Характеристики и лечение на спинална туберкулоза

Сред социално значимите заболявания, туберкулозата принадлежи към специално място. Това е специфична хронична патология, която се среща почти навсякъде. Известно е, че инфекцията е любимата локализация в белите дробове, но се разпространява по цялото тяло, често прониква апарата за костно-ставни, включително на гръбначния стълб. Според статистиката туберкулозният спондилит заема едно от водещите места сред екстрапулмонарните форми, което го прави важен проблем за съвременната медицина.

Причини и механизми

Туберкулоза на гръбначния стълб е резултат от въвеждането на агента – бацили (Koch бацил) – костната тъкан с кръвта или лимфата. Това се случва по време на генерализирането (разпространението) на процеса от основния фокус, разположен в белите дробове. Както при локализацията на други патологии, възпалението в костите се провокира от неблагоприятни външни и вътрешни фактори, които намаляват съпротивлението на местните тъкани:

1. Прекомерна физическа активност.
2. Увреждания на гръбначния стълб.
3. Недостатъчна храна.
4. Инфекциозни заболявания.

Като цяло проблемът с туберкулозата е много остър сред социално незащитените слоеве на населението, които изпитват материални и ежедневни трудности и на практика са лишени от възможността да водят здравословен начин на живот. Много зависи от характеристиките на самия патоген – неговата вирулентност (степен на патогенност). Основно има туберкулоза на гръбначния стълб при възрастни, но децата също могат да страдат от тази патология.

Инфекцията с туберкулоза е възможна само от лице, което има активна форма на патология, т.е. отделя бактерии в околната среда със слюнка или слюнка. Пренасянето на капчици във въздуха е основният път на заразяване в колективите. А поражение на скелетната система, включително и на гръбначния стълб, не е придружено от патогена от тялото, както и неактивни форми на белодробна туберкулоза. Следователно, в случай на спондилит, пациентът не е основно инфекциозен, освен ако не е налице освобождаване на микобактерии от основния фокус.

Костните лезии се появяват под формата на специфично възпаление с образуването на грануломи или туберкули, които впоследствие се подлагат на некроза, като разрушават околните тъкани. Това е придружено от дегенеративни процеси в различните структури на гръбначния стълб, което води до значително нарушаване на нормалните анатомични и функционални връзки и съответния появата на симптоми.

Туберкулозата на гръбнака е хроничен възпалителен процес, който се развива, когато инфекцията се разпространява от белодробната тъкан. Подобни пациенти като правило не са заразни.

Симптоми

Клиничната картина на спондилита се състои от локални прояви и признаци на обща интоксикация. Симптомите от гръбнака за дълго време може да отсъстват – докато възпалителният процес достигне външния слой на костни или ставни капсули. Същевременно ще има явления на туберкулозна интоксикация:

• Обща слабост, умора.
• Температура на тялото на субфебрила.
• Повишено потене.
• Отслабване.

Тъй като инфекцията се развива в гръбначните прешлени, пациентите първо могат да почувстват умора в гърба си и някаква скованост в движенията си. В бъдеще картината става по-ярка. Болката, която се намира в шията, врата, ръцете, гръдния кош, корема, талията или краката, е прикрепена. Те се усилват от движенията в гръбначния стълб, седнало, изправено, ходене и дишане.

Водещ до унищожаването на костите, туберкулозата на гръбначния стълб се проявява с радикулит с радикуларен синдром поради компресия на гръбначните нерви. На свой ред тя се придружава от двигателни, сензорни и вегетативни нарушения в различни части на тялото:

• Намалена чувствителност.
• Изтръпване, изгаряне, изтръпване.
• Рефлекторни разстройства.
• Мускулна слабост.
• Промяна на цвета на кожата.

С течение на времето мобилността в засегнатата област е все по-ограничена, в резултат на унищожаването на деформации на костната тъкан, кривината на гръбначния стълб, контузии. Близките безгръбначни мускули са спазмодични и след това атрофират поради липса на активност. Прогресирането на активното възпаление се съпровожда от образуването на фокус на каузна некроза, абсцеси и фистули с гнойно изхвърляне. Това води до влошаване на общото състояние, температурата се повишава до 38,5 градуса. И инфекцията може да се разпространи в околните тъкани: мускули, подкожна мазнина.

Когато процесът се промени в хронична форма, местните симптоми стават по-слаби или напълно изчезват. Възстановяването на костите може да продължи до няколко години. Туберкулозен спондилит в неактивна фаза се характеризира със загуба на костна минерална плътност и остеопороза, така че има случаи на патологични фрактури сред пациентите. Когато гръбначният стълб се компресира от фрагменти, се образуват неврологични симптоми с пареза или парализа.

Туберкулозата на гръбнака има напълно характерни симптоми, които са установени от лекаря по време на изследване и обективен преглед, позволяващ да се подозира патология.

Диагностика

При идентифициране на признаци на туберкулозен процес трябва да се предписват допълнителни диагностични процедури, които потвърждават верността на медицинската предпоставка. Някои от тях се използват за локализиране на специфично възпаление, докато други са насочени към откриване на промени директно в гръбначния стълб. Поради това се използват лабораторни и инструментални методи. Те включват:

1. Общи и биохимични кръвни тестове.
2. Туберкулинови тестове.
3. Изследване на изхвърлянето от фистулата.
4. Аспирационна пункция на абсцесите.
5. Рентгенография.
6. Томография (магнитен резонанс и компютър).
7. Контрастна миелография.
8. Костна биопсия.

