Фрактура на основата на черепа: симптоми и видове на такава травма, нейното лечение

Фрактура на основата на черепа е спешно състояние и една от най-тежките травми на главата с разрушаването на костите на черепа, формиращи своето дъно. С тази патология, менингите са повредени, съдовете и нервите са унищожени. Последиците от заболяването могат грубо да нарушат здравето или да спрат смъртоносни.

Характеристики на травмата

Структурата на дъгата и основата на черепа се състои от четири кости: окципитална, временна, решетъчна и сфеноидна. При наранявания с различна тежест един от тях се разпада или няколко наведнъж.

Тежестта на фрактурата на основата на черепа е формирането на костни фрагменти, които често увреждат черупките на мозъка, кръвоносните съдове или нервите. Ето защо фрактура на основата на черепа е съпроводена с освобождаване на кръв през ноздрите и ушните канали.

Съдовата руптура причинява кръвни съсиреци в клепачите и очните ябълки. Силно усложнение на фрактурата на основата на черепа е мозъчният кръвоизлив.

Когато фрагменти от кости разрушават менингите, се получават проходи, през които ликьорът напуска ноздрите, орбитите или ушите. Тези същите движения се превръщат в входна врата към инфекцията, която причинява възпаление на мозъка.

С пукнатини в пергола, клетките се освобождават от клетките и се подкопават, което води до емфизем – задръстване на въздушните мехурчета. Това е един от симптомите на диагнозата.

Когато костите на черепа се счупят, нервите, които осигуряват слуха, зрението, миризмата и движението на очните топки често са повредени. Травма на мозъка с костни фрагменти впоследствие причинява различни психични разстройства под формата на загуба на паметта, личността, съзнанието страда.

Фрактура на основата на черепа се появява при тежки наранявания:

• първа падаща глава;
• автомобилна катастрофа;
• причинявайки опасни удари в носовия мост към долната челюст.

Ако се образуват една или повече пукнатини, но костите не се движат, диагностицира се краниоцеребрална травма със затворен тип. Открито CTB се диагностицира, ако след счупване, кървене и изтичане на цереброспинална течност се появи.

Симптоми и видове травми

Фрактура на основата на черепа се разпознава от мястото на образуване и вида на костните лезии.

Видове фрактури на черепната основа:

• линеен;
• раздробеното;
• депресия;
• перфориран.

Първият тип се намира в изображението като тънка линия на пукнатина без отклонение на костите, поради което подобна травма се счита за относително безобидна.

С раздробени фрактури мозъкът, мембраните, съдовете, нервите му са повредени. Костите на черепа придобиват мобилност и се преместват. Ако мозъчните синуси са унищожени, травмата завършва със смъртоносна смърт.

Ако костта е изместена вътре в черепа, се диагностицира счупване на диаметъра, при което обикновено се разкъсват менингите. При такава сериозна травма мозъкът често се изстисква.

Фрактура на черепния кожух на перфорирания тип е тежка травма. Той се развива в резултат на изстрел и други проникващи рани.

Линията на фрактурите може да бъде:

• отвъд;
• наклон;
• надлъжно.

На мястото на фрактурата има:

• фрактури на костите на предната мускулатура;
• средна вдлъбнатина;
• задна фуния.

Пукнатините в предната мускулатура се проявяват чрез изтичане на рязането и течността от носа. Има „симптом на очила“ – симетрични синини на клепачите.

Паробиталните хематоми обикновено се появяват след 2-3 дни. Унищожаването на решетката, челната или основната кост е придружено от отделянето на въздух под кожата на лицето, образува се подкожен емфизем.

Около 50% от случаите настъпват при фрактура в средната черепна кост. По местонахождението на пукнатината, те идват и в трите вида, а също преминават през различни пукнатини, дупки в костите.

Често пукнатината преминава през космическата кост и нейните пирамиди. Линията на счупване може да бъде разположена:

• отвъд;
• надлъжно;
• диагонално;
• с отделяне на върха на пирамидата.

Ако ударът на главата дойде отстрани, по-често се развиват надлъжни пукнатини. Това е придружено от увреждане на средното ухо. По-рядко, с фрактурата на основата на черепа, вътрешното ухо, кухината на травма на лицевия нерв, се наранява.

Ако основата на черепа се счупи от ухото, настъпва кървене, тимпаничната мембрана се счупва и цереброспиналната течност изтича извън канала на ухото. Изслушването страда, вирусите зад ушите са визуално отбелязани.

Кръстните пукнатини се образуват, когато се удари в задната част на главата. Линията на фрактурата се простира през канала на слуховия нерв, вътрешното ухо, слуховия канал. Поради тази причина балансът е нарушен, изслушването е напълно загубено. Парелизира се нервът на лицето, рецепторите на вкуса на предната трета на езика страдат.

Увреждането на задната черепа на хранопровода дава симптоми под формата на хематоми зад гръбначния стълб, травма на отвличането, лицеви и слухови нерви. Много опасно място се счита за мястото на голямата окципитална дюза: дишането се проваля, работата на жизнените органи се нарушава.

Типичният синдром се състои от такива прояви:

• главоболие;
• симетрични хематоми на клепачите;
• повръщане;
• нарушено съзнание;
• зенични прояви;
• респираторен дистрес;
• сърдечна недостатъчност;
• изтичане от ноздрите, устата или ушите на ликьор, кръв;
• инхибиране или раздвижване;
• неволно уриниране.

Опасно усложнение на фрактурата на основата на черепа е развитието на церебрален оток. Ако пациентът е в съзнание, тогава той се оплаква от главоболие с разрушаване на природата. Мозъчният оток предизвиква повръщане, а аспирацията от повръщане е опасно, като спира дишането и умира.

