Диабетна стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдрома на диабет. Диабетна гангрена на крака, когато е необходима ампутация? Как да се лекува диабетно стъпало? Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Синдромът на диабет е лезия на кожата, големи и малки съдове, нерви, кости и мускули на краката. Тази патология се причинява от токсичния ефект на повишените нива на кръвната захар. Всички тези промени се появяват във връзка със захарен диабет – заболяване, при което има повишение на нивото на глюкозата в кръвта. Нивото на глюкозата се увеличава поради нарушаването на регулирането от хормонален инсулин, който се произвежда от панкреаса.

Причини за синдром на диабет

Синдром възниква в края на усложнение на диабета, когато удължено увеличаване на броя на кръвната глюкоза вреден ефект върху дебелото (макроангиопатия) и малки (микроангиопатия) плавателни съдове, нерви, костна и мускулна тъкан. По този начин, много органи и системи страдат от захарен диабет. В допълнение, долните крайници, особено краката и глезените, са по-лоши от кръвоснабдяването поради разстоянието им от сърцето. При продължително действие на повишено ниво на захар върху нервните окончания на долните крайници възниква диабетна невропатия. Невропатията води до намаляване на чувствителността към болката, докато леко увреждане на кожата на краката не се усеща от пациента и лекува много бавно. Освен това краката имат тежък товар при ходене, което затруднява бързото излекуване.

Видове диабетични крака

Има три форми на синдрома:

1. Невропатична форма

2. Исхемична форма

3. Смесената форма

При невропатичната форма преобладава поражение на нервната тъкан с исхемична инфекция, нарушение на кръвния поток. При смесена форма – има прояви на невропатична и исхемична форма.

На първо място, пациентите са загрижени за болката в крайните части на краката, които могат да се влошат в покой и да отслабнат при движение. Охарактеризирани и други прояви на увреждане на нервната тъкан – изтръпване, парене или охлаждане стоп, парестезии (изтръпване пълзящи, изтръпване). Увреждането на тъканните тъкани, което се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване, се дължи на слабо зарастващи язви, инфекциозни лезии, гангрена. 

Симптомите на диабетното стъпало

Промените в краката, които могат да увеличат риска от развитие на дълбоки наранявания, също се наричат ​​“малки проблеми“ на краката. Въпреки че не са сериозни увреждания, те не могат да бъдат пренебрегвани, тъй като водят до сериозни последствия. Те включват:

Вграден нокът на нокът – вследствие на неподходящи за нокти подстригване ъгли потънат в околните тъкани, което води до болка и абсцес. Когато възпалението е необходимо да се консултирате с лекар, който ще премахне ръба на нокътната плочка.

Затъмняване на ноктите – причината може да е хемодиален кръвоизлив, най-често поради натиска на здравите обувки. Кръвоизливът не винаги е, но все пак може да причини изтръпване, ако не се е решило. В този случай си струва да спрете да носите обувки, които са довели до кръвотечение. Ако се появи запушване, консултирайте се с хирург.

Гъбична инфекция на ноктите – Ноктите стават по-дебели от обичайното, цветът им се променя, прозрачността изчезва. Удебеленият гвоздей може да натисне или съседния пръст, или, поради натиска на обувките под него, може да се развие и гниене. Необходимо е да се обърнете към дерматолог – той, чрез лабораторни изследвания, соскоба ще потвърди диагнозата и ще назначи или назначи лечение.

Корни и царевица – те също често развиват кръвоизлив и гной. Котките трябва да се отстраняват с пемза, докато не се изпаряват в гореща вода и не се използват мазилки и средства за тяхното омекотяване. Обувките са по-добре да се заменят и вдигнат с ортопедични ортопедични стелки.

Рязане на кожата при рязане на ноктите – възникват поради намаляването на чувствителността към болката, освен хората с наднормено тегло или с ниско виждане, не винаги е възможно правилно да се изрязват ноктите. На мястото на рязането може лесно да се образува язва. Раната трябва да се изплакне с антимикробен агент и стерилна превръзка. Опитайте се да косите правилно ноктите си – не отрежете под корена, но оставете 1 мм. В случай на лошо виждане или наднормено тегло, по-добре е да потърсите помощ от роднини.

Пукнатини в петите – се формират най-често при ходене бос или в обувки с отворена пета на фона на суха кожа. Пукнатините лесно се надуват и могат да се превърнат в диабетни язви. Отърви се от сухата кожа по петите на най-добрите помощ Кремовете и мехлемите, които съдържат карбамид (Balzamed, Kallyuzan, Heel-крем, diacryl и др.). Освен това е необходимо да се излекува петата с пемза, докато се мие, и винаги се опитвайте да носите обувки със затворен гръб. Ако пукнатините станат дълбоки и започват да кървят – трябва да отидете в кабинета или в центъра на диабетната стъпалка.

Хълмовете на кожата на краката – може да доведе до появата на пукнатини в комбинация със сухота и пилинг на кожата. Пукнатините могат да се възпалят и да се превърнат в диабетна язва. Както при инфекцията с гъбички, трябва да се консултирате с дерматолог.

