Фрактура на раменната кост с изместване: лечение и рехабилитация при възрастни и деца

Будерът се отнася до тръбно разнообразие от кости. Той е в горната част на ръката и изпълнява функциите на движението и лоста. Условие, при което целостта на тялото се нарушава и костните фрагменти се изместват, се нарича фрактура на рамото с изместване.

Видове фрактури на раменната кост с изместване: общ изглед

Основните причини за фрактура на humerus – удар или падане на рамото, лакът, получени в производството, спорт, при пътнотранспортни произшествия. Възрастните често са диагностицирани с фрактура на главата и шията на ходилото, разположени в горната си част, а децата се характеризират с наранявания на долните части на рамото.

Костни фрактури в горната част на раменната кост

В структурата на раменната кост, се разграничават три части:

• проксимална епифиза (разположена в горната част на раменната кост);
• диафиза (средната й част);
• Дистална епифиза (в долната част на костта).

Проксималната епифиза (крайната част, закръглена и често разширена) се състои от главата, анатомичната и хирургическата шийка, широката и малка туберкулоза.

горните мишницата фрактури (вътре в ставите) изложен участък на главата, шията и анатомични проксималния край на раменната кост, което се дължи на директно удар в съвместното региона, или от падане върху лакътя.

Повреди на туберкулозата и хирургическия врат са извън-ставни фрактури, причинени от разместване, падане по лакътя.

Увреждането на раменната кост в горната крайна област причинява болка и подуване, подкожен кръвоизлив. В този случай, мобилността на ставата е частично нарушена или движението е напълно изгубено.

Когато фрактури без изместване на костни фрагменти на главата или врата (анатомичните и хирургически) острата болка се усеща в областта на фрактурата, има еднакво гладкост в очертанията на раменната става, смлени функцията ръка.

Фрактура с отклонение на рамото

Според статистиката, най-голямото количество увреждане в горната част на раменната кост е в най-тънката част от нея – областта на хирургичното гърло. Най-опасното за врата на рамото е хирургична фрактура.

Такова увреждане се простира до невроваскуларния пакет, което прави проблема с функционирането на ръката. Подобни последствия могат да се получат след силни удари на рамото и с неправилен състав на костни фрагменти.

При дете травмата на шията на раменната кост и епифизата на главата се появяват, когато падат върху лакътя и ръката. Рамото може да бъде в една от следните позиции: неутрална, намалена, запазена.

Ако увредената ръка е в неутрално положение, тогава такава фрактура на хирургическия врат е вплетена. Диагнозата на пробитите фрактури на шията на рамото затруднява липсата на клинични прояви, а след това и за нараняване на шийката на матката, можете да я направите насинена или изкривена.

Травма с понижение на страна в горната позиция по отношение на раменната става, придружен от изместването на костни фрагменти под ъгъл (отваряне навътре), което е типично за adduktsionnogo фрактура. Когато ръката бъде отстранена, когато възникне фрактура на отвличане, периферният костен фрагмент се премества в аксиларната област.

Такова увреждане на врата на рамото причинява болка, която се влошава от движенията на раменната става. Флексията на предмишницата в лакътя също е много болезнена, в областта на ставата има забележимо подуване и синини.

Фрактура на раменната туберкулоза (без отклонение)

В 15% от общия брой случаи на затворени фрактури се диагностицират увреждания на голямата туберкулоза на раменната кост. Те могат да бъдат изолирани или комбинирани с увреждане на хирургичната шийка на раменната кост. Уврежданията на малката туберкулоза се срещат рядко.

Основната причина за фрактурата на туберкулозата (голяма) е ударението в областта на нейното местоположение върху костта. Към броя на другите се носят внезапното принудително свиване на мускулите така наречените фрактури на отделяне.

Унищожи целостта на силата на срязване на туберкулозата, която се получава при повреди, причинени от отвличане на хирургическия врат на рамото.

В клиничната практика има фрактура на туберкулозата в опасна комбинация с увреждане на периосталния мускул. След такова нараняване, невъзможно е напълно да се възстанови движението на раменната става.

Директните наранявания причиняват увреждане на туберкулоза, придружено от изместване на костните фрагменти или без тях. Това разкъсва върха на туберкулозата, което прилича на плоча (в хоризонталната равнина).

Симптомите на увреждане на туберкулата се проявяват чрез ограничаване на подвижността на раменната става и болка над нея. Подкожната хеморагия и оток също характеризират фрактурата на голямата туберкулоза. Основната проява на увредената туберкулоза е счупеното въртене на рамото (външно).

Счупване на рамото с изместване в средната секция

Най-дългата част на ходилото е диафиза. Радиалният нерв лежи върху цялата повърхност на спиралната бразда. Този нерв осигурява връзката на ръката с централната нервна система.

Ако огънат лакът се появи под тежестта на тялото, удължено рамо или директен удар попада върху средната част на костта, това може да наруши целостта му. Освен това изместването на костните фрагменти може да липсва или да е налице и фиксирано на едно ниво.

В зависимост от естеството на костни фрагменти на преместване разграничи vpravimy фрактура (затворен Преместете засегнати извършва, т.е.. Е. Сравнение) или nevpravimy когато нарушени основната ос на раменната кост, което се отразява на формата и дължината на рамото.

В случай на затворена фрактура меките тъкани на рамото не са повредени и обратно, има отворени проникващи фрактури на костта, когато меките тъкани са повредени и костта е изложена на риск. Най-лошата комбинация от наранявания с изместване е увреждане на големи кръвоносни съдове или ако нервите са счупени.