Рентгеновите признаци на гръбначна туберкулоза могат да изостанат зад клиничната картина, но независимо от това отразяват всеки етап от възпалителния процес. Има голямо прогностично значение да се наблюдават промените в динамиката, което предполага резорбция, калцификация на фокуса или възможно изостряне на заболяването. В същото време е необходимо да се разграничи туберкулозната лезия на гръбначния стълб с други заболявания:

• Остеомиелит.
• Аномалии на развитие.
• Osteohonropatiyami.
• Последици от рахитите.
• Болест Шейърман-Мау.
• Тумори и метастази.

Въз основа на резултатите от проучването е изготвена програма за лечение. А пациентите подлежат на проследяване при фтизиатрик и травматолог.

Изключително важно е да се открие туберкулозата на гръбнака в ранните стадии, когато няма усложнения. Тогава лечението ще бъде много по-ефективно.

Лечение

Когато гръбнакът е ранен, лечението се извършва в специализирани отделения на диспансерите и санаториумите на туберкулозата. Обемът на терапията зависи от тежестта и разпространението на възпалителния процес, от наличието на усложнения и от общото състояние на пациента. Лечението на болестта е дълъг процес, чиито основни цели са:

• Потискане на туберкулозната инфекция.
• Стимулиране на имунните сили на организма.
• Възстановяване на функцията на гръбначния стълб.

След установяване на диагнозата, на пациента се предписва набор от консервативни мерки и, ако е необходимо, се допълват с хирургически методи.

Общи препоръки

Важен елемент от лечебната програма е рационалната организация на начина на живот. Тъй като въпросната болест до голяма степен зависи от социалните фактори, е изключително важно да се постигне нормализиране на храненето, режима на деня и психологическото състояние на пациентите, за да се противодейства на това. Диетата трябва да бъде висококачествена, висококалорична и укрепена. Често е необходимо да бъдете на открито, като избягвате стресови ситуации. Освен това се вземат превантивни мерки за предотвратяване на други инфекциозни заболявания, които могат да влошат хода на туберкулозата.

Лекарства

Туберкулозата на гръбначния стълб изисква адекватна химиотерапия. Това е основата на съвременното лечение на болестта, тъй като намалява продължителността на активната фаза, намалява риска от усложнения и прави възможно възстановяването на функцията на гръбначния стълб. Лекарствата се предписват в съответствие с формата и етапа на процеса, чувствителността на бактериите към лекарствата, предписването на болестта. Придружаващите условия и възрастта на пациента също се вземат под внимание. От антитуберкулозни лекарства се използват следните:

• Изониазид.
• Рифампицин.
• Етамбутол.
• Pyrazinamide.
• Стрептомицин.
• Левофлоксацин.

Обикновено се използва комбинация от първите четири лекарства, което е достатъчно, за да се убие патогенът и да се елиминират симптомите. Но режимът на химиотерапия може да се промени, въз основа на устойчивостта на микобактериите към лекарствата. При ниската си чувствителност се използват индивидуални схеми, които включват лекарства от резервната серия: циклосерин, протионамид или други.

Лечението на туберкулозен спондилит е задължително допълнено със средства, които засягат механизмите на специфично възпаление и метаболитни процеси в тялото:

1. Имуномодулатори (Amiksin, Timalin, Roncoleukin).
2. Витамини и антиоксиданти (Glycine, Vetoron).
3. Дезинтоксикация (Reopoliglyukin, Gemodez).
4. Стимуланти за репарация (Plasmol, Lidaz).

Някои от тези лекарства също спомагат за намаляване на страничните ефекти на основните лекарства, което подобрява придържането на пациента към терапията.

Правилният избор на режим на дозиране и химиотерапия осигурява пълно клинично излекуване на туберкулозата.

Ортопедична корекция

Ако се диагностицира туберкулоза на гръбначния стълб, тогава е необходима ортопедична корекция, която е предназначена да намали тежестта върху засегнатите области. Когато нестабилността на отделните сегменти изисква продължително обездвижване: първо в специално легло, а след това с помощта на мазилка корсет. Това помага за подобряване на лечението и предпазва от патологични фрактури. При изразено компресиране на корените на нервите се използва тягова терапия: под вода или „суха“ сцепление на хоризонтална или наклонена равнина.

Операция

В някои случаи лечението трябва да се разшири, като се използват хирургични методи. Това е необходимо, когато няма други начини за възстановяване на функцията на аксиалния скелет: в пристрастност (спондилолистези), изразени деформации, тежки патологични фрактури и спинална стеноза с компресия кабел, пълното унищожаване на прешлените. Въз основа на естеството на нарушенията могат да се използват такива оперативни техники:

• Fusion.
• Ламинектомия.
• Остеосинтеза.
• Костна пластична хирургия.

При сложно възпаление изцеждайте абсцеса с въвеждането на антисептични и антибактериални лекарства в неговата кухина. След операцията пациентът преминава курс на рехабилитация, който включва масаж, физиотерапия, лечебна гимнастика. Това ще помогне за възстановяване на движението в гръбначния стълб, предотвратяване на контузии и мускулна атрофия.

За да не имате операция, трябва да отидете на лекар навреме. В края на краищата, в ранните стадии на всяка болест, включително туберкулозния спондилит, е много по-лесно да се лекува.

Предотвратяване

Благодарение на съвременната медицина туберкулозата е лечима, но е много по-важно да се предотврати нейното развитие. За тази цел се извършват превантивни мерки, които засягат различни аспекти на социалната и медицинската сфера:

1. Ранно откриване на пациенти.
2. Санитарно и хигиенно обучение.
3. Антиепидемични мерки в центъра на инфекцията.
4. Навременна и пълна ваксинация.

Изключително важно е да се подобрят материални и жизнени условия и социална сигурност за онези сегменти от населението, които се нуждаят от нея. И от страна на един човек е много важно да следвате правилата за здравословен начин на живот. Това ще създаде надеждна защита, която ще предотврати развитието на болестта.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---