Деформации на краката под формата на разширен кокален палец, с пръсти с форма на чук (пръстът се огъва в първото съединение) – води до образуване на калуси на изпъкналите части. В този случай е необходимо да изберете и да носите ортопедични обувки, стелки и други средства, които премахват натиска върху кожата.

Диабетна гангрена на крака

Диабетна гангрена – най-тежката форма на диабетната стъпалка. Той се развива, когато анаеробната инфекция се свързва на фона на тежки нарушения на кръвообращението в краката и долния крак. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия до смъртта на пациента. Към днешна дата основното лечение за гангрена е ампутация. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняването на интоксикацията. Поради това е много важно да се лекува „диабетно стъпало“ своевременно, за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Предотвратяването на „диабетно стъпало“ се основава на лечението на диабета като основно заболяване. Най-добре е, ако нивото на захар ще бъде по-близо до нормалното – не по-висока от 6.5 ммол / л, е необходимо да се спазват стриктно диетата и препоръките на лекуващия лекар за приемане на лекарство, често самостоятелно проследяване на нивата на кръвната захар. Необходимо е също така да посетите лекаря своевременно, за да следите ефективността на лечението и, ако е необходимо, да прегледате и замените лекарствата.

Голяма роля в предотвратяването на усложненията от диабета пиеси и поддържане на съдовата здраве, което се постига чрез контрол на нивото на кръвното налягане – не по-високо от 130/80. Hg. нивото на холестерола в кръвта – не повече от 4.5 mmol / l, пълен отказ от тютюнопушене.

Грижата за захарен диабет се различава от обичайните хигиенни мерки при хора без захарен диабет. Тези правила вземат под внимание, че при диабет намалява чувствителността на краката, както и всички, дори и най-малки щети може да доведе до сериозни последици.

Гимнастика за крака, масаж и самомасаж – ще помогне да се намали болката, да се възстанови чувствителността.

Пример за упражнения за краката:

1) Пийте чорапи върху себе си и себе си.

2) Размножаване и смесване на краката.

3) Циркулационно завъртане на спирачките отдясно и наляво.

4) Компресиране на пръстите на пръстите в „гърбиците“ и разпространение.

Когато масажирате и самостоятелно масажирате, използвайте метода на месене, без да триете.

За да се изключат лошите навици – тютюнопушенето, алкохолът, за да се увеличи контролът над наднорменото тегло е необходимо за целия пациент със захарен диабет. 

      Какво трябва да се грижи за диабета?

1. Свържете се с лекар когато има дори леко възпаление. Дори леко възпаление може да доведе до сериозни последици.

2. Измийте краката си е необходимо ежедневно да се избърсва внимателно, без да се търка. Не забравяйте и интердибталните интервали – те също трябва да бъдат измити и изсушени.

3. Всеки ден проверявайте краката, Да се ​​разкрият съкращения, драскотини, мехури, пукнатини и други наранявания, през които може да проникне инфекция. Подметките могат да се видят с огледало. При лошо виждане е по-добре да помолите някой от членовете на семейството да го направи.

4. Не излагайте краката си на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате топли. Водата в банята първо трябва да бъде проверена ръчно и да се уверите, че тя не е твърде гореща.

5. Проверявайте обувките ежедневно, за предотвратяване на калуси и други наранявания, които могат да доведат до чужди предмети в обувките, набръчкана стелка, разкъсана облицовка и др.

6. Чорапи или чорапи се променят всеки ден, носете само подходящ размер, избягвайте стегнати ленти и мръсни чорапи.

7. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, добре е да седнеш на крака си, не можеш да купиш обувки, които трябва да се носят. Ако има значителна деформация на краката, ще се изискват специални ортопедични обувки. Улица обувки не могат да се носят на бос крак, сандали или сандали, в която се провежда каишката между пръстите на ръцете, са противопоказани. Не ходете боси, особено на горещи повърхности.

8. Когато нараняванията са противопоказани йод, алкохол, „манган“, „зеленка“ – те имат свойства за дъбене. По-добри ожулвания процеса, порязвания, специални средства – miramistin, хлорхексидин, dioxidine, най-много 3% разтвор на водороден пероксид и се прилага стерилна превръзка.

9. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте наркотици и химикали, които омекотяват мазолите, махайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пиезо камъни или крака.

10. Изрязвайте ноктите само прави, не закръгляване на ъглите. Замърсените нокти не се отрязват, но се подават. Ако зрението е лошо, по-добре е да вземете помощта на членове на семейството.

11. Ако кожата е суха, краката трябва да се намазват с дебел крем дневно (със съдържанието на морски зърнастец, праскова масло), но интердигалните пространства не могат да бъдат смазвани. Можете също така да използвате кремове, съдържащи урея (балсамов, калусан и т.н.)

12. Откажете да пушите, Тютюнопушенето може да увеличи риска от ампутация с 2,5 пъти.