След травмата жертвата има болка (остра), движенията на ръцете са ограничени, подуването на меките тъкани е забележимо в областта на увреждането на костите, а при усещането се чува фрагментация. Нарушаването на целостта на рамото или лакътната става е свързано с кръвоизлив в кухината на съединението, ранената ръка изглежда по-дълго от здравословно.

Комплексните травми на раменната кост се придружават от междумускулни хематоми. Пациент с двойна или тройна фрактура може да попадне в травматичен шок.

Счупване на рамото в долните части

Дисталната епифиза е долната част на раменната кост. Тя е по-широка, в сравнение с диафизата (средната й част) и има удебелена форма.

В структурата му има:

• две ставизирани повърхности в лакътната става;
• външни и вътрешни epicondies. Към тях са прикрепени връзки на лакътната става, както и мускулите на ръката и пръстите;
• външен и вътрешен конdyle – мястото на закрепване на мускулите на екстенцето и мускулите, съответно.

Изхождайки от структурата на рамото, в най-долните му места най-вероятно са фрактури на изключително краткия, супер кондиларен кондилар.

Епикондиларната фрактура се различава от останалите при локализацията, която се свързва с увреждане на костта и на двата конdyла в общата торбичка. Травмата може да докосне брахиалната артерия, която е опасна с развитието на гангрена на ръката. В този случай единственото възможно лечение е спешна операция.

При малките деца и юноши често се диагностицира този тип нараняване на раменете. В първите часове след фрактурата деформацията на ставата на лакътя ще бъде ясно видима, която след това е скрита от оток. Скоро детето има подкожно кръвотечение, мобилността на лакътната става намалява. На първо място се наблюдава синдром на болката.

За фрактура на рамото с изместване е характерно хеморагията в ставната кухина и болката в лакътя (с движение). С фрактури на кондилите възниква ставна повреда, което като цяло прави диагностиката трудна, особено при отсъствие на костно изместване.

Счупване на кости на предмишницата с детско изместване

Увреждането на костите на предмишницата е една от най-честите наранявания при възрастни (11 до 30%). При децата индексът на увреждане на предмишницата достига 50%.

Високият риск от счупване на ръката се обяснява с анатомията на нейната структура. Предната част на ръката е улнарна и радиусна кост, свързана с интерозна мембрана. От малкия пръст идва лакътната кост, а лъчевият пръст – към палеца.

Детето може да счупи една кост или и двете. И сложността на травмата и нейното лечение при деца зависят от местоположението на фрактурата на предмишницата.

Симптомите на счупеното предмишница при деца се проявяват чрез болка, подуване, синини. Освен това предмишницата изглежда деформирана и ръката не функционира добре. Ако повредата се случи близо до ставите, детето може погрешно да подозира сложна разстройка, а не фрактура на предмишницата.

Тактиката на лечение и възстановяване след фрактури при деца се изгражда, като се вземат предвид характеристиките на растежа на костната тъкан, пропуснати от съдовете и нервите.

Растежът на костите на предмишницата преминава активно, а когато костните фрагменти са изместени, е възможно саморегулирането им. Това означава, че при децата костта може да се върне в своята физиологична позиция след известно време. Ето защо, когато планирате операция на предмишницата при деца, е важно да се вземат под внимание характеристиките на тялото им.

Основното лечение за нараняване на предмишницата при децата е консервативно. При липса на изместване, гипсът се прилага върху областта на фрактурата. Не е необходимо хоспитализация на детето в този случай. Необходимо е посещение на лекар, за да се коригира лечението при деца 1 път седмично.

Тежките наранявания при деца с изместване на фрагменти от кости изискват операция под обща анестезия. След това децата се наблюдават от лекарите в болницата в продължение на няколко дни.

Голяма роля в лечението на фрактури при деца имат правилното хранене с продукти, съдържащи калций (млечни продукти, зеле, бадеми), магнезий (ядки, маруля), бор, витамин К (зелени зеленчуци), протеини (риба), витамин D (15 минута ходи в слънчев ден).

Методи за лечение и рехабилитация на пациенти

При лечението на пациенти с наранявания при рамо се използват оперативни и консервативни методи, а в 4.4% от случаите се използва скелетна тяга.

С фрактура на шията на рамото с наличие на изместване травматитолозите извършват репозициониране (ръчно), след това ръката се фиксира с гипсова превръзка. В случай на неуспешна трикратна ръчна повторно позициониране пациентите получават постоянна скелетна тяга.

Повечето от фрактурите в средната част на рамото (диафиза) се третират консервативно. Първо, отстраняването се елиминира, след което се извършва превръзка от гипс с прилагане на скелетна сила за период от 2-3 месеца.

Интензивната рехабилитация продължава 1 месец. Той включва отопление, масаж, електрофореза, тренировъчна терапия. За да се възстанови напълно загубеният капацитет за работа, пациентът ще се нуждае от рехабилитация с продължителност 3-4 месеца.

Ако се появи фрактура на тъкан между фрагментите или нервът, тогава повторението ще изисква операция. В такива случаи се използва плоча за фиксиране на фрагментите. Рехабилитацията се предписва след изцелението на кожата. Неговите мерки са подобни на тези, използвани при конвенционалното лечение (без хирургическа интервенция).

Ако ръката на пациента непрекъснато се наведе, има нарушения на способността екстензия на ръката и пръстите, такова състояние може да доведе до повреди радиален нерв, а лечението трябва да се справят с невролог.

След 2-3 месеца лечение, радиалният нерв трябва да възстанови проводимостта, в противен случай пациентът получава операция за одит. Най-добри резултати се получават от автономната пластика в периода от 1 месец до 6 месеца след злополука, в резултат на което радиалният нерв е претърпял.

Ако лечението на фрактурата на рамената е без усложнения, за повечето пациенти всичко завършва безопасно с пълно възстановяване на работния капацитет.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---