Дорсалната херния, какво е това?

Херния в лумбалния гръбнак е едно от най-честите усложнения на остеохондрозата. Такова заболяване може да доведе до много неприятни симптоми, затова изисква своевременно лечение.

Тежестта на проявите на заболяването зависи от нивото на локализиране и локализиране на процеса по отношение на гръбначния стълб.

Klassifiktsiya

Хернията се нарича изпъкналост на вътрешната част на междузвездния хрущял чрез дефект в неговата външна обвивка. Междузвездният диск е сравнително голяма формация, която може да бъде повредена във всеки отдел.

Съществуват много различни възможности за издуване на диска, но от практическа гледна точка, далеч от всички класификации са важни.

Най-честите локализации на патологията в лумбалния регион са:

• L4-L5 – тази формация се намира между последните две прешлени на лумбалната област на гърба. Най-често такова локализиране на процеса води до нарушаване на корените на седалищния нерв. Впоследствие болестта причинява болка в областта на краката и изтръпване на крака.
• L5-S1 е друго изключително често срещано място за обработка. Той е между последния лумбален прешлен и сакрам. В резултат на това седалищният нерв е също повреден, като към симптомите се добавя намаляване на ахилесовия рефлекс.

По-сложна класификация е разделянето по отношение на аксиалната равнина на тялото. Разпределете предния (вентрален) и задния (дорзален). На свой ред последните се разделят на:

• Странично изпъкване (foraminal). Този процес е локализиран в областта на страничните части на хрущяла и не засяга гръбначния канал, а включва корен на нервите. То може да бъде ляво и дясно.
• Медианска формация – в този случай патологията се формира върху средната линия отпред или отзад.
• Paramedian – вариант, в който част от формата прониква в гръбначния канал. Това често води до компресиране на нервните структури.

Това локализиране е най-вече от интерес за неврохирурзите, които са подложени на операция за отстраняване на херния изпъкналости на дисковете.

Вентрална херния на дискове

Предни издатини се срещат доста често, но те имат най-малко клинични прояви. В областта на предната половина на междузвездния хрущял няма гръбначни корени и няма връзка с гръбначния мозък.

Това анатомично устройство благоприятства хода на процеса:

• Въздушните образувания може да нямат клинични прояви изобщо.
• Открити са случайни находки по време на извършването на магнитно резонансно изображение.
• Най-често те не изискват активно лечение с консервативни и оперативни методи.

Оперативното лечение на болестта в някои случаи е по-опасно, отколкото предотвратяването на усложненията му с консервативни методи. Това обаче е валидно само за формации, които не предизвикват клинични прояви.

Движение на гръбначния диск

Дорсалната херния на диска: какво е това? Представете си лицето на часовника, което е насочено 12 часа напред и 6 назад. Разделихме го на предната и задната част. Всички издатини, които са между 3 и 9 часа зад диска, са гръбначни.

Дорсалната херния най-често причинява неприятни симптоми:

1. Reflex.
2. Компресия.
3. Лезии на гръбначния мозък.

Този тип издатини допълнително се подразделя на няколко варианта, посочени по-горе. Задната средна херния е разположена в продължение на 6 часа, парамедианската херния на 5 и 7 часа, а останалите варианти могат да бъдат отнесени странично. Например, гръбната херния на диска L5-S1 може да бъде приписана на който и да е от изброените видове.

Отделно е необходимо да се каже за такава патология, като гръбначна дифузна херния. При тази опция няма обичайна херния, вътрешното съдържание на хрущяла от всички страни се пресира върху задните части на влакнестата капсула. Размерът на диска се увеличава и след като гръбната дифузна херния на диска може да се разпадне във всяка посока. Най-опасният вариант е, когато дифузната херния на диска L5-S1 уврежда гръбначния мозък.

Необходимо е да се разбере всеки отделен вариант на дорзалните образувания.

Странични (задни)

Право едностранно и левостранна странично херния заемат доста голяма част от нашето условно избиране, така за дълго време, те също така не може да доведе до клинични симптоми.

Ако процесът уврежда десния или левия гръбначен мозък, възникват следните симптоми:

• Болка в долния крайник и лумбалния гръбнак.
• Снима по протежение на повредените нерви.
• Измама на кожата на крака или на други части на крака.
• Парестезията, усещането за „пълзящи тръпки“.
• Слабост на мускулите на долния крайник.
• Намалени рефлекси на стъпалото и коляното.