 Какви обувки трябва да нося за пациенти с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но за тези, които имат различни деформации на краката. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от развитие на синдром на диабетно стъпало 2-3 пъти.

Няколко признака на обувки, подходящи за пациент с диабет:

1. Безшевност или минимален брой бримки.

2. Широчината на обувката не трябва да бъде по-малка от ширината на крака.

3. Обемът трябва да се регулира с помощта на дантели или „велкро“.

4. Необезгасна твърда подметка с ролка.

5. Материалът на горната част и облицовката трябва да е еластичен.

6. Обувката трябва да има допълнителен обем за възможността за поставяне на ортопедична стелка.

7. Предният край на петата трябва да е наклонен.

8. Дебела и мека стелка с дебелина най-малко 1 см.

9. Ако има деформация на крака – се препоръчва да се кандидатства за производство на индивидуална двойка подметки, чийто срок на експлоатация е 6-12 месеца.

Когато купувате и носите обувки, трябва да спазвате следните правила:

1. Купете обувки за предпочитане следобед – по това време подуване и по-точно можете да определите размера

2. Обувките са по-добре да се купуват, меки, широки, удобни и добре поставени на крака, изработени от естествени материали. Не трябва да причинява дискомфорт при първото монтиране, кракът не трябва да бъде захванат.

3. Ако чувствителността е понижена, по-добре е да използвате печат (за целта поставете крака върху лист хартия или картон, преместете и изрежете отпечатъка). Тази подметка трябва да бъде поставена в обувките – ако тя се огъва около краищата, обувките ще смажат и ще причинят драскотини или мазоли.

4. Правилно обувка обувки – успоредно, а не кръст.

5. Никога не носете обувки без чорапи.

Как да се лекува диабетно стъпало?

Най-квалифицираната грижа се осигурява от хирурзите в офисите и центровете на стъпалото на диабета. Такива офиси са установени в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако няма възможност да се свържете с специализиран офис на „диабетно стъпало“ – е необходимо да посетите хирург или ендокринолог. Само своевременното искане за медицинска помощ ще помогне да се предотвратят най-тежките форми и последици от усложненията на диабета.

Лекарят трябва да се свърже незабавно, веднага щом откриете някакъв дефект по кожата на крака. При лечението на използваните антимикробни агенти, не-тен свойства, като например хлорхексидин, dioxidine и сътр. Алкохол, йод, „блестящ зелен“ и „калиев перманганат“ противопоказано, тъй като те могат да забавят лечебни поради дъбилни свойства. Важно е, че използването на съвременни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от широко разпространената марля. Обработвайте раните, редовно премахвайте нежизнените тъкани, това трябва да се прави от лекар или медицинска сестра, най-често на всеки 3-15 дни. Голяма роля играе и защитата на язвата от товара при ходене. За тази цел се използват специални устройства за разтоварване (половинки, разтоварване на багажника).

Ако причината за язва или дефект е нарушение на кръвообращението, локалното лечение е неефективно, без да възстановява кръвния поток. За тази цел се извършва хирургия на артериите на краката (байпас, балонна ангиопластика).

Как да избегнете операция с „диабетно стъпало“?

За съжаление около 15-20% от случаите на синдрома на „диабет крака“ се използват за ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако се започне своевременно и правилно лечение. На първо място, е необходимо да се предотврати образуването на трофични язви. Ако възникне вреда, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да знаете от вашия ендокринолог за работата на специализираните помещения на диабетната стъпала и да се свържете там, когато има проблеми. Висок риск от ампутация са състояния като остеомиелит (костна гноясване) и язва на фона критична исхемия на крайниците (тежко увредена притока на кръв към крака).

При остеомиелит, алтернатива на ампутацията може да бъде продължителният (1,5-2 месечен) курс на антибиотиците, като се използват високи дози и комбинации от лекарства. Когато критичната исхемия е най-ефективното използване на полухирургично-балонна ангиопластика и хирургично-съдови манипулации.

      Имате ли нужда от антибиотици при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотици са показани всички пациенти с инфектирани рани на крака, но продължителността на прилагане, вида на антибиотик доза и начин на приложение определя лекар. Като цяло се използват антибиотици с широк спектър на действие (действащи директно върху няколко вида микроорганизми). Но за правилния избор все още е необходимо да се пристъпи към определяне на чувствителността към антибиотици на микробите, изолирани от засегнатите тъкани.

      Трябва ли да използвам мехлеми в лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на свойствата си, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за размножаване на бактериите и затрудняват източването на изхвърлянето от раната. Следователно, мехлемите – не са най-доброто средство за лечение на синдрома на „диабет крак“. Най-добрият ефект се постига чрез превръзки от ново поколение – салфетки с повишена абсорбция, антимикробна активност или гъбички от колаген за запълване на рани. Във всеки случай изборът на превръзка и лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

      Лечение на диабетно стъпало с народни средства.

В народната медицина за лечение на „диабетно стъпало“ използвайте боровинки, масло от карамфил, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да приложите някакво традиционно лекарство, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---