение

Болест на Пърт – заболяване, при което главата на бедрената кост е некротична (умираща), последвана от пълното й унищожаване.

Най-често това заболяване се развива при деца, а забавянето с лечението може да причини редица нарушения, които сериозно усложняват по-нататъшния живот на детето.

Причини

Към днешна дата не съществува недвусмислен отговор на въпроса за причините за това заболяване. Известно е, че болестта на Петхе започва да се развива в случай на пълно спиране на кръвоснабдяването в главата на бедрената кост.

Но много експерти са склонни да смятат, че развитието на тази патология е неразривно свързано с нарушенията в лумбалната част на гръбначния стълб, по-специално с изместването на четвъртия прешлен. Този сайт е отговорен за потока на кръвта в тазобедрената става и нейната инервация.

Но има и няколко други фактора, които са тясно свързани с развитието на болестта на Петхе:

• Според различни източници, при 24-36% от всички пациенти, диагностицирани с некроза на главата на бедрената кост, в миналото са установени случаи на травма на таза, бедрата и бедрата. Сред тях 60-76% от тези наранявания са от познат характер.
• Повече от 40% от децата се раждат с болест на Пертес „на бременността, придружен от всякакви усложнения (тежка токсикоза, заплахата от прекратяване на договора, опазване на наркотици или корекция на бременност и така нататък.). Раждането 17% от децата с това заболяване е придружено от седалищно предлежание представяне.
• Инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения присъстват при анамнезата при 11-14% от пациентите.
• Дисплазия на тазобедрената става е регистрирана в 4-9% от случаите.

Въпреки това, тези фактори са свързани с предполагаемите подпалвачите на некроза на главата на бедрената кост, а истинските причини за това заболяване все още да се учи.

Болест на Петхес при деца

Некроза на бедрената глава е най-често при деца е: в риск са момчета (по-висока честота на до 5 пъти, отколкото момичета) на възраст от 3 до 16 години. Възрастовите рамки могат да бъдат леко изместени към намаляване или увеличаване.

Болестта на Петхе при децата има отличителна черта – по-висок процент на пълно възстановяване. Това се дължи на недостатъчно оформената опорно-двигателна система и бързото обновяване на тъканните клетки (в сравнение с възрастните). Тези две обстоятелства осигуряват по-ефективно възстановяване на главата на бедрената кост под влияние на медикаменти, упражнения и физикална терапия, отколкото е възможно при възрастни пациенти.

симптоми

Началото – „фините“ етап, тъй като симптомите на болестта на Пертес „все още не е специфична и се появяват като следствие от лека контузия: Болката на пациента се от време на време в коляното и / или тазобедрената става.

Освен това при голяма част от хората тази патология започва да проявява болка само в колянната става – това се обяснява с компенсаторния механизъм, предназначен за разтоварване на увредената зона и преразпределяне на товара към съседни структури.

В допълнение, тъй като главата на бедрената кост е унищожена, дължината на бедрената кост намалява, което отново увеличава натоварването на коляното.

Следващият най-разпространен симптом е болката в областта на слабините, която се влошава, когато се опитвате да вземете бедрото отстрани или отзад.

Пертес при деца на възраст под 8-9 години достатъчно рано проявява накуцване или pripadaniem на един крак. Този симптом може да не е постоянен и периодичен – например, детето започва да накуцва, само за да се нагоре или надолу по стълбите, след сън или удължен позиция седнало положение.

Етапи на развитие на болестта

Болестта на Пертс преминава през няколко етапа на развитие, през които главата на бедрената кост се свива все повече и повече:

Етап I: Асептична некроза, при която тъканите на бедрената глава постепенно умират.

аз I етап: фрактура на сгъстяване – намаляване на височината на главата, която „свива“ под тежестта на тялото.

III етап: резорбция на мъртви участъци и тяхното усвояване от околните тъкани – на този етап шийката на бедрената кост се съкращава и функционалността на тазобедрената става намалява с 40-50%.

IV етап: заместване на структурите на мъртвите кости и хрущялите с съединителната тъкан и нейното разпространение.

V етап: процесът на осификация на съединителната тъкан, дължащ се на отлагането на калций в него.