Ако мозъкът е притиснат, когато основата на черепа е счупена или нервите са повредени, дишането може да се счупи. При пациента се разкриват различни размери на учениците, престават да реагират на светлината. Отпадането на сърдечната дейност се проявява в нарушаването на ритъма на сърцето, падането или увеличаването на кръвното налягане.

Фрактурата на основата на черепа обикновено е придружена от инхибиране или пациентът е напълно имобилизиран, но е възможно и възстановяването.

Първа помощ

Ако основата на черепа е счупена, трябва незабавно да се обадите на лекаря и да започнете да давате спешна помощ на пациента.

Коректността на предболничните дейности пряко влияе върху шансовете за оцеляване.

Ако жертвата остане съзнателна и относително задоволителна, той трябва да бъде поставен на гърба си. Важно е пациентът да се предпазва от ненужни движения, за да се фиксира главата му заедно с горната част на багажника.

Обвивката обвива превръзката със стерилна превръзка и на главата се нанася сухо студено. Ако дишането и работата на сърцето не са грубо нарушени, преди да дойде лекарят, не носете лекарство на пациента.

Ако жертвата е в безсъзнание, той трябва да бъде сложен на неговата страна и да се грижи за него, така че главата му да не се накланя. Това е изключително важно за предотвратяване на вдишването на еметично съдържание. Необходимо е да се отдръпнат здравите дрехи, да се премахнат очилата, да се премахнат подвижните протези. Можете да фиксирате позицията на тялото с дрехи, като извадите валяк от нея.

Ако дишането е спряло, е необходимо спешно да започне изкуствена вентилация и непряк сърдечен масаж. За да се предотврати церебрален оток, се въвежда фурасемид, съдови лекарства за нормализиране на кръвното налягане. При тежко кървене е показано въвеждането на кръвни заместители.

Използвайте лекарството за анестезия преди пристигането на лекар е ирационално. Това може да усложни диагнозата и да увеличи кървенето. Не използвайте наркотични аналгетици поради риска от спиране на дишането.

Ако настъпи нараняването на улицата през студения сезон, раненият трябва да бъде увит.

Диагностика

Диагнозата на фрактурата на дъгата и основата на черепа се установява според типичните клинични симптоми след изясняване на естеството на травмата.

Извършва се неврологично изследване, за да се определи степента на травматизиране на мозъка и нервите. Инфекцията причинява симптоми на менингит, а по-късно лечението прави диагностиката трудна.

Кажете „симптома на очилата“, изтичането на цереброспиналната течност и данните за черепната карцинома, за да покажете правилната диагноза.

Пациентите с травма на главата задължително се подлагат на рентгенография на черепа. По-точен метод е ЯМР на главата. Този метод ви позволява да виждате не само костни пукнатини, но и травми на меките тъкани (мозък, кръвоносни съдове, нерви).

Лечение

Спазването на задължителната почивка в леглото е основата за лечение на фрактура на костите на черепа. Важно е да се предотврати инфекцията с развитието на гнойни заболявания на мозъка.

Пациентът се изследва от невропатолог и неврохирург. Терапевтичните дейности са насочени към:

• предотвратяване на церебрален оток;
• предотвратяване на инфекции поради нарушена целостта на менингите;
• спиране на кървенето и изтичане на цереброспинална течност.

Поради нарушението на вътречерепната циркулация и цереброспиналната течност се развива заплашително усложнение – церебрален оток. За предотвратяване и лечение на повишено вътречерепно налягане, на пациента се предписват диуретици и лекарства, които намаляват налягането в черепната кухина (фурасемид, диакарб).

Предотвратяването на церебрални инфекции се осъществява чрез курс на антибиотици. Това е важно за предотвратяване на менингит, енцефалит и други гнойни заболявания.

За да се спре потокът от кръв и цереброспинална течност през ухото или носните проходи, се извършва превръзка с тампониране. Ако кръвта навлезе в назофаринкса, пациентът е показан интубация с трансфер към изкуствения дихателен апарат.

Отнема известно време тъканите да започнат да се излекуват и изтичането на CSF да престане. Ако това не се случи повече от два месеца, пациентът се показва операция.

По време на леглото, главата на пациента трябва да е на хълм.

При повишено вътречерепно налягане се предписват едно или повече гръбначни пробиви.

Хирургично лечение

Операцията се извършва на:

• наранявания на кости с фрагменти;
• развитие на вътречерепни хематоми;
• непрекъснат дълъг поток на течност през носа;
• тежки гнойни усложнения;
• компресията на мозъка.

Ако в черепа има костни фрагменти, пациентът става трепан, а отворът е затворен с кост или протеза, направена от специална сплав.

Вещи

Ако вредата е настъпила без дивергенция на костите, образуване на фрагменти, инфекция и груби мозъчни увреждания, прогнозата е по-благоприятна.

В тежки случаи фрактурата на основата на черепа причинява летален край след травма или липсва от кома. След като прехвърлените инфекции и механичните поражения на мозъка впоследствие могат да се развият:

• често болка в главата;
• частична загуба на паметта;
• енцефалопатия;
• неконтролирано възстановяване на кръвното налягане;
• конвулсивни атаки.

Поради нарушението на артикулацията с черепа, се забелязват изкривявания на гръбнака. Счупващите се фрактури с травма на мозъка и нервите предизвикват развитието на парализа и пареза.

заключение

Тази сериозна травма води до сериозни последици. Важно е да сте в състояние правилно да дадете правилната помощ преди пристигането на лекар. Следващата прогноза зависи от това. Дори и в случаите на относително сигурни случаи е неприемливо да се забави с квалифицирана помощ.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---