Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите по отношение на патогени, идващи от околната среда. Тази болест през последните години е станала по-широка.

Според СЗО (Световната здравна организация), астмата се смята за една от водещите болести, които водят до смърт и хроничен ход. Според статистиката за 300 милиона хората на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка проблемът с бронхиалната астма наскоро във всички страни е ключът в тази област пулмология.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма по-често се проявява в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. Симптомите ще бъдат подобни на други заболявания, например остър бронхит.

•          Свръхчувствителност е втората връзка във веригата на развитие на бронхиална астма. Това се дължи на гени, разположени на 5 хромозома. Бронхите се увеличават чувствителността към средства, които влизат от околната среда, т.е. в обикновен бронхите промяна не се появява в контакт с прах, например, в здрави човешки бронхите не реагира под формата на астма. В резултат на реакцията на бронхите е малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазъм) и атаки на задушаване. Характерна недостиг на въздух при издишване.

Бронхиалната астма се проявява при мъжете и жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетично предразположение. Това означава, че наличието на бронхиална астма в близки роднини увеличава риска с 15-20%.

Влияние на вредни токсични вещества (цигарен дим, дим от пожар и други). Разбира се, тези фактори имат малък процент от желанието за установяване на бронхиална астма, но мога да влоша ситуацията.

Болестта в ранните години е по-често срещана при момчетата, след което постепенно процентът на мъжете и жените става равен. Около 6-8% от населението страда от бронхиална астма.

Поява на бронхиална Астмата също зависи от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност, дължащи се на постоянни валежи или поток от океански въздух (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се е увеличила. Доказано е, че бронхиалната астма е много по-разпространена в страни с високо замърсяване на въздуха.

Тези данни предполагат как правилно да се грижите за микроклимата в дома и какви нежелани фактори трябва да бъдат отстранени.

Причини за бронхиална астма

Има няколко теории за механизмите на появата на бронхиална астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а замърсяването е много важен фактор.

Наследствени фактори са от ключово значение за образуването на алергична и възпалителна реакция. разграничат:

• Атопичен изглед бронхиална астма. В този случай появата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители страдат от бронхиална астма. По този начин най-честите външни патогени са: прах, прашец, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми от боя и др. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозомата 11 и които са отговорни за синтеза на имуноглобулини Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агента и по този начин развива бронхиална реакция
• Повишен синтез имуноглобулини Е. Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазъм и бронхиална обструкция.
• Хроничното възпаление на бронхите (хроничен бронхит)

Всеки фактор е много важен, ако комбинирате един или няколко фактора заедно, рискът от заболяването се увеличава с 50-70%.

Външни фактори (рискови фактори):

• Професионална вреда. В този случай имаме предвид различни отработили газове, промишлен прах, детергенти и други.
• Домашни алергени (прах)
• Хранителни алергени
• Различни лекарства, ваксини
• Домашните животни, а именно вълна, специфична миризма могат да причинят алергична реакция на бронхите
• Домакински химикали и други

Също така се открояват факторите, които пряко допринасят за действието на причинителите, като по този начин увеличават риска от астматични атаки. Такива фактори включват:

• Инфекции на дихателните пътища
• Загуба на тегло, лошо хранене
• Други алергични прояви (кожни обриви)
• Активното и пасивното тютюнопушене влияе и върху епитела на бронхите. В допълнение към тютюна цигарите съдържат корозивни токсини за дихателните пътища. При пушене защитният слой се изтрива. Пушачите с опит изпитват по-голям риск от респираторни проблеми. В случай на бронхиална астма, рискът се увеличава астматични състояния. Астматичният статус се характеризира с остра атака на задушаване, в резултат на оток на бронхиоли. Атаката на задушаването е силно закачена и в някои случаи може да доведе до смърт.

В резултат на действието на факторите се наблюдават някои промени в бронхите:

• Спаз на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
• Едем, зачервяване, признаци на възпаление.
• Инфилтрация на клетъчните елементи и пълнене на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронхите.

 В резултат на факта, че различни фактори могат да причинят астма, неатопична бронхиална астма

Видове бронхиална астма

Аспирин бронхиална астма. Атаките на задушаване се появяват след употребата на таблетка аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и други).

Бронхиална астма, причинена от физическа активност. В резултат на спортни натоварвания, след десет минути, има бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща в хранопровода, дразни мукозата поради киселинността му. Тя възниква поради несъответствието на връзката между стомаха и хранопровода, диафрагмената херния, травма и други причини могат да причинят такова състояние. В резултат на този процес, дихателните пътища се дразнят и може да възникне кашлица, която не е характерна за бронхиална астма.

Бронхиална астма без видима причина. Като правило този вид е типичен за възрастни. Това се случва с пълно здраве, дори при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Атака на бронхиална астма. Преди да започне атаката прекурсорен период, който проявява раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължителността е около два или три дни.

Външни прояви

• зачервяване на лицето
• тахикардия
• дилатация на учениците
• гадене, повръщане възможно

Астматичната атака се различава от периода на прекурсорите, тъй като се наблюдава през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни, напомпани. При дишането се включват повече мускулни групи, включително мускулите на пресата, гръдните мускули и мускулите на шията. Характерно е разширяването на интеркосталните пространства, отдръпването на свръхчелюстните и подклавичните пространства, което показва затруднено дишане. Температурата като правило остава нормална. Типично шумно дишане, а именно при издишване, се чува звук, наподобяващ тиха свирка (хрипове). Атаката на астмата продължава около 40 минути в редки случаи до няколко часа, дори по-рядко дни. Установява се състоянието, в което атаката продължава няколко дни астматичен статус (статус asthmaticus).