При завършване на петия етап, тазобедрената става изгубва пълната си способност да се движи напълно и е сравнително „полезна“ в двигателния апарат само като статичен неподвижен елемент.

Как лекуващият лекар диагностицира това?

Диагностиката на болестта на Пертс се основава на събирането на анамнеза и инструменталните методи за изследване.

Когато говорите с болен лекар, е важно да се уверите, че оплакванията от болка или лапавица не са свързани с неотдавнашна травма, а също и с наличието на рискови фактори, които биха могли да причинят развитие на болестта на Петхес.

Специфични методи за диагностика, които позволяват да се идентифицира некроза на главата на бедрената кост, са радиография и ултразвук. В зависимост от очакваната степен на некроза, може да се предпише традиционно рентгеново или панорамно сканиране, за да се детайлизира картината на разрушаване на главата на костта и промените, които настъпват в тазобедрената става.

Ултразвукова диагностика е необходимо да се идентифицират в основата на процеса на осификация и оценка на неговото съответствие с размера на възрастта на пациента – мярка, която играе важна роля в назначаването на лечението и корекцията му.

Усложнения

Сред усложненията на болестта на Петте най-често се появяват:

• нарушения на двигателната способност на ставата, до пълната неспособност на съответния крайник да участва в ходенето;
• gluteus gluteus със съответната страна;
• стесняване на тазобедрената става, а при малки деца – неправилно образуване, което изисква хирургично лечение.

Лечение

Лечението на болестта на Петхе е процес, който може да отнеме до 4-5 години и винаги изисква редовен мониторинг от лекар.

Лечение

Списъкът от лекарства, предписани в заболяване Perthes, а ограничава: препарати за подобряване на кръвообращението и насърчаване на възстановяване на костни и хрущялни тъкани (глюкозамин, хондроитин, витамин и т.н.).

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение се използва за подобряване на микроциркулацията и циркулацията в засегнатата област.

Когато се поставя некроза на главата на бедрената кост:

• електрофореза с приложения на калций, йод, фосфор;
• джакузи;
• кал и парафинови бани;
• ултразвукова терапия.

Упражняваща терапия

LFK се отнася за един от най-ефективните методи за лечение, способни да възстановят кръвоснабдяването в тъканите на тазобедрената става и главата на бедрената кост. Но в същото време назначаването на терапия за упражнения има редица ограничения:

• в първия стадий на болестта на Перт, когато костните тъкани се разпадат най-интензивно, директното напрежение върху ставата е категорично противопоказано;
• като подмяна и възстановяване на некротична тъкан натоварване на ставата трябва да стане редовен, но без да се върти или движения на лимит крак прибиране на бедрото на пациента;
• когато се потвърждава началото на осификацията на тъканите върху рогенгенограмата, трябва да се обърне максимално внимание на упражняването на тренировъчна тренировка. На този етап от болестта „новата“ глава на бедрената кост се адаптира към ацетабулума на тазобедрената става. Без подходяща физическа активност в този стадий на възстановяване е невъзможно връщането на ставата да е нормално биомеханично.

Важно: Всички видове физическа активност (до туризъм и продължителността му) трябва да се съгласуват с лекуващия лекар. Тази предпазна мярка се дължи на изключителната уязвимост на бедрената тъкан на главата при всяко натоварване и неспазването на препоръките на лекаря може да намали вече достигнатите резултати до нула.

Ортопедично лечение

Ортопедични третиране – много важна стъпка, която позволява да се разтоварят некротичната бедрената глава и го поддържа в правилната позиция по отношение на тазобедрената става. В зависимост от стадия на заболяването, могат да бъдат определени следните ортопедични устройства:

• патерици;
• гума Мирзоева (гумата на Веленски);
• кожена гипсова превръзка (Lange spacer).

Също така редовните разширения на бедрото се използват широко с помощта на специални приспособления за придърпване или с прилагане на превръзки, които закрепват бедрата в определена позиция.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция в случай на заболяване е оптималният и дори необходим метод на лечение. Целта на операцията е:

• премахване на деформациите на тазобедрената става и главата на бедрената кост;
• възстановяване на правилната биомеханика на ставата;
• възстановяването на кръвоснабдяването, което често се нарушава от компресирането на съдовете с костни и хрущялни израстъци в ставата.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---