Такива прояви обикновено карат човек да види лекар, който след преглед и MRI може да направи диагноза.

Медиана

Медианната или медийната херния се ръководи стриктно по средната линия на тялото. То може да се локализира във вентралния или гръбния край. Разбира се, гръбната медиална херния на диска е по-опасна, тъй като пролапсва в гръбначния канал.

Средната херния на диска L5-S1 причинява горните симптоми на увреждане на седалищния нерв, при които може да се добави нарушение на тазовите органи:

• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и ректума.
• Често желание за уриниране и депресия.
• Спонтанна екскреция на урина и изпражнения.

Тези симптоми са причинени от средната херния на диска L4-L5, но те също така добавят патологията на ахилесовото сухожилие и намаляването на рефлексите. В някои случаи тази издатина води до парализа на долните крайници.

За съжаление, тези прояви могат да останат дори след отстраняване на хернията, тъй като нервните клетки се възстановяват с голяма трудност. В някои случаи обаче медиалната херния на диска L5-S1 не причинява необратими нарушения, поради което е необходима навременна диагноза и лечение.

Трябва да се разбере, че колкото по-голям е гръбначният мозък, толкова по-тежки са клиничните прояви. Лумберните издатини причиняват нарушение само на тазовите функции. Хернизиран диск С5-С6 в цервикалната област може да доведе до пълна парализа.

Paramedian

Пармедийната дискова херния също засяга спиналния канал, тъй като е много близо до медианната линия отзад. Проявите на обучение не се различават от средната локализация. По този начин парамедианската дискова херния L4-L5 причинява същата клиника като средната херния на този етаж.

Този вариант на издатините може да е отдясно и отляво на средната линия. Левостранен paramedian диск херния е в състояние да наруши функцията на левия долен крайник и десния paramedian дискова херния L4-L5 води до парализа на десния крак.

Парамедиалната херния на диска L5-S1 често има комбинирани варианти. Например, има:

• Paramedian-foraminal херния – в този случай, част от хернии торбичка се намира в гръбначния канал и втората половина в областта на страничната повърхност на диска.
• Media paramedian дискова херния L5-S1 – издатина на това изпълнение е в средната линия в двете страни, насочени далеч от него – Двустранно местоположение.
• Sequestred paramedian disc herniation L5-S1 – част от формацията се отделя от торбата и навлиза в лумена на гръбначния канал.

Всички изброени опции се определят по време на магнитно-резонансното изобразяване. Други методи за диагностика не са достатъчно точни за такава подробна оценка на локализацията на патологията.

Лечение

Повечето лумбални изпъкналости изискват това или онова лечение. Съществуват доста различни варианти на въздействието върху патологичното изпъкване на междузърнестия хрущял, но локализацията и степента на лезията определят една или друга от медицинските тактики.

Хирургия

Единственият радикален начин за премахване на образованието е хирургически. Операцията се извършва при следните условия:

• Образованието причинява тежки симптоми
• Има компресия на нервните образувания.
• Издуващ голям размер.
• Дорсалната локализация на процеса.
• Липса на декомпенсирани заболявания и други противопоказания.

Образованието се отстранява чрез използването на междумектериален хрущял или неговите протези. Двете операции са доста сложни и изискват висока квалификация на хирурга.

След интервенцията пациентът преминава курс на рехабилитация, по време на който лекарите се опитват да възстановят всички загубени функции и да избегнат повтарянето на болестта.

Консервативен

Справянето с повечето прояви на болестта може да бъде консервативен начин. По време на такова лечение се използват различни терапевтични методи.

Медикацията премахва болката и мускулния спазъм. Включва използването на инструменти като:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Глюкокортикостероиди.
• Мускулни релаксанти.
• Болкоуспокояващи.
• Витамини от групата

В допълнение към медикаментите са предвидени курсове по физиотерапия и физиотерапия. Те помагат да се премахне възпалителния синдром и да се намали тежестта на клиничните прояви.

Междинен вариант между оперативния и консервативния начин на лечение е високочестотната аблация на диска. В хода на тази процедура, електродите се поставят върху херния изпъкналост, което причинява разрушаване на хрущяла. Клиничните прояви изчезват и възстановяването отнема по-малко време, отколкото по време на операцията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---