Дисцектомия – как и защо е хирургично отстраняване на междузобедрения диск

Човешкият гръбначен стълб е проектиран по такъв начин, че да може да издържа на доста големи товари.

Той е достатъчно гъвкав и в същото време има висока здравина, защото една от неговите функции е да предпазва гръбначния мозък, който преминава през гръбначния канал.

Но границата е всичко, включително гръбнака. Поради тежки натоварвания, неуспешни падания или просто с възрастта, може да възникне проблем като херния на междупрешленния диск.

Междузвездният диск е малка хрущялна пластина, разположена между всеки два съседни прешлени, осигурявайки омекотяване и поддържане на гръбначния стълб.

Дискът се състои от външна обвивка и вътрешна вещество, когато спадна, може да окаже натиск върху нерв корени протежение на гръбначния стълб или самата гръбначния мозък съдържание на диска при определени фактори. В този случай човек изпитва силна болка, но също така е възможно да загуби чувствителността си в някои части на тялото и дори инвалидност.

Хирургичното решение на проблема е дисцектомия – оперативно отстраняване на интервертебралния диск изцяло или отчасти. Когато изваждате диска (или част от него), налягането върху нервните окончания се елиминира. В някои случаи диализата се допълва от ламиноктомия, когато част от гръбначния стълб също се отстранява.

За пръв път подобна операция е извършена през 1922 г. от Adson, когато успешно е извадил диска в цервикалния регион. До този момент този метод на интервенция е най-приемлив начин за лечение на падналия диск.

Индикации за работа

В повечето случаи първоначално се прибягва до консервативно лечение, което включва:

• приемане на противовъзпалителни средства;
• епидурални инжекции в областта на възпалени нервни окончания;
• мир;
• физиотерапевтични процедури;
• Специални физически упражнения, насочени към намаляване на натиска на диска върху корените на нервите.

В някои случаи дискът пада, след като такова лечение се смени или поеме такава позиция, че вече не взаимодейства с нервните окончания. Тогава симптомите на херния изчезват и пациентът се облекчава.

Оперативно лечение е необходимо, ако се забелязват следните симптоми:

• Болката и изтръпването във всяка част на тялото не траят дълго време;
• мускулите се чувстват необичайна слабост;
• има проблеми с уриниране и дефекация;
• болката е достатъчно силна, продължителна и не може да бъде потискана от мощни лекарства;
• отлагането на калций на хернията;
• размерът на образованието се увеличава.

Противопоказания

Въпреки сравнителната простота на тази операция и има ограничения:

• бременност;
• лошо кръвосъсирване;
• захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• наличие на инфекциозно заболяване;
• възпалителен процес в тялото;
• проблеми на дихателната система;
• положителни резултати при консервативно лечение.

Подготвителен етап

Преди операцията се изисква внимателна медицинска история. Тя трябва да изследва пациента, да установи естеството на болката, продължителността, локализацията.

Освен това е необходимо да се извърши диагностика на ЯМР, за да се получат точни изображения на гръбначния стълб. Наскоро дискографската процедура все повече се използва. Тя включва въвеждането на междупрешленния диск от контрастна среда и следващия рентгенов лъч.

Преди операцията се дава стандартен набор от тестове и се извършват няколко диагностични процедури:

• биохимичен кръвен тест;
• Рентгенови лъчи;
• електрокардиография;
• коагулация.

Консултирането с анестезиолог е задължително.

12 часа преди операцията, препоръчително е да не се яде и приемането на някои лекарства трябва да бъде отменено най-малко три дни преди интервенцията.

Три метода – три различни подхода

Самата процедура може да се извърши в три варианта:

1. класически. Операцията се извършва под обща анестезия. Класическата диссектомия се извършва в лумбалната област и се осъществява чрез заден достъп. В десния областта на разреза на кожата се прави (до 10 см), хирургът избутва мускулите специален инструмент, а след това извадете повреден диск, обгори нервните окончания, а в крайните слоеве шие раната, ако е необходимо. Всичко това продължава около 2 часа.
2. microdiskectomy. С този метод се прави много малък разрез от около 3 см. Самата процедура се извършва с помощта на работен микроскоп. Първо, докторът разрежда мускулите и след това отнема корените на нервите, след това отстранява тъканта на междузвездния диск.
3. Ендоскопска дисектомия. Най-малко травматичен метод за отстраняване на херния. На кожата се прави минимален разрез от 1,5-2 см, след което докторът, който контролира ендоскопа и наблюдава чрез специален монитор, премахва диска. Операцията се извършва с епидурална или локална анестезия.