Основното правило на бронхиалната атака е продължителността на атаката около шест часа и липсата на ефект след 3 инжекции на епинефрин с интервал от 20 минути.

Изясняват се следните степени на астматична атака:

• Първият етап характеризиращ се с по-лек поток, защото състоянието на пациента е относително се компенсира. Нападението се случва постепенно, някои пациенти стават свикнали с дискомфорт по време на дишането, така че не се консултират с лекар. Дишането е слабо, шумно. По време на аускулацията не се чува очакването на хрипове, което е характерно за бронхиалната астма.
• Вторият етап се проявява с тежко състояние. Нарушаването на дишането може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е чести, налягането е намалено, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия етап. За този етап е възможно да се развие хипоксична кома. Кома е причина за възпрепятстване от вискозна секреция на лумена на малките бронхи и бронхиоли.
• Третият етап астматична атака, характеризираща се с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характерно е прогресивно хипоксия (липса на кислород), се проявява със загуба на съзнание, изчезване физиологичен рефлекторна тахикардия, диспнея, както по време на издишване и по време на вдишване. Аускултация: Белите дробове не се чуват, а дишането се променя.

Следвоенния период се характеризира със слабост, кръвното налягане се намалява, дишането постепенно се нормализира. В белите дробове се установява нормално дишане. При принудително издишване в белите дробове могат да се чуват дрънкалки, поради което проходимостта на дихателните пътища не е напълно възстановена.

За да се разбере в кой етап се намира процеса, са необходими инструментална диагностика и въвеждане на спирография и тест за принудително издишване (Tiffno тест), пиклофометрична и други стандартни изследвания.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиална астма се прави, като се вземат предвид симптомите и проявите на атака на бронхиална астма и параклиничен преглед, който включва лабораторни и инструментални изследвания.

Инструментална диагностика на бронхиална астма

Основната трудност при разрешаването на диагнозата бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергична и инфекциозна форма на респираторни заболявания. Тъй като инфекцията може да бъде стимулиращ елемент в развитието на астма, тя може да бъде и отделна форма на бронхит.

• За диагностика са важни както симптомите, така и обективните изследвания и изследванията на функцията на външно дишане (FVD). Заема по сметката в размер на форсирания експираторен обем на втория и след приемането на бронходилататори, които да се отпуснат мускулите на бронхите стената, което помага за разширяване на лумена на бронхите и подобряване на дишането. За добри резултати и правилно тълкуване, пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след което бързо да издиша в специален апарат spirograph. За диагностициране и потвърждаване на възстановяването, спирография се извършва и в ремисия.

• В момента по-често се използва връх разходомер.Върхов разходомер много лесен за употреба у дома, измерва пиковия експираторен поток (PEF).

Пациентите назначен ежедневно измерване PEFA и поддръжка график, така че лекарят може да направи оценка на състоянието на двете бронхите и в промените на седмицата график и модификации, което се отразява обсъжда с пациента на място. По този начин, ние можем да разберем каква сила имат алергии, да се оцени ефективността на лечението, за да се предотврати появата на статут астматикус.

Има параметър на ежедневната лабилност на бронхите (SLB) по отношение на пикова разделителна способност.

SLB = PEF вечер – PEF сутрин / 0.5 х (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава се взема предвид бронхиалната астма некомпенсиран

• Проведени като провокативни тестове: с физическо усилие, с инхалации на хипер- и хипо-осматични решения.
• Една от основните анализ счита определяне на имунологични промени, а именно измерването на нивата на общия IgE и специфични имуноглобулини Е, увеличение, което би означавало, алергична астма компонент
• Специфичната диагностика на алергени се извършва с помощта на скарификация или шиене на кожата. Пробата се извършва с подозирани алергени, които могат да причинят астма при пациента. Пробата се счита за положителна, когато алергенът се прилага, кожата се появява като блистер. Тази реакция се дължи на взаимодействието на антигена с фиксирано антитяло.
• За диференциална диагностика с белодробна патология се извършва рентгенография на гръдния кош. В периода между атаките не се откриват промени. Възможно е да се увеличи гърдите и да се увеличи прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астмата.

Лечение на бронхиална астма

• Първата задължителна точка при лечението на астма е да се избегне контактът с алергени доколкото е възможно.
• Тъй като това допълнително влияе върху ефекта от лечението с лекарства. Във всеки случай, астмата трябва да бъде наблюдавана, тъй като пълното лечение е невъзможно.
• Лекарството се предписва в зависимост от тежестта и заболяването, възрастта и периода на бронхиална астма. Лечението е стъпало, с прогресията на заболяването се добавя друга група лекарства.
• Забавена диагноза, неправилен метод на лечение може да доведе до тежка астма и дори смърт.

Справяне с остри астматични атаки:

В2-агонисти. Тази група включва следните лекарства: салбутамол, тербуталин, фенотерол (кратко-действащи лекарства) и салметерол, форметерол (дълго-действащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:

• отпуснете гладката мускулатура на бронхите
• намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно намалява оток на лигавицата
• подобряване на почистването на бронхите
• блокират появата на бронхоспазъм
• увеличаване на контрактивността на диафрагмата

Една от схемите на дозиране на тези лекарства:

Лекарства с кратко действие

салбутамол 100 mg на 4 пъти на ден

тербуталин 250 mcg 4 пъти на ден

фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден

Дългодействащи лекарства

салметерол  100 мкг – дневна доза

Форерхол (Форадил)  24 μg дневна доза

 За деца с астма тези лекарства се използват заедно с пулверизатори. Небулизаторът генерира поток от кислород-въздушна смес от поне 4 g / l. Това инхалационно устройство е удобно, тъй като не е необходимо да контролирате дишането и вдишването.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---