Съседните прешлени след операцията се сливат. Понякога може да се наложи костна трансплантация, за да се поддържа гръбнака. След операцията в раната се вкарва дренажна тръба, която след няколко дни се отстранява.

Как се извършва лумбалната дискоектомия:

Какви механизми и устройства се използват

При провеждането на микродискектомия се използват медицински микроскоп и микрохирургични инструменти. Размерът на работната част на микрохирургичните инструменти не надвишава 2-4 mm.

При ендоскопска техника се използва ендоскоп с диаметър до 7 мм. Ендоскопа – тръбата, която се вмъква в човешкия организъм и се състои от осветление елемент и камера, която предава образи, изобразени на око или микроскоп. Хирургът извършва операцията, като вкарва в канала на ендоскопските хирургически инструменти.

Директно отстраняване на диска може да се извърши както с конвенционални хирургически инструменти, така и със специален лазер.

Предимства и недостатъци

Недостатъците са възможността за развитие на следните усложнения:

• повтарящо се падане на вътрешната част на диска с непълно отстраняване;
• възпаление на гръбначния мозък;
• нарушаване чувствителността на кожата или определени части на тялото поради увреждане на нервните окончания;
• появата на тромбоза във вените на долните крайници;
• инконтиненция на пикочния мехур или червата.

В редки случаи, ако нервните окончания или гръбначния мозък са повредени, е възможна парализа, трябва да се помни, че процентът на тези резултати е минимален.

Плюсите включват сравнително бърз и дългосрочен ефект. След отстраняването на херния, след известно време човек може да води стария начин на живот. Оттегля се силна болка, скованост, нормализира общото състояние и предава неврологични симптоми.

Рехабилитационен период

След операцията пациентът трябва да лежи на гърба си най-малко 24 часа, той може да седне само за един месец. Конците се отстраняват на 14-ия ден.

След известно време е възможна умерена физическа активност, но не можете да повдигате предмети, тежащи повече от 3-4 кг. В рамките на 2 месеца се показва специален медицински корсет, който помага за поддържането на гръбначния стълб.

За първи път се предписват специални обезболяващи. С течение на времето е необходимо да се свърже тренировка за упражнения.

Те минаха през него

Как стоят нещата на практика, можете да научите, като изучите свидетелствата на хора, които са имали дискектомия.

Имах операция след 25 години. Дискът е свален между 4 и 5 прешлени в долната част на гърба. В моя случай, консервативно лечение няма да помогне, както се случи с мен paralich.Operatsiyu извършва под обща анестезия, сега е шест месеца по-късно, и остави малък белег. Повечето неудобства донесоха следоперативен период, ние трябваше да носи корсет, винаги помнете, че това е невъзможно да се вдигне нещо тежко и пази гърба си изправен. Доволен съм от резултата, защото страничните ефекти не ме докоснаха и мога да продължа да живея същия живот.

Карина, 35 г.

Имах операция преди близо година, премахнах херния между прешлените на L4-L5. Преди операцията преживях ужасни болки, понякога един крак бе отнесен, лимфен. След операцията почти всичко беше нормално, но имаше изтръпване на един пръст. Сега плувам много и ходя около 8 километра на ден на домашна бягаща пътечка. Неговото състояние е удовлетворено, основното нещо е да не се спре умерена физическа активност, за да се запази резултатът.

Сергей, 41 г.

Възможни разходи

Лечението може да се извърши безплатно, благодарение на MHI политиката в неврохирургичния отдел на всяка болница.

Въпреки това, е възможно да се подложите на лечение в частна клиника, като преди това сте избрали лекар, с когото можете да се съгласите с начина на работа. Цената за премахване на една херния варира от 40 до 120 000 рубли, в зависимост от избрания метод